Úlcera Péptica

Question 1

O que é uma Úlcera Péptica?

Answer 1

Lesão na mucosa >5mm

Question 2

Quais são os tipos de Úlceras Pépticas e sua epidemiologia?

Answer 2

Gástricas - associada a uso crônico de AINE e >40a

Duodenais - + comum em pessoas jovens associada a h.pylori

Question 3

Quais as caraterísticas dessas úlceras?

Úlcera Péptica

Answer 3

Gástrica - dói na hora que come.

Duodenal- dói 2-3h depois de comer, com sintomas noturnos.

Question 4

Quais são as causas das Úlceras Pépticas? Cite 2

Answer 4

H.pylori- população baixa renda, condição socioeconômica desfavorável

AINE - não seletivos inibe a COX-1 ,
Que é mucosa protetora

Question 5

Quantos são os tipos de Úlceras Pépticas? Quais são hipocloridria?

Answer 5

Gástrica
Hipocloridria
I- pequena curvatura baixa
IV- pequena curvatura alta

Hipercloridria
II-antro gástrico
III- pré-pilórica
Duodenal

Question 6

Quais são fatores de risco para a doença?

Úlcera Péptica

Answer 6

H.pylori
Tabagismo
Alcool
AINE

Question 7

Como realizar o diagnóstico?Úlcera Péptica

Answer 7

Dependendo do caso

O melhor exame é a EDA

Question 8

Todos precisam da EDA?

E para as pesquisa do h.pylori?

Answer 8

Não, apenas com >45a e sinais de alarme.

Sim, deve-se pesquisar em todos

Question 9

Como é feita pesquisa do h.pylori?Úlcera Péptica

Answer 9

Nos casos invasivos:
Teste histopatológico
Teste da urease

Não invasivos:
ELISA
teste da ureia respiratória* ( o melhor)

Question 10

Qual o tratamento clínico para o h.pylori?Úlcera Péptica

Answer 10

Terapia
Claritromicina 500mg 2x d
Amoxicillina 1g 2x d
Omeprazol 20mg 2x d

Por 7-14dias

+ medidas gerais:
Retirar comidas que pioram , cessar fumo e alcoolismo

+ IBP 4-8 semanas

Question 11

Qual uma complicação da úlcera gástrica por h.pylori? E uma formar de tratar?

Answer 11

Linfoma malt , tratando a h.pylori

Question 12

O que sempre deve ser feito na investigação de uma úlcera gástrica?

Answer 12

Biópsia da lesão!

Question 13

Qual a famosa classificação para sangramento das Úlceras?

Answer 13

Forrest
1a ativa arterial
1b babação venoso

2a vaso visível
2b coágulo aderido
2c presença de hematina na base

3 úlcera com base clara , s/ sangramento

Question 14

Segundo a classificação de Forrest , quais Úlceras tem mais chance de sangrar? O que fazer?

Answer 14

1a 1b
2a e 2b
Deve-se utilizar octreotide + ligadura para estabilizar o pcte

Question 15

Qual é a complicação mais comum da Úlcera Péptica?

Qual estrutura acomete?

Answer 15

Úlcera duodenal- sangramento
Porção posterior do duodeno
Art gastroduodenal

Question 16

A perfuração da Úlcera Péptica, é comum em qual região?

Answer 16

1 porção do duodeno

Parede anterior

Question 17

Quais os procedimentos cirúrgicos para tratamento ?

Úlcera Péptica

Answer 17

Vagotomia troncular
Vagotomia superseletiva
Piloroplastia
Antrectomia ( Billroth 1)
Gastrectomia( Billroth 2)

Question 18

Qual dos procedimentos cx tem menos recidiva? E qual tem Mais?
Úlcera Péptica

Answer 18

Vagotomia troncular menos recidiva e mais complicação

Vagotomia superseletiva mais recidiva menos complicação

Question 19

Complicações dos procedimentos cirúrgicos na Úlcera Péptica?

Answer 19

Dumping precoce e tardio
Gastrite Alcalina
Sd alça aferente

Question 20

Qual a diferença de dumping precoce e tardio?

Answer 20

Precoce:
Náusea vômitos dor de barriga
+ taquicardia sudorese, palpitação

Tardio: excesso de produção de insulina
Faz uma hipoglicemia rebote 2-3h depois

Question 21

Qual a diferença entre gastrite Alcalina e sd da alça aderente?

Answer 21

Gastrite Alcalina:
Não tem obstrução, vomito não melhora a dor, dor constante, contém alimento

Alça aferente:
Tem uma obstrução , vomito em jato,
O vômito melhora a dor, não contém alimento