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ÚLCERAS > Úlceras > Flashcards

Úlceras Flashcards

1
Q

O que é o “TIME” das úlceras?

A

Tecido
Inflamação
Moisture - exudato
Edges - bordas

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2
Q

Ppais causas de úlceras crônicas de MMII?

A

Venosas 70%
Arteriais 15%
Neuropáticas

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3
Q

O que é CEAP 4?

A

É qdo há alterações dermatológicas mas ainda não abriu uma úlcera ex: lipodermatoesclerose, dermatite ocre, dermatite de estase. Cuidar pra que não evolua para uma úlcera (meia elástica , perda peso, elevação membros)! Pois a úlcera que abrir sobre essas lesões será + difícil de fechar!!

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4
Q

O q é CEAP 5?

A

Úlcera fechada.

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5
Q

Como ocorre a disfunção de bomba?

A

Muitas x por anquilosec tibiotársica. Pcte tem dor, não movimenta o pé e gera anquilose. Cuidar da analgesia para q o pcte faça o movimento de “acelerador” - “movimente a bomba”.

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6
Q

Por que as úlceras venosas começam supramaleolo medial?

A

Porque as perfurantes primeiramente são comprometidas nessa localização.

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7
Q

Em geral, úlcera venosa precisa de exame de imagem e de encaminhamento para especialista?

A

NÃO!

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8
Q

Características úlcera venosa?

A

Progressão lenta, úmida, rasa, borda irregular, raro ter tecido necrótico, exudato amarelo, supramaléola MEDIAL!

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9
Q

Manifestações clínicas da úlcera venosa?

A

Progressão lenta, traumatismos são desencadeantes, varizes presentes na maioria, borda irregular, dor com membro pendente, piora final do dia, mais dor se associada à atrofia branca de milian, edema tornozelo, dermatite ocre, lipodermatoesclerose, wczema ao redor da úlcera.

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10
Q

Por que normalmente há eczema ao redor da úlcera venosa?

A

Por dermatite de contato( tópicos previamente utilizados) e pelo próprio exudato da úlcera.

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11
Q

Passo fundamental na avaliação física de úlceras?

A

Palpação de pulso pedioso e tibial!!

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12
Q

Quando usar ATB sistêmico em úlceras venosas?

A

Qdo sinais de celulite/erisipela: edema, calor, rubor com halo maior que 2 cm.

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13
Q

Tto úlceras venosas se ausência de erisipela/celulite?

A

Curativos + debridamento.

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14
Q

O que é colonizaçao crítica?

A

Muitas bactérias sobre a úlcera, que fazem um biofilme» tecido de granulaço mais exuberante, fundo amarelado, esverdeado ou vinhoso , odor mais intenso, mais exudato.

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15
Q

Qdo há colonizaço crítica, devemos fazer ATB sistêmico?

A

Não! Pois o ATB não chega lá! Fazer debridamento se possível! E fazer bx da base e cultura do fragmento.

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16
Q

Complicações úlceras venosas?

A

Dermatite contato, osteomielite, úlcera de Marjolin.

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17
Q

Ppal abordagem/tto úlceras venosas?

A

Terapia compressiva. Ideal 35-40mmHg em tornozelo com redução gradual ao redor do joelho.
Mas tb: estimular deambulação , curativos …
Bota de Unna (inelástica) fica por 7 dias (impede ver a úlcera por 7 dias) e Elásticas (faixa elástica).
Meia elástica: só pós cicatrização!

18
Q

A que se devem as úlceras arteriais?

A

Doença arterial periférica&raquo_space; estreitamento do lúmen > redução do suprimento sanguíneo.

19
Q

FR úlceras arteriais?

A

DM, tabagismo, DLP, HAS …

20
Q

Locais das úlceras arteriais?

A

Sobre proeminências ósseas (artelhos, calcâneos …)

21
Q

Características das úlceras arteriais?

A

Profundas, bordas bem demarcadas, sem tecido de granulação, pálidas, necróticas, SECAS, DOLOROSAS, pode haver exposição de estruturas profundas como ossos e tendões .

22
Q

Como se comportam os portadores de úlceras arteriais?

A

Claudicação intermitente, dor na elevação do membro, tendem a dormir com pernas pendentes …

23
Q

Características do membro com úlcera arterial?

A

Peri-úlcera: eritematovinhosa, membro + frio, palidez na elevação, ausência de pulsos, tempo de enchimento capilar lento, USG necessário&raquo_space; só melhora após intervenção - reperfusão.

24
Q

Tto úlceras arteriais?

A

Cx, manter meio úmido e aquecido, controle da dor.

25
Q

Causas de úlceras neuropáticas?

A

DM, MH, álcool, medicamentos, neuropatias hereditárias.

26
Q

Há dor nas úlceras neuropáticas?

A

Não, apresentam hipoestesia e hipoidrose.

27
Q

Como se iniciam as úlcera neuropáticas?

A

Como calos&raquo_space; mal perfurante plantar.

28
Q

O que é pé de Charcot?

A

É o membro que apresenta destruirão indolor dos ossos e juntas e isso favorece o desenvolvimento de úlceras neuropáticas.

29
Q

Complicações frequentes nas úlceras neuropáticas?

A

Infecções e osteomielite. Fazer Rx seriados.

30
Q

Tto das úlceras neuropáticas?

A

Prevenção (sapatos, desbridamento dos calos , hidratantes …), tratar infecções secundárias, curativos hidrocoloides e hidrogeis (cuidado para evitar excesso de exudato), debridamento cx das bordas, aparelhos ortopédicos , perda peso …

31
Q

Úlcera que melhora com membro pendente e qual melhora com elevação?

A

Venosa: melhora com elevação.
Arterial: melhora com membro pendente (palidez com membro elevado).

32
Q

Sindrome de Felty?

A

AR longa evolução + neutropenia + esplenomegalia + úlceras de MMII + nódulos SC, vasculites

33
Q

Curativo ideal para úlceras secas (arteriais)?

A

Hidrogéis&raquo_space; Curatec, Saf-Gel.
Precisa cobrir com gaze e trocar diariamente.
Fornece umidade.
Não usar em úlceras venosas (que são úmidas).

34
Q

Onde usar curativos de hidrocoloides?

A

Úlceras secas.
DuoDERM

35
Q

Curativo bom para úlceras em fase final de cicatrização (nem seca, nem úmida)?

A

Filmes de polímero - Tegaderm

36
Q

Curativos de alginato?

A

Servem para absorver umidade e têm propriedades hemostáticas.
Uasdos em úlceras venosas.
Absorvem líquidos.
Não colar nas bordas&raquo_space; DC!
KALTOSTAT.

37
Q

Curativo de carvão ativado?

A

Mais para tirar o odor de feridas relativamente grandes.
Com ou sem prata.
O alginato tb é com ou sem prata.
A prata tem efeito bactericida.
Troca a cada 5 dias.

38
Q

Papaína?

A

Desbridamento químico (leve a moderado).
Debridamento tecidos desvitalizaos.
Tipo colagenase.
1 a 2x/d.

39
Q

Rayon vaselinado?

A

Oferece umidade e oclusão.

40
Q

Dersani?

A

Oferece umidade - não usar em úlcera venosa.

41
Q

Sulfadiazina de prata?

A

Mais para queimadura - Dermacerium.

ÚLCERAS (2 decks)

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