Unico Flashcards
Principal cation do LEC
Sódio
Íon responsável pela despolarização das células excitáveis
Sódio
Principal determinante da osmolaridade plasmática
Sódio
Osmolaridade plasmática total
Fórmula
2x[Na]+glicose/18+ureia/6
Osmolaridade plasmática total
Valor normal
275-295 mOsm/L
Sódio
Valor normal
135-145 mEq/L
Osmolaridade efetiva
Definição
É aquela que gera tonicidade e pode promove osmose entre o LIC e LEC
Osmolaridade plasmática efetiva
Fórmula
2x[Na]+glicose/18
Hiponatremia
Definição
Sódio plasmático <135 mEq/L
Distúrbio hidroeletrolitico mais comum na prática clínica
Hiponatremia
Alteração hormonal geralmente associada a hiponatremia
Aumento do hormônio antidiftérico
Deslocamento de água corpórea na hiponatremia
Hiponatremia => hiposmolaridade => diminuição da tonicidade plasmática => água sai do LEC para o LIC
Mecanismo de adaptação cerebral frente ao edema cerebral
Produção de osmóis (taurina) e liberação para o LEC (48h) na tentativa de aumentar a tonicidade
Hiponatremia aguda
Tempo?
<48h
Que é o tempo do mecanismo de produção de osmótico cerebral
Hiponatremia crônica
Tempo?
> 48h
ADH
local onde é produzido e armazenado
Produzido no hipotálamo
Armazenado na hipófise posterior
Gatilho para liberação de ADH
Aumento da osmolaridade plasmática
Redução da volemia
Redução da pressão arterial
Diminuição da volemia por perdas
Causas
Diarreia
Desidratação
Sangramento
Diminuição da volemia por extravasamento de fluidos intravasculares
Causas
Cirrose hepática
ICC
Síndrome nefrótica
Liberação patológica de ADH
Síndrome antediurese inapropriada
Manifestação clínica da hiponatremia
Edema encefálico Assintomáticos Náuseas e vômitos Confusão Sonolência Desconforto respiratório Convulsões Coma
Variáveis associadas a maior gravidade dos sintomas de hiponatremia
Rápida instalação
Intensidade da hiponatremia (<125mEq/L)
Fatores de risco para hiponatremia
Mulheres jovens Crianças Hipóxia Alcoolismo Pós operatório
Sintomas de hiponatremia moderadamente grave
Náuseas
Cefaleia
Confusão
Sintomas de hiponatremia grave
Vômitos Sonolência Desconforto respiratório Convulsões Coma
Classificação da hiponatremia quanto a intensidade
Leve: 130-135
Moderada: 125-129
Grave: <125
Causas de hiponatremia isotônica
Paeudohiponatremia
Pseudohiponatremia
Artefato técnico na leitura do sódio que produzem uma leitura errada
Causas de paeudohiponatremia
Presença de proteínas sérica: parapriteinemias (linfoma)
Lipídeos (hipertrigliceridemia)
Técnica de leitura laboratorial associado a paeudohiponatremia
Espectrofotometria de chama
Tecnica laboratorial relacionada a diminuição do diagnóstico de paeudohiponatremia
Iononetria
Repercussão clínica da paeudohiponatremia
Sem repercussão
Fisiopatologia da hiponatremia hipertonica
Aparecimento de soluto osmoticamente ativo no plasma
Causas de hiponatremia hipertonica
Hiperglicemia
Manitol
Glicerol
Magnitude da redução do sódio nas hiponatremia hipertonica
Para cada 100g/dL de aumento da glicemia ocorre diminuição de 1,6mEq/L na narremos
Sódio corrigido
Fórmula
(Sódio medido)+[1,6x(glicemia-100)/100]
Subclassificação das hiponatremia isotônicas
Euvolemico
Hipovolemia
Hipervolêmico
Sinais de diminuição do VEC
Diminuição do turvo cutâneo
Boca seca
Oligúrias
Causas de hiponatremia isotônica hipovolêmico
Por perdas extra-renal (Na U <20): diarreia e vômitos (TGI), pancreatite e obstrução intestinal (3 espaço)
Por perda renal: (Na U >40): diuréticos, diurese osmótico (DM), síndrome perdedora de sal
