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ULTRASSONOGRAFIA - MEDICINA INTERNA Flashcards

1
Q

PÓLIPOS DA VESÍCULA BILIAR

  • A maioria é (benigno/maligno) ?
  • Os … tem risco de malignizar
  • O principal fator de risco relacionar a malignização é o …
  • Tamanho maior que …, são sugestivos de malignidade
  • Os pólipos de colesterol (Colesterolose) têm em geral menos de … cm e geralmente são …(únicos ou multiplos?)
A

*Benigno

*Adenomas

*Tamanho

*1cm

*1cm / múltiplos

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2
Q

TUMOR DE KLATSKIN

  • Localização ?
  • (verdadeiro ou falso?) Ocorre dilatação das vias biliares intra e extra hepáticas
A
  • Localizado na junção dos ductos hepático direito e esquerdo

*FALSO! Ocorre a dilatação dos ductos biliares INTRA HEPÁTICOS , SEM causar dilatação das vias biliares extra-hepáticas.

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3
Q

MASSA HEPÁTICA MAIS COMUM EM CRIANÇAS?

A

HEPATOBLASTOMA

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4
Q

SEGMENTAÇÃO HEPÁTICA

  • Qual estrutura separa o segmento 1 dos segmentos 2 e 3 ?
A
  • Ligamento venoso
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5
Q

METASTASES HEPÁTICAS

  • Tumor que causa frequentemente metástases hepáticas ecogênicas
A
  • TUMOR DE ESTÔMAGO
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6
Q
  • ADENOMA MACROCÍSTICO - Achado de imagem ao USG
A
  • Formação cística septada com calcificação parietal
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7
Q

PÂNCREAS ANATOMIA

  • O processo uncinado está localizado ….(Posteriormente ou anteriormente?) a veia mesentérica superior.
A
  • Posteriormente
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8
Q

PANCREATITE CRÔNICA ACHADOS AO USG

  • Alteração da ecogenicidade parenquimatosa, que se apresenta …(diminuída ou aumentada?) em mais de 50% das vezes.

*Focos hiperecogênicos estão relacionados a …

*Focos hipoecogênicos estão relacionados a…

*A presença de calcificações pode ser útil na diferenciação com …

A
  • Aumentada
  • Fibrose e Calcificação
  • Processo inflamatório

*Carcinoma pancreático

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9
Q

MASSAS ANEXIAIS

CISTOADENOMA SEROSO = 20 a 30% das benignas

  1. Faixa etária que acomete?
  2. Aspecto da imagem
  3. Apresenta septos?
  4. > … cm
  5. uni ou bilateral?
A
  1. 4ªa 5ª décadas
  2. cística unilocular
  3. Não
  4. > 6cm
  5. unilateral
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10
Q

MASSAS ANEXIAIS

  • 5 CRITÉRIOS DE BENIGNIDADE:
A
  1. Lesão cística simples, regular e anecoica
  2. Parede delgada e uniforme
  3. Conteúdo cístico com partículas uniformes em suspensão
  4. Septações (poucas) com espessura inferior a 3mm
  5. Componente sólido hiperecogênico
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11
Q

MASSAS ANEXIAIS

  • 5 CRITÉRIOS DE MALIGNIDADE:
A
  • CRITÉRIOS DE MALIGNIDADE
    1. Lesão cística ou predominantemente cística com parede espessa
    2. Septações com espessura maior que 3mm
    3. Nódulos parietais ou nas septações
    4. Projeções papilares
    5. Componente sólido não hiperecogênico
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12
Q

TUMORES RENAIS E DE VVUU

  • Principal câncer de bexiga ?
  • Tumor maligno mais comum em criança?
  • Massa ecogênica que pode determinar dor no flanco, hematúria e hipertensão.
A
  • Câncer de células transicionais
  • Tumor de Wilms
  • Angiomiolipoma
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13
Q

NECROSE TUBULAR AGUDA (NTA)

(verdadeiro ou falso?)

A NTA costuma cursar com rins de tamanho diminuídos.

A

FALSO

  • A NTA não determina redução no tamanho dos rins, pelo contrário pode ter dimensões normais ou até mesmo aumentadas.
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14
Q

PIELONEFRITE XANTOGRANULOMATOSA

  • Infecção (aguda ou crônica?) do rim
  • Qual patologia sistêmica aumenta o risco?
  • Sinal clássico na imagem?

*Outros achados de imagem? ( cite 3 )

A
  • Crônica
  • Diabetes Mellitus
  • Sinal da Pata de urso
  • Presença de cálculos coraliformes;
    Rins aumentados de tamanho;
    Espessamento da fáscia de gerota;
    Múltiplas massas de baixa densidade (10-30 UH) -conhecidas como massas xantomatosas
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15
Q

TUMORES TESTICULARES

QUAIS SAO OS TUMORES DE CÉLULAS GERMINATIVAS?

A
  • MNEMÔNICO “SECT” = 95%
    1. S = Seminoma = 40% = bom prognóstico = radiossensível
    2. E= Embryonal Carcinoma = 10% = Carcinoma embrionário = mais agressivo que o seminoma
    3. C= Coriocarcinoma 1% muito agressivo
    4. T = Teratoma = 10%
    5. Tumores mistos = 40%
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16
Q

TUMORES TESTICULARES

  • Tumores do cordão sexual usualmente são … (Benignos ou malignos?)
  • JÁ CAIU NO CBR:
    Os tumores germinativos não seminomatosos são … (hipo ou hiperecoicos?), com textura frequentemente… (homo/heterogênea?) e com contornos …(regulares ou irregulares?)
  • Diagnóstico é feito por …
A
  • Benignos
  • Os tumores germinativos não seminomatosos são HIPOECOICOS, com textura frequentemente HETEROGÊNEA e com contornos IRREGULARES.
  • Biópsia
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17
Q

TUMORES TESTICULARES IMAGEM AO USG

(Teratoma, Seminoma, Coriocarcinoma ou Carcinoma de células embrionárias?)

  1. Nódulo sólido bem definido, hipoecoico, sem áreas císticas, calcificação ou invasão
  2. Ecogenicidade heterogênea; 1/3 apresentando áreas císticas; pode ter invasão da túnica podendo distorcer os contornos do testículo
  3. Ecogenicidade mista
  4. Ecogenicidade heterogêneas podendo ter áreas císticas ou calcificações são comuns
A
  1. Seminoma
  2. Carcinoma de células embrionárias
  3. Teratoma
  4. Coriocarcinoma
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18
Q

HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA

  • Aumento heterogêneo da zona …, com nódulos, cistos e calcificações de permeio
  • Existe correlação o volume prostático e a severidade dos sintomas ?
  • USG: aumento do … ;
A
  • Transicional

*Não

*“Lobo médio”

19
Q
  • Causas de metástases para baço??
A
  • Melanoma, CA mama, pulmão e colorretal
20
Q

PROSTATA

  • Indicações de USG transrretal (4)
A
  1. Presença de exame de toque retal anormal
  2. Marcadores prostáticos séricos com valores aumentados
  3. Sinais ou sintomas que sugiram doença metastática
  4. Avaliação e controle de tratamento de câncer prostático e pra guiar biópsias
21
Q
  • Estruturas retroperitoneais
  • Duodeno - Quais porções?
    *Pâncreas - Quais porções?
    *Cólon - Quais porções?
A

*Segunda e terça porção
*Cauda é intraperitoneal
*Somente ascendente e descendente

22
Q
  • Sítios primários mais comuns para metástases para adrenais
A

Melanoma, mama, pulmão, rim, gastrointestinal e tireoide.

23
Q

DOENCA DE CHRON

  1. Acomete qual região do TGI? Acometimento preferencial?
  2. Forma granulomas …(caseosos ou não caseosos?)
  3. Infiltra quais camadas ?
  4. Aspecto ao USG característico ?
A
  1. Qualquer parte do tubo digestivo de forma salteada (da boca ao ânus), predileção pelo íleo terminal.
  2. Não caseosos são característicos
  3. Acometimento transmural
  4. Espessamento da parede intestinal é o achado mais comum. (geralmente é moderado de 5,0 a 14mm) podendo em alguns casos ser maior que 2,0cm.
24
Q

RETOCOLITE ULCERATIVA

  1. Acomete qual região do TGI?
  2. Infiltra quais camadas ?
  3. Aspecto ao USG característico ?
A
  1. Reto, desde a borda anal, se estende proximalmente e de forma contínua
  2. Acentuado acometimento mucoso com edema e intenso processo inflamatório. A submucosa e a muscular própria só são acometidas em casos de megacólon tóxico ou exacerbação da doença.
  3. USG: espessamento difuso da parede do cólon (geralmente menos acentuado e de contornos menos definidos do que no Chron)
25
Q

(ATEROSCLEROSE) – PADRÃO DOPPLER

*Pico de velocidade diastólica normal ( < …cm/s )

*Estenose 50% - Achados?
*Estenose 50-75% - Achados?
*Estenose > 75% - Achados?

  • O que acontece se o feixe de USG for 90º em relação ao fluxo sanguíneo?
A
  • Pico de velocidade diastólica normal < 20cm/s
  • Estenose 50% - Dobra a velocidade
  • Estenose 50-75% = Aumento de 100% da VPS (velocidade de pico sistólico), não altera a V diástole (nos segmentos pré e pós-estenóticos)
  • Estenose > 75% = aumento de 100% da VPS, V diástole > 20cm/s (pós-estenótico)
  • Cos90º = zero, então, se o feixe de USG for 90º em relação ao fluxo sanguíneo, não haverá Doppler shift e haverá incorreta mensuração do fluxo sanguíneo (correto < 60º)
26
Q

COMO GRADUAR ESTEATOSE HEPÁTICA PELO USG?

GRAU I - ?
GRAU II - ?
GRAU III - ?

A

Grau 1 – Fígado ecogênico + Ecogenicidade portal e diafragmática preservadas

Grau 2 – Fígado ecogênico + Ecogenicidade portal obscurecida + Ecogenicidade diafragmática preservada

Grau 3 – Fígado ecogênico + Ecogenicidade portal e diafragmática obscurecidas

27
Q

1) Na segmentação hepática o que divide os lobos superiores dos inferiores?

2) O que divide os lobos em lateral, medial e intermédio?

A

1) Bifurcação portal

2) Veia hepática direita, média e esquerda

28
Q

Esteatose hepática focal
1- O QUE É?
2-Localização característica ?
3- Características da imagem?

A

1- ÁREA DE INFILTRAÇÃO GORDUROSA FOCAL NO FÍGADO
2- Segmento IV
3- Bordas geográficas + sem efeito de massa ou distorção vascular

29
Q

Tumor Hepático benigno mais comum?

Qual o achado de imagem?

Mais comum no sexo….

Ao Estudo Doppler…

A

Hemangioma

Imagem ecogênica homogênea, bem definida.

Feminino

Geralmente sem fluxo central ou com fluxo de baixa velocidade

30
Q

Segundo tumor hepático benigno mais comum?

Achado de imagem?

Na sua região central pode apresentar …?

Sinal clássico
ao estudo Doppler?

A

HIPERPLASIA NODULAR FOCAL

Imagem tipicamente ISOecogênica, mas pode se apresentar com aspecto variável.

Cicatriz central

Vascularização em “AROS DE RODA”- Vascularização periférica intralesional (múltiplas artérias irradiam perifericamente a partir do centro da lesão). Doppler pulsado mostra fluxo pulsátil arterial no interior da lesão.

31
Q

ADENOMA HEPÁTICO …

Paciente típico … ?

Complicação comum ?

Achado de imagem … ?

Ao estudo Doppler…

A

Mulher jovem em uso de ACO

Ruptura

Massa solitária, bem demarcada e heterogênea.A ecogenicidade é variável.

Os adenomas hepatocelulares são tumores bem vascularizados, com padrão Doppler que pode se assemelhar aos CHC, com grande diferencial sístole-diástole

32
Q

CIRROSE HEPÁTICA

QUAIS LOBOS SOFREM HIPERTROFIA?

QUAIS LOBOS SOFREM ATROFIA?

A

QUAIS LOBOS SOFREM ATROFIA?
Segmentos posteriores do lobo direito(6 e 7)

QUAIS LOBOS SOFREM HIPERTROFIA?
Caudado e segmentos laterais do lobo esquerdo (2 e 3)

MOTIVO – Diferentes vias de drenagem venosa desses lobos

33
Q

HIPERTENSÃO PORTAL

3 sinais ao USG

Como é o fluxo na veia porta? (hepatopetal ou hepatofugal?)

A

Dilatação da veia porta (>13mm)

Ascite

Esplenomegalia ( Índice esplênico > 60)

Fluxo hepatofugal

34
Q

ESQUISTOSSOMOSE (hepatomegalia ou atrofia?)

Fase aguda

Fase crônica

A

Hepatomegalia

Atrofia com fibrose e hipertensão portal

35
Q

Infarto esplênico – achado
de imagem EM….

A

CUNHA

36
Q

1 - Quais as estruturas presentes no sinal do duplo cano no usg ?

2 - Qual a causa mais comum desse sinal?

A

1– veia porta e hepatocolédoco(dilatado)

2- coledocolitíase

37
Q

PÓLIPO DE VESÍCULA BILIAR

1- Forma sombra acústica posterior?

2- Material é móvel à mudança de decúbito?

3- Benignos são tipicamente menores que …. milímetros

A

1- NÃO

2- NÃO

3- 10 milímetros

38
Q

COLECISTOLITÍASE

1- Forma sombra acústica posterior?

2- Material é mais ecogênico?

3 – Material é móvel à mudança de decúbito?

A

1- SIM

2- SIM

3 –SIM

39
Q

LAMA BILIAR

1- Forma sombra acústica posterior?

2- Material é mais ecogênico?

3 – Material é móvel à mudança de decúbito?

A

1- NÃO

2- SIM

3 – SIM

40
Q

PIELONEFRITE XANTOGRANULOMATOSA

1- Qual o sinal clássico?

2- Qual o tipo de cálculo presente?

3- Como está a pelve renal?

A

1- Sinal da pata do urso

2- Coraliforme

3- Contraída

41
Q

CA próstata acomete qual zona prostatica? E a HPB?

O que se espera ao estudo Doppler?

Qual ecogenicidade da imagem mais comum?

A

Zona periférica-CA
Zona transição HPB

Hipervascular

Hipoecoica ( pode ser hiper ou isso em até 40% dos casos)

42
Q

AO USG, QUAL O ESPESSAMENTO NORMAL DA PAREDE DA BEXIGA?

A

> 3 mm quando distendido (>25% do volume esperado)
5 mm quando não distendido (<10% do volume esperado)

43
Q

Formula estimar volume do derrame pleural

A

lamina liquida (em mm) x 20

Revise.radio (12 decks)

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