Ulceras

Question 1

QUAIS AS ÚLCERAS CRÔNICAS EM MMII?

Answer 1

• Venosa
• Arterial
• Neuropática
• Hipertensiva
• Inflamatórias
• Por pressão
• De Marjolin
• Reumatoides
• Secundaria a medicações

Question 2

QUANDO CARACTERIZAR ULCERA COMO CRÔNICA?

Answer 2

Estacionam na fase INFLAMATÓRIA ou PROLIFERATIVA, com acumulo de metaloproteinases, colagenases e elastases. > 6 semanas.

Question 3

QUAL A CLÍNICA DE ULCERA VENOSA?

Answer 3

• Borda IRREGULAR, exsudato amarelado, única ou múltiplas, SUPRAMALEOLO MEDIAL;
• Dor piora ao final do dia;
• Associa: edema de tornozelo, dermatite ocre, varizes, lipodermatoesclerose, atrofia branca de Millian;

Question 4

QUAIS COMPLICAÇÕES DE ÚLCERAS VENOSAS?

Answer 4

• Infecção: erisipela, celulites, linfangites, osteomielites;
• Dermatite de contato;
• Transformação neo: Marjolin

Question 5

QUAL TTO DE ÚLCERAS VENOSAS?

Answer 5

• TERAPIAS COMPRESSIVAS: ataduras, meias elásticas, compressão pneumática, bota de unna;
• Local;
• Sistêmico: Pentoxifilina 800 mg 8/8h;
• Cirúrgico ex desbridamento;

Question 6

QUAIS CARACTERÍSTICAS DE ÚLCERAS ARTERIAIS?

Answer 6

• Dor intensa;
• Profundas, exposição de tendões, bem demarcada, seca, sem tecido de granulação;
• Periulcera eritematovinhosa;
• Locais: artelhos, calcâneo, proeminência óssea;
• Membro mais frio, palido se elevar, ausência de pulso, claudicação intermitente,

Question 7

FR PARA ÚLCERAS ARTERIAIS

Answer 7

DM, tabagismo, DLP, HAS

Question 8

QUAL A CLINICA DE ULCERA NEUROPATICA?

Answer 8

• INDOLOR, profundas, bordas calosas;
• Rx seriado: mais comum osteomielite.

Question 9

FR DE ULCERA NEUROPATICA

Answer 9

DM, MH, álcool, medicamentos, neuropatias hereditárias, PAN, Shurg Strauss

Question 10

QUAL A CLINICA DA ULCERA HIPERTENSIVA? (= Martorell)

Answer 10

• Ulcera isquemica da MICROcirculação;
• HAS de longo período;
• Local: anterior e posterior de pernas;
• Dor desproporcional, purpúrico periúlcera, pode bilateral e lesões satélites;

Question 11

QUAIS AS ÚLCERAS INFLAMATÓRIAS?

Answer 11

PIODERMA GANGRENOSO, AR, vasculites, crioglobulinemia, SAAF..

Question 12

CARACTERÍSTICAS DE ULCERA POR PRESSÃO

Answer 12

• Em proeminência óssea
• FR: sepse, internação > 10d, risco alto na escala de Braden

Question 13

O QUE É A ULCERA DE MARJOLIN?

Answer 13

Neoplasia cutânea em qualquer cicatriz e/ou úlceras crônicas

+ CEC

Question 14

O QUE É A SD DE FELTY?

Answer 14

Neutropenia, esplenomegalia, AR de longa evolução, ulceras nos mmii, nódulos subcutâneos, vasculites

Question 15

QUAIS MEDICAÇÕES PODEM PROVOCAR ÚLCERAS DE MMII?

Answer 15

Varfarina e hidroxiureia

Question 16

QUAIS DOENÇAS HEMATOLÓGICAS PODEM CAUSAR ÚLCERAS?

Answer 16

Anemia falciforme, talassemia, trombocitemia trombótica e policitemia vera

Question 17

INDICAÇÕES CLÍNICAS DE CURATIVOS

Answer 17

• Seca: hidrogeis
• Boa: Tegaderm, Hidrocoloide
• Sangrante: Alginato
• Úmida (exsudativa, fétida): carvão ativado