Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Ραδιολογία > Układ pokarmowy - wątroba > Flashcards

Układ pokarmowy - wątroba Flashcards

1
Q

W jakiej płaszczyźnie przebiega więzadło sierpowate?

A

W płaszczyźnie strzałkowej.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Przebiegające w płaszczyźnie strzałkowej więzadło sierpowate stanowi granicę między:

A

prawym (większym) i lewym (mniejszym) płatem wątroby.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Na powierzchni dolnej wątroby znajdują się:

A

dwie równoległe bruzdy strzałkowe i bruzda poprzeczna.

Dzielą one wątrobę na 4 płaty: prawy, czworoboczny, ogoniasty i lewy.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

I segment wątroby to:

A

płat ogoniasty.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

II segment wątroby to:

A

segment lewy boczny górny.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

III segment wątroby to:

A

segment lewy boczny dolny.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

IV segment wątroby to:

A

segment lewy przyśrodkowy (tzw. płat czworoboczny).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

V segment wątroby to:

A

segment prawy przedni dolny.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

VI segment wątroby to:

A

segment prawy tylny dolny.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

VII segment wątroby to:

A

segment prawy tylny górny.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

VIII segment wątroby to:

A

segment prawy przedni górny.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Które badanie obrazowe jest pierwszoplanowe w badaniu wątroby?

A

USG.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

W czasie badania USG wątroby ocenia się:

A

wielkość, kształt i zarysy zewnętrzne narządu, jego echogeniczność i strukturę wewnętrzną (naczynia tętnicze, naczynia żylne i przewody żółciowe).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Wątroba jest stosunkowo łatwo dostępna do oceny z dojścia:

A

podżebrowego i międzyżebrowego.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Rutynowe badania przezskórne w czasie rzeczywistym w prezentacji dwuwymiarowej (B) uzupełnianie są, szczególnie w przypadkach rozpoznania nieprawidłowości budowy wątroby, technikami bardziej zaawansowanymi. Są to:

A
  1. Badania dopplerowskie.
  2. Elastografia.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Badania dopplerowskie wątroby są stosowane w różnicowaniu:

A

rozgałęzień żyły wrotnej, żył wątrobowych i przewodów żółciowych, rozpoznawaniu nadciśnienia wrotnego oraz w ocenie stopnia unaczynienia guzów, co ma istotne znaczenie praktyczne.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

W przypadkach wolnych przepływów krwi w obrębie guza wątroby skuteczność badania dopplerowskiego wzrasta po:

A

dożylnym podaniu środka kontrastującego (mikropęcherzyki gazu w otoczce stabilizującej) lub zastosowaniu opcji ze wzmocnieniem sygnału (power Doppler).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Badanie ultrasonograficzne umożliwia ocenę elastyczności tkanek w czasie:

A

ich mechanicznego ucisku głowicą lub uderzeniową falą ultradźwiękową.

Wnioski diagnostyczne uwzględniają różnice elastyczności tkanki zdrowej i zmienionej patologicznie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Przed badaniem TK nadbrzusza zaleca się:

A

doustne podanie środka cieniującego w ilości 500—600 ml (30 minut przed badaniem).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Jakie środki cieniujące stosuje się do TK nadbrzusza?

A

Negatywne środki cieniujące (woda, metyloceluloza).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Skanowanie pacjenta w TK nadbrzusza, w zależności od wskazań, wykonuje się najczęściej:

A

wielofazowo przed dożylnym podaniem środka cieniującego i po jego podaniu, w fazie tętniczej i wrotnej, w przypadku zmian niecharakterystycznych również w fazie późnej i/lub po dożylnym podaniu środka cieniującego w postaci bolusa, np. w celu oceny perfuzji guza.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

W celu oceny perfuzji guza wątroby środek cieniujący w TK nadbrzusza podajemy dożylnie w postaci:

A

bolusa.

Szybkie akwizycje i odpowiedni czas skanowania w stosunku do dożylnego podania środka cieniującego mają podstawowe znaczenie w rozpoznawaniu i różnicowaniu guzów wątroby.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Jakie są zalety danej fazy w obrazowaniu wątroby?

Faza bez wzmocnienia kontrastowego - przed iniekcją środka cieniującego:

A
  • ocena miąższu wątroby,
  • ocena wyjściowej gęstości zmian ogniskowych.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Jakie są zalety danej fazy w obrazowaniu wątroby?

Faza tętnicza wczesna - 25-35 sekund:

A
  • uzyskanie obrazów tętnic wątrobowych,
  • przedoperacyjna ocena unaczynienia tętniczego.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Jakie są zalety danej fazy w obrazowaniu wątroby?

Faza tętnicza późna - 35-50 sekund:

A
  • wykrywanie guzów dobrze unaczynionych.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Jakie są zalety danej fazy w obrazowaniu wątroby?

Faza żyły wrotnej - 55-90 sekund:

A
  • wykrywanie guzów słabo unaczynionych.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Jakie są zalety danej fazy w obrazowaniu wątroby?

Faza opóźniona (wczesna) - 3-5 minut:

A
  • zwiększona skuteczność w diagnostyce niektórych zmian (naczyniaki, torbiele).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Jakie są zalety danej fazy w obrazowaniu wątroby?

Faza opóźniona (późna) - 10-15 minut:

A
  • dokładna ocena granic guza i jego torebki (np. HCC) oraz guzów zawierających tkankę łączną (np. cholangiocarcinoma).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Prawidłowa gęstość miąższu wątroby w TK bez wzmocnienia kontrastowego wynosi:

A

45-65 jH.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Skuteczność badania MR w wykrywaniu zmian ogniskowych w wątrobie jest:

A

podobna do TK.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

MR wątroby przewyższa natomiast TK wątroby w ocenie:

A

charakteru zmian ogniskowych, osiągając wysoką swoistość w różnicowaniu guzów łagodnych i złośliwych.

Jest to możliwe dzięki kompleksowej ocenie wielu parametrów dostępnych w badaniu za pomocą MR.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Intensywność sygnału w obrazach T1-zależnych echa gradientowego, ocena dynamiki wzmocnienia guza po dożylnym podaniu środków kontrastujących o właściwościach paramagnetycznych (chelaty gadolinu) w badaniu wielofazowym i na obrazach w fazie i przeciwfazie (metoda przesunięcia chemicznego) w przypadku wątroby znajdują zastosowanie w:

A

diagnostyce uogólnionego stłuszczenia wątroby oraz zmian zawierających tkankę tłuszczową (ogniskowe stłuszczenie wątroby, rak wątrobowokomórkowy, gruczolak, angiomyolipoma).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Obrazy T2-zależne w szybkich sekwencjach echa spinowego (TSE), w zależności od wyboru czasu echa (TE) w przypadku wątroby charakteryzują się:

A

wysoką skutecznością w wykrywaniu zmian litych w wątrobie, umożliwiają różnicowanie naczyniaków i torbieli z guzami litymi oraz umożliwiają obrazowanie płynów statycznych lub o wolnych przepływach (cholangiopankreatografia MR).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Jakie sekwencje stosuje się w chorobach cechujących się nadmiernym gromadzeniem żelaza w wątrobie (hemochromatoza, syderozy wtórne)?

A

Sekwencje T*2-zależne.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Badanie MR po dożylnym podaniu związku o powinowactwie do hepatocytów - pozwala uzyskać bardzo dobry kontrast między guzem a miąższem wątroby, ponadto pozwala:

A

odróżnić guzy zawierające hepatocyty (wzmacniają się w różnym stopniu) od zmian, w których są one nieobecne (nie wzmacniają się).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Sekwencje MR zależne od dyfuzji (DWI) cechują się:

A

bardzo wysoką czułością w wykrywaniu zmian ogniskowych w wątrobie, są również pomocne w różnicowaniu zmian łagodnych i złośliwych.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Spośród innych technik badania wątroby za pomocą MR wymienia się:

A

spektroskopię wodorowa (1H) i fosforową (31P) oraz elastrografię MR.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Przerzuty do wątroby najczęściej pochodzą z:

A

jelita grubego (około 40%), żołądka (około 20%), trzustki (około 20%), raka gruczołu piersiowego i płuc.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Przerzuty do wątroby w około 90% przypadków ujawniają się jako:

A

ogniska mnogie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Czy przerzuty do wątroby mogą być dobrze lub słabo unaczynione?

A

Tak.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Bogato unaczynione przerzuty do wątroby (nowotwory neuroendokrynne, np. rakowiak, wyspiaki trzustki, raki tarczycy, jajnika, nerki, czerniaki i mięsaki) w TK i MR dobrze uwidaczniają się w:

A

tętniczej fazie badania.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Częstsze przerzuty do wątroby słabo unaczynione (raki gruczołowe z przewodu pokarmowego, raki gruczołu piersiowego i raki kolczystokomórkowe oraz chłoniaki) najlepiej widoczne są:

A

po dożylnym zakontrastowaniu w fazie wrotnej.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Rzadziej widuje się przerzuty do wątroby torbielowate lub częściowo uwapnione. Wywodzą się one z:

A

gruczolakoraków wytwarzających śluz i złośliwego potworniaka.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Podstawowym badaniem obrazowym w rozpoznaniu obecności przerzutów w wątrobie jest:

A

USG.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Jak wyglądają przerzuty do wątroby w USG?

A

Większość zmian jest hipoechogeniczna (wiekszość przerzutów słabo unaczynionych), choć obserwuje się również guzy hiperechogeniczne (przerzuty słabo unaczynione, przerzuty nowotworów przewodu pokarmowego) i izoechogeniczne.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Kiedy obserwuje się w wątrobie objaw „tarczy strzelniczej”?

A

W przypadku przerzutów guzów o dużym stopniu złośliwości, np. rak oskrzela. Polega on na naprzemiennym występowaniu pierścieni hiperechogenicznych i hipoechogenicznych.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

W kontekście przerzutów do wątroby TK wykonujemy jako:

A
  • badanie uzupełniające, gdy wynik USG jest niecharakterystyczny lub wątpliwy,
  • badanie podstawowe u pacjentów kwalifikujących się do leczenia operacyjnego lub innego typu interwencji.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

W badaniu TK bez wzmocnienia kontrastowego przerzuty do wątroby są:

A

izo-, hipo- lub hiperdensyjne.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Większość przerzutów do wątroby jest słabo unaczyniona. Są one dobrze widoczne w TK w fazie żyły wrotnej jako obszary:

A

o słabszym wzmocnieniu kontrastowym w porównaniu z prawidłowym miąższem wątroby.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Niektóre przerzuty do wątroby mogą wykazywać objaw obwodowego wypłukiwania w TK. Oznacza to, że:

A

w późniejszych fazach badania może pojawić się hipointensywna obwódka.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Większość przerzutów do wątroby w obrazach T1-zależnych jest:

A

hipointensywna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Przerzuty do wątroby hiperintensywne w obrazach T1-zależnych są rzadkie. Obraz taki może wynikać z obecności:

A

melaniny (czerniak), śluzu, methemoglobiny pozakomórkowej lub dużej zawartości białka w guzie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

W obrazach T2-zależnych ogromna większość przerzutów do wątroby jest:

A

hiperintensywna.

W obrazach T1-zależnych są hipointensywne.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Jakie przerzuty do wątroby mogą być hipointensywne w obrazach T2-zależnych?

A

Niektóre przerzuty czerniaka.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Obszary martwicy występujące w niektórych,
zazwyczaj dużych przerzutach do wątroby, w obrazach T2-zależnych cechują się:

A

typowym dla płynu silnym sygnałem.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

W badaniu dynamicznym MR obraz jest taki sam jak w:

A

TK.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

W badaniu z użyciem kontrastu hepatotropowego (faza wątrobowa), jeśli guzy nie ulegają wzmocnieniu kontrastowemu, to:

A

nie zawierają hepatocytów.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Z czym różnicujemy przerzuty do wątroby?

A
  • mnogie ropnie wątroby,
  • rak wątrobowokomórkowy w postaci wieloogniskowej.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Jaki jest najczęściej występujący rak złośliwy pierwotny wątroby?

A

Rak wątrobowokomórkowy (hepatocellular carcinoma - HCC).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Jakie wyróżnia się postaci HCC?

A
  • guzkową: guzek jest wyraźnie odgraniczony od miąższu wątroby,
  • masywną: duże zmiany z guzkami satelitarnymi,
  • rozlaną: cechuje się dużym, rozlanym naciekiem wątroby.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

Czy większe guzy HCC mają tendencję do martwicy?

A

Tak.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

Etiologia raka wątrobowokomórkowego nie jest znana. Spośród czynników usposabiających wymienia się przewlekłe choroby:

A

marskość wątroby, zakażenie wirusem HIV oraz różne substancje karcynogenne.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

Roczne ryzyko rozwoju HCC w wątrobie marskiej wynosi:

A

2-8%.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

U chorych z marskością zaleca się kontrolne badanie USG co 6 miesięcy, a w przypadku uwidocznienia guzka o średnicy < 1 cm należy powtórzyć badanie USG za:

A

3 miesiące.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

U chorych z marskością w przypadku wykrycia zmian o średnicy > 1 cm konieczne jest:

A

wykonanie badania TK i/lub MR.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

Objawy kliniczne HCC są niecharakterystyczne i zależą od stopnia zaawansowania raka. Są to:

A

bóle brzucha, żółtaczka, chudnięcie, osłabienie, zwiększona ciepłota ciała, upośledzenie wydolności wątroby, objawy nadciśnienia wrotnego (zakrzepica żylna).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

Symptomatologia HCC w USG to:

A

Stwierdza się pojedynczy, hipoechogeniczny guz lub mnogie zmiany hipoechogeniczne (najczęściej guz dominujący z ogniskami satelitarnymi).
Guzy hiperechogeniczne zawierają zazwyczaj tkanke tłuszczową.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

W kontekście HCC - TK jest:

A

badaniem uzupełniającym w celu potwierdzenia złośliwego charakteru guza oraz dokładnej oceny jego
stopnia zaawansowania.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

W kontekście HCC w badaniu TK bez wzmocnienia kontrastowego obserwuje się najczęściej:

A

pojedynczy guz lub mnogie zmiany hipodensyjne z towarzyszącymi objawami
marskości wątroby.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

Guzy dobrze zróżnicowane rosną w sposób rozprężający imają widoczną torebkę. Guzy słabo zróżnicowane cechują się:

A

wzrostem naciekającym inie mają torebki.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

TK wielofazowa - rak wątrobowokomórkowy (HCC) jest guzem:

A

dobrze unaczynionym, wzmacniającym się w fazie tętniczej.

Wzmocnienie jest często niejednorodne (mozaikowe) inie obejmuje obszarów martwicy. W dalszych fazach badania obserwuje się wypłukiwanie środka cieniującego z części obwodowej lub centralnej guza.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
72
Q

W jakim % przypadków HCC obserwuje się naciekanie żyły wrotnej lub żył wątrobowych?

A

33-48%

Rzadziej nowotwór szerzy się na drogi żółciowe.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
73
Q

Czy w wątrobie z HCC mogą wystąpić przetoki tętniczo-wrotne?

A

Tak.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
74
Q

Jakie znaczenie ma MR w kontekście HCC?

A

Jest to badanie alternatywne do TK.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
75
Q

Jak wyglądają obrazy T1-zależne wątroby z HCC?

A

Guzy są zazwyczaj hipointensywne, choć zdarzają się zmiany izo- i hiperintensywne (najczęściej guzy zawierające tkankę tłuszczową).
Większość zmian, zwłaszcza większych, jest niejednorodna i może zawierać ogniska rozpadu, krwawienia lub tkankę tłuszczową.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
76
Q

Ogniska krwotoczne w HCC w obrazach T1-zależnych mogą być:

A

izo- lub hiperintensywne.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
77
Q

W jaki sposób można potwierdzić obecność tkanki tłuszczowej w HCC w obrazach T1-zależnych?

A

Tkanka tłuszczowa wykazuje podwyższony sygnał. Jej obecność możne potwierdzić w sekwencjach z saturacją sygnału.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
78
Q

Jak wyglądają obrazy T2-zależne wątroby z HCC?

A 
Guz jest zazwyczaj hiperintensywny, rzadziej
izointensywny.
Większe, niejednorodne zmiany zawierają
obszary rozpadu (hiperintensywne), ogniska krwotoczne (hiper- lub hipointensywne) lub tkanki tłuszczowej, który wykazuje podwyższony sygnał w szybkich sekwencjach echa spinowego.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
79
Q

Niekiedy, w przypadkach małych ognisk raka wątrobowokomórkowego, często w przypadku guzka dysplastycznego, w obrazach T2-zależnych obserwuje się:

A

objaw „guzka w guzku” - mniejszy guzek hiperintensywny (HCC) w obrębie guzka dysplastyczne- go (izo- lub hipointensywny).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
80
Q

Jak wygląda obraz badania dynamicznego MR w HCC?

A

Obraz jak w wielofazowej TK - wzmocnienie kontrastowe (najczęściej niejednorodne) w fazie tętniczej, w fazach późniejszych - wypłukiwanie środka kontrastującego z części zmiany.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
81
Q

Badanie z użyciem kontrastu hepatotropowego (faza wątrobowa) w HCC:

A

Guzy dobrze zróżnicowane mogą ulegać
wzmocnieniu kontrastowemu, zazwyczaj
w mniejszym stopniu niż miąższ wątroby.
Guzy o większym potencjale złośliwości nie
wykazują wzmocnienia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
82
Q

Rak włóknisto-blaszkowaty (fibrolamellar carcinoma - FLC) jest rzadką odmianą:

A

raka wątrobowokomórkowego (HCC) różniącą się występowaniem, obrazem histologicznym i rokowaniem.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
83
Q

W jakiej grupie wiekowej zwykle rozwija się rak włóknisto-blaszkowaty (fibrolamellar carcinoma - FLC)?

A

Rozwija się zwykle u młodzieży i młodych dorosłych (średni wiek rozpoznania 28 lat).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
84
Q

Zazwyczaj guzy FLC osiągają duże rozmiary i nie mają torebki. W obrębie guza często stwierdza się:

A

łącznotkankową blaszkę centralną (71%), zwapnienia (68%) i obszary martwicy (65%).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
85
Q

W postaci zaawansowanej raka włóknisto-blaszkowatego (FLC) objawy są takie same jak w przypadku:

A

raka wątrobowo komórkowego (HCC).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
86
Q

W kontekście FLC badanie USG pozwala na:

A

rozpoznanie guza oraz ocenę rozległości i charakteru zmian.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
87
Q

Symptomatologia zmian w badaniu USG wątroby w kontekście FLC:

A

zwykle stwierdza się duży, pojedynczy, dobrze ograniczony guz hipoechogeniczny, niekiedy niejednorodny.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
88
Q

Jaki jest cel badania TK w kontekście raka włóknisto-blaszkowatego (FLC)?

A

Dokładniejsza ocena patomorfologii guza oraz jego miejscowej rozległości w stosunku do układu naczyniowego.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
89
Q

Jak wygląda FLC w badaniu TK nadbrzusza?

A
  1. Pojedynczy, duży guz, często z centralnymi zwapnieniami i blizną (w około 68%).
  2. Zmiana ulega niejednorodnemu wzmocnieniu w fazie tętniczej.
  3. Blizna centralna zazwyczaj wzmacnia się w fazach późniejszych.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
90
Q

Jak wygląda rak włóknisto-blaszkowaty (FLC) w obrazach T1-zależnych?

A

Pojedynczy duży, HIPOINTENSYWNY guz, blizna centralna ma niski sygnał.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
91
Q

Jak wygląda rak włóknisto-blaszkowaty (FLC) w obrazach T2-zależnych?

A

Zmiana jest HIPERINTENSYWNA, blizna centralna hipointensywna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
92
Q

Jak wygląda rak włóknisto-blaszkowaty (FLC) w badaniu dynamicznym MR?

A
  1. Obraz jak w TK - obserwuje się niejednorodne wzmocnienie w fazie tętniczej.
  2. Blizna centralna gromadzi kontrast (w fazach późniejszych) lub nie ulega wzmocnieniu.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
93
Q

Rak z komórek nabłonka dróg żółciowych (cholangiocellulare carcinoma - CCC) stanowi około …x…% pierwotnych złośliwych nowotworów wątroby.

A

x: 10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
94
Q

Pierwotny chłoniak wątroby (lymphoma) jest chorobą rzadką. Częściej występuje w:

A

zaawansowanych postaciach uogólnionej ziarnicy złośliwej i w chłoniakach nieziarniczych, u pacjentów chorych na AIDS oraz leczonych immunosupresyjnie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
95
Q

Pierwotny chłoniak wątroby ma najczęściej postać:

A

pojedynczego guza z ogniskami satelitarnymi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
96
Q

Wtórne chłoniaki zwykle ujawniają się jako:

A

drobne, mnogie ogniska rozsiane.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
97
Q

Jaki jest obraz chłoniaka wątroby w badaniu USG?

A
  1. Echogeniczność zmian jest różnorodna, od hipo- do hiperechogenicznych.
  2. Zmiany są najczęściej hipoechogeniczne i mają wyraźne granice.
  3. Postać rozlana chłoniaka może być niewidoczna.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
98
Q

Co wnosi badanie TK w przypadku podejrzenia chłoniaka?

A

Badanie narządów klatki piersiowej i jamy brzusznej pozwala dokładniej określić STOPIEŃ ZAAWANSOWANIA choroby.

99
Q

Dlaczego rozpoznanie chłoniaka wtórnego, zwłaszcza w postaci rozlanej, jest trudne lub niemożliwe w TK?

A

Często stwierdza się nieregularne obszary o niskiej gęstości.

100
Q

Jak wyglądają chłoniaki wątroby w badaniu TK?

A
  1. Lepiej widoczne są zmiany w przebiegu chłoniaka pierwotnego.
  2. Rozpoznanie chłoniaka wtórnego, zwłaszcza w postaci rozlanej, jest trudne lub niemożliwe - często stwierdza się nieregularne obszary o niskiej gęstości.
  3. Zmiany są słabo unaczynione inie wykazują znaczącego wzmocnienia kontrastowego.
101
Q

Kiedy można wykonać badanie MR w kontekście chłoniaków wątroby?

A
  1. Jest to badanie alternatywne, gdy z jakichkolwiek względów nie można wykonać TK.
  2. Jest skuteczne w różnicowaniu postaci rozlanych chłoniaka ze stłuszczeniem.
102
Q

Jeśli w TK istnieją trudności w różnicowaniu
rozlanego chłoniaka ze stłuszczeniem, decydujące znaczenie ma:

A

MR z wykorzystaniem saturacji tłuszczu, pozwalające potwierdzić/wykluczyć obecność tkanki tłuszczowej.

103
Q

Naczyniaki wątroby należą do najczęściej występujących zmian ogniskowych wątroby (3—10%), częściej rozpoznawane są u:

A

kobiet.

104
Q

W 50% przypadków naczyniaki wątroby to guzy mnogie, o wielkości:

A

od kilku milimetrów do 20 cm.

105
Q

Naczyniaki wątroby zbudowane są z:

A

mnogich, pokrytych śródbłonkiem i wypełnionych krwią kanałów naczyniowych oddzielonych od siebie przegrodami łącznotkankowymi.

106
Q

W jakim % przypadków naczyniaki wątroby przebiegają bezobjawowo?

A

W 85%.

107
Q

Jakie mogą być przyczyny dolegliwości bólowych, jeśli pojawią się naczyniaki wątroby?

A

Duże wymiary naczyniaka, krwawienie lub zakrzepica.

108
Q

Wstępną ocenę umiejscowienia, rozległości i charakteru zmiany typu naczyniak wątroby przeprowadza się w badaniu:

A

USG.

109
Q

Jak wyglądają naczyniaki wątroby w badaniu USG?

A
  1. Około 80% naczyniaków cechuje się hiperechogenicznością.
  2. Pozostałe 20% zmian to ogniska izoechogeniczne lub hipoechogeniczne
  3. USG metodą dopplerowską kodowaną kolorem - nie stwierdza się zazwyczaj przepływu krwi, ponieważ jest on zbyt wolny.
110
Q

W jakim celu przeprowadza się TK, jeśli rozpoznano już naczyniak(i) wątroby?

A

Dokładna ocena patomorfologii zmian, zwłaszcza dynamiki przepływu zakontrastowanej krwi, która ułatwia rozpoznanie charakteru guza.

111
Q

Miarodajna ocena naczyniaków wątroby wymaga wykonania:

A

badania dynamicznego, składającego się co najmniej z trzech faz.

112
Q

Co jest najbardziej typowe dla naczyniaków wątroby w badaniu dynamicznym TK składającym się z 3 faz?

A

W badaniu tym najbardziej typowe dla naczyniaków jest silne (zbliżone do aorty) obwodowe iogniskowe wzmocnienie kon- trastowe w fazie tętniczej. W fazach późniejszych kontrast penetruje stopniowo do części centralnej zmiany.

113
Q

W badaniu dynamicznym TK naczyniaków wątroby wyróżnia się 3 typy wzmocnienia:

A
  1. wczesne, jednorodne wzmocnienie całej zmiany (zmiany małe, o średnicy < 1, 5 cm),
  2. ogniskowe wzmocnienie obwodowe w fazie tętniczej ze wzmocnieniem części centralnej w fazach późnych (zmiany o średnicy 1,5-5 cm),
  3. wzmocnienie obwodowe z centralną progresją w fazach późnych, jednak niedochodzące do części centralnej (zmiany o średnicy > 5 cm).
114
Q

Typowe dla naczyniaków w badaniu dynamicznym TK jest:

A

utrzymywanie się wzmocnienia kontrastowego naczyniaków w fazach późniejszych (brak szybkiego wypłukiwania).

115
Q

Nietypowy obraz wzmocnienia kontrastowego w badaniu dynamicznym TK obserwowany jest w około …x…% naczyniaków wątroby.

A

x: 30%

116
Q

Badanie MR w kontekście naczyniaków wątroby jest wskazane, gdy:

A

obraz USG i TK jest niejednoznaczny.

117
Q

Jak wyglądają naczyniaki wątroby w obrazach T1-zależnych?

A

Naczyniaki są izointensywne lub hipointensywne w stosunku do wątroby.

118
Q

Jak wyglądają naczyniaki wątroby w obrazach T2-zależnych?

A

Charakterystyczną cechą naczyniaków jest ich długi czas relaksacji T2, co sprawia, że mają one wyższą niż guzy lite intensywność sygnału.

119
Q

Jak wyglądają naczyniaki wątroby w badaniu dynamicznym MR?

A
  1. Obraz jak w TK — w fazie tętniczej stwierdza się obwodowe, ogniskowe wzmocnienie o intensywności zbliżonej do aorty. W kolejnych fazach środek kontrastujący wypełnia stopniowo centralną część zmiany. Jedynie zmiany małe (< 1,5 cm) mogą wzmacniać się silnie w całości już w fazie tętniczej.
  2. Wzmocnienie naczyniaków utrzymuje się w fazach późniejszych.
120
Q

Jaka jest zaleta badania MR w porównaniu do TK w kontekście naczyniaków wątroby?

A

Zaletą MR jest lepsza ocena progresji wzmocnienia ze względu na wykonywanie większej liczby faz w badaniu dynamicznym (bez narażania pacjenta na promieniowanie jonizujące).

121
Q

Jak wyglądają naczyniaki wątroby w badaniu z użyciem kontrastu hepatotropowego (faza wątrobowa)?

A

Naczyniak nie zawiera hepatocytów, w związku z tym nie powinien wykazywać wzmocnienia kontrastowego w fazie wątrobowej.

122
Q

Ogniskowy przerost guzkowy (focal nodular hyperplasia - FNH) jest drugim co do częstości występowania …x… nowotworem wątroby.

A

x: łagodnym

123
Q

Ogniskowy przerost guzkowy (FNH) jest utworzony przez:

A

hiperplastyczne hepatocyty skupione wokół położonej centralnie łącznotkankowej blizny Przebiega w niej tętnica zaopatrująca. Od blizny zazwyczaj odchodzą promieniste przegrody włókniste.

124
Q

Ogniskowy przerost guzkowy (FNH) częściej występuje u:

A

u kobiet między 20. a 50. rokiem życia stosujących doustnie środki antykoncepcyjne.

125
Q

W około …x…% przypadków FNH zmiana jest ona pojedyncza, w pozostałych przypadkach występują mnogie ogniska.

A

x: 80%

126
Q

Jaki jest zwykle przebieg ogniskowego przerostu guzkowego (FNH)?

A

Bezobjawowy.

127
Q

Podaj przykłady zmian w wątrobie, które często są wykrywane przypadkowo.

A
  1. Naczyniaki wątroby.
  2. Ogniskowy przerost guzkowy (FNH).
128
Q

Jak wygląda ogniskowy przerost guzkowy w badaniu USG?

A
  1. W większości zmiany są izoechogeniczne, rzadziej hipo- lub hiperechogeniczne.
  2. W zmianach słabo widocznych pomocne może być przemieszczenie przebiegających w bezpośrednim sąsiedztwie naczyń.
  3. W 20-30% widoczna jest hipo- lub hiperechogeniczna blizna centralna.
129
Q

Możliwość stwierdzenia naczyń w obrębie blizny centralnej w FNH istnieje w:

A

USG metodą dopplerowską.

130
Q

Typowym obrazem ogniskowego przerostu guzkowego (FNH) w USG metodą dopplerowską jest:

A

położona w bliźnie tętnica zaopatrująca z rozchodzącymi się od niej promieniście naczyniami. Całość tworzy obraz „koła ze szprychami”.

131
Q

Jaki jest cel badania TK w ogniskowym przeroście guzkowym (FNH)?

A
  1. Dokładniejsza ocena morfologii zmian.
  2. Uwidocznienie blizny centralnej i typowej perfuzji w części guza zbudowanej z hepatocytów umożliwia rozpoznanie charakteru zmian.
132
Q

Jak wygląda ogniskowy przerost guzkowy (FNH) w badaniu TK bez wzmocnienia kontrastowego?

A

Zmiana jest izodensyjna, rzadziej hipodensyjna.

133
Q

W fazie tętniczej TK - FNH:

A

ulega przejściowemu wzmocnieniu kontrastowemu, które jest jednorodne (z wyjątkiem blizny centralnej, jeśli jest widoczna).

134
Q

W fazie żyły wrotnej i fazie miąższowej TK - FNH:

A

staje się izodensyjny lub prawie izodensyjny w stosunku do miąższu wątroby.

135
Q

W 33—50% ogniskowego przerostu guzkowego (FNH) uwidocznia się blizna centralna (częściej w większych zmianach). W fazie tętniczej TK nie ulega ona wzmocnieniu kontrastowemu. W fazach późniejszych TK tkanka łączna tworząca bliznę:

A

wzmacnia się.

136
Q

Jak wygląda ogniskowy przerost guzkowy (FNH) w obrazach T1-zależnych?

A

Sygnał zbliżony do miąższu wątroby (zmiana izointensywna lub nieco hipointensywna), co wynika z obecności hepatocytów.

137
Q

Jak wygląda ogniskowy przerost guzkowy (FNH) w obrazach T2-zależnych?

A
  1. Sygnał zmiany również zbliżony do miąższu wątroby - zmiana jest izointensywna lub nieco hiperintensywna.
  2. Jedynie blizna centralna (widoczna w < 50%) jest wyraźnie hiperintensywna.
138
Q

Jak wygląda ogniskowy przerost guzkowy (FNH) w badaniu z użyciem kontrastu hepatotropowego (faza wątrobowa)?

A
  1. Zmiana zawiera czynne hepatocyty, co sprawia, że ulega wzmocnieniu kontrastowemu w fazie wątrobowej, stając się izointensywna lub nieco hiperintensywna w stosunku do miąższu wątroby.
  2. Wzmocnieniu nie ulega utworzona z tkanki łącznej blizna centralna.
139
Q

Gruczolak (hepatocellular adenoma - HCA) jest rzadkim guzem rozwijającym się w prawidłowej wątrobie, najczęściej u:

A

młodych kobiet (20-45 lat) po kilkuletnim stosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych.

140
Q

Gruczolaki wątroby to guzy zbudowane z prawidłowych hepatocytów. Guzy o średnicy ponad 5 cm mają budowę:

A

niejednorodną ze zmianami degeneracyjnymi (martwica, krwawienie do guza).

141
Q

W …x…% przypadków gruczolaki wątroby występują jako guzy mnogie, położone podtorebkowo, mogą pękać do jamy otrzewnej.

A

x: 20%

142
Q

Gruczolaki wątroby rzadko występują u mężczyzn, częściej u:

A

przyjmujących hormony anaboliczne.

143
Q

Gruczolaki wątroby najczęściej przebiegają bezobjawowo, jednak pęknięcie gruczolaka do jamy otrzewnej wywołuje:

A

silny ból w nadbrzuszu, zwykle po prawej stronie.

144
Q

Jak wygląda gruczolak wątroby w badaniu USG?

A

Dobrze odgraniczony, lity guz, o obniżonej
lub niejednorodnej echogeniczności, najczęściej o średnicy > 5 cm.

145
Q

Jaki jest cel badania TK w kontekście gruczolaka wątroby?

A
  1. Potwierdzenie obecności guza, a szczególnie ocena jego struktury wewnętrznej i dokładnego
    umiejscowienia
  2. Ustalenie wskazań do ewentualnego leczenia operacyjnego.
146
Q

Jak wygląda gruczolak wątroby w badaniu TK?

A
  1. W badaniu bez wzmocnienia kontrastowego widoczny jest guz izodensyjny lub hipodensyjny, czasami z obszarami hiperdensyjnymi (krwotok) lub o gęstości typowej dla tkanki tłuszczowej.
  2. Guz bogato unaczyniony wykazujący wczesne, często niejednorodne, wzmocnienie w fazie tętniczej
  3. W niektórych przypadkach widoczna jest torebka (rzekoma) otaczająca zmianę.
147
Q

Badanie alternatywne do TK lub uzupełniające, gdy wyniki badań USG i TK są wątpliwe w przypadku gruczolaka wątroby. Opis dotyczy:

A

MR.

148
Q

Jak wygląda gruczolak wątroby w obrazach T1-zależnych?

A
  1. Gruczolaki są izointensywne lub hiperintensywne, często niejednorodne. Podwyższony sygnał wiąże się z przebytymi krwotokami lub obecnością tkanki tłuszczowej.
  2. W 1/3 guzów widoczna jest torebka (rzekoma) w postaci hipointensywnej obwódki.
149
Q

Jak wygląda gruczolak wątroby w obrazach T2-zależnych?

A
  1. Guzy są hiperintensywne, niejednorodne. Obszary o silnym sygnale odpowiadają martwicy.
  2. W 1/3 przypadków stwierdza się hipointensywną obwódkę (włóknista torebka rzekoma).

W obu typach - T1 i T2: obwódka jest hipointensywna.

150
Q

Jak wygląda gruczolak wątroby w badaniu dynamicznym MR?

A

Obraz jak w TK: wczesne, często niejednorodne wzmocnienie w fazie tętniczej.

151
Q

Jak wygląda gruczolak wątroby w badaniu z użyciem kontrastu hepatotropowego (faza wątrobowa)?

A

Większość gruczolaków (przeciwnie do ogniskowego przerostu guzkowego) jest hipointensywna w stosunku do wątroby.

152
Q

Obraz gruczolaków wątroby w badaniach nie jest swoisty, a różnicowanie z rakiem wątrobowokomórkowym trudne. Pomocny bywa kontekst kliniczny, tzn.:

A

młoda kobieta przyjmująca środki antykoncepcyjne.

153
Q

Torbiele wątroby mogą być zmianami wrodzonymi lub nabytymi. Czy to prawda?

A

Tak.

154
Q

Torbiele wątroby występują u 3-10% populacji, częściej u:

A

kobiet.

155
Q

Torbiele wątroby są:

A

kulistymi zbiornikami płynu surowiczego, otoczonymi torebką o grubości

156
Q

Torbiele wątroby powikłane mogą zawierać:

A

krew lub zakażony płyn.

157
Q

Torbiele wątroby przebiegają najczęściej bezobjawowo. W przypadku dużych torbieli mogą wystąpić:

A

bóle (ucisk na sąsiednie struktury, krwotok, pęknięcie).

158
Q

Czy torbiele wątroby często rozpoznawane są przypadkowo w czasie badania jamy brzusznej z innych wskazań?

A

Tak.

159
Q

Jak wyglądają torbiele wątroby w badaniu USG?

A

Zmiany jednorodne, bezechowe, o gładkich zarysach. Za torbielą stwierdza się grzbietowe wzmocnienie echa.

160
Q

Jaki jest cel badania TK w kontekście torbieli wątroby?

A

Potwierdzenie rozpoznania. W przypadkach wątpliwych różnicowanie z innymi patologiami, uwidocznienie ewentualnych powikłań (obecność krwi w torbieli, zakażenie torbieli).

161
Q

Jak wyglądają torbiele wątroby w badaniu TK?

A
  1. Mają najczęściej gładkie zarysy i jednorodną, typową dla płynu gęstość (od -10 jH. do +20 jH.) Rzadkie są torbiele hiperdensyjne (pokrwotoczne), o wyższej gęstości.
  2. Nie ulegają wzmocnieniu kontrastowemu.
162
Q

Jak wyglądają torbiele wątroby w obrazach T1-zależnych?

A

Torbiele są hipointensywne, torbiele krwotoczne - hiperintensywne.

163
Q

Jak wyglądają torbiele wątroby w obrazach T2-zależnych?

A

Torbiele są hipointensywne, torbiele krwotoczne mogą mieć różną intensywność sygnału.

164
Q

Jak wyglądają torbiele wątroby w badaniu dynamicznym MR?

A

Torbiele nie ulegają wzmocnieniu kontrastowemu.

165
Q

W przeciwieństwie do uogólnionego stłuszczenia wątroby (29% ludzi otyłych, 7% bez otyłości) postać ogniskowa stłuszczenia (focal hepatic steatosis) jest znacznie rzadsza. Wyróżnia się kilka morfologicznych postaci stłuszczenia:

A

stłuszczenie obejmujące cały płat lub segment wątroby, pojedyncze ognisko stłuszczenia, mnogie rozsiane ogniska stłuszczenia.

166
Q

Ogniskowe stłuszczenie wątroby (FHS) może imitować:

A

przerzuty lub chłoniaka.

167
Q

Największą czułość wykrywania i rozpoznawania ognisk stłuszczenia ma badanie:

A

MR.

168
Q

W znacznej większości przypadków ogniskowe stłuszczenia wątroby (FHS) objawy kliniczne:

A

nie występują.

169
Q

W USG ogniska stłuszczenia cechują się:

A

podwyższoną echogenicznością.

170
Q

W TK ogniska stłuszczenia widoczne są jako:

A

obszary o obniżonej gęstości. W badaniu dynamicznym wykazują różnorodne wzmocnienie kontrastowe.

Obserwuje się prawidłowy przebieg naczyń przez obszary stłuszczenia.

171
Q

W MR ogniska stłuszczenia cechują się we wszystkich sekwencjach sygnałem:

A

zbliżonym do sygnału tkanki tłuszczowej (np. zaotrzewnowej, podskórnej).

172
Q

W sekwencjach z saturacją sygnału tkanki tłuszczowej sygnał ogniska stłuszczenia ulega:

A

obniżeniu.

173
Q

Jak wygląda ogniskowe stłuszczenie wątroby (FHS) w obrazach T1-zależnych?

A

Ogniska stłuszczenia cechują się zwiększoną intensywnością sygnału. Sygnał ulega obniżeniu po zastosowaniu saturacji sygnału tkanki tłuszczowej.

174
Q

Jak wygląda ogniskowe stłuszczenie wątroby (FHS) w obrazach T2-zależnych?

A

Ogniska wykazują podwyższony sygnał w obrazach T2-zależnych (T2 TSE). Sygnał obniża się po zastosowaniu saturacji sygnału tkanki tłuszczowej.

175
Q

Jak wygląda ogniskowe stłuszczenie wątroby (FHS) w badaniu z użyciem kontrastu hepatotropowego (faza wątrobowa)?

A

Wzmocnienie zbliżone do wzmocnienia otaczającego miąższu wątroby.

176
Q

Ropień jest najczęstszą postacią zakażenia wątroby, do którego dochodzi poprzez:

A

drogi żółciowe, pęcherzyk żółciowy, układ żyły wrotnej, tętnice wątrobowe lub drogą bezpośrednią z narządów sąsiednich oraz po urazie.

177
Q

Mogą być ropień pojedynczy lub ropnie mnogie, wtedy zazwyczaj są pochodzenia:

A

żółciowego.

178
Q

Wymiary ropni wątroby wynoszą:

A

od kilku milimetrów do ponad 10 cm.

179
Q

Ropnie spowodowane są zakażeniem bakteryjnym, tj.:

A

Escherichia coli,
Staphylococcus,
Bacterioides,
Clostridium,
Klebsiella.

180
Q

Ropień wątroby może być także spowodowany zakażeniem pierwotniakowym, tj.:

A

Entamoeba - najczęstsza przyczyna w klimacie ciepłym.

181
Q

W skali światowej najczęstsze są ropnie:

A

pełzakowate wątroby (amebic abscess).

182
Q

Jaki jest cel badania USG w ropniu wątroby?

A
  1. Rozpoznanie ropnia oraz umiejscowienie i ocena wielkości zmiany.
  2. Badanie wykorzystywane w monitorowaniu nakłucia i drenażu ropnia.
183
Q

Obraz ropnia w USG zależy od jego stadium:

A
  1. W fazie WCZESNEGO NACIEKU ZAPALNEGO obserwuje się słabo wyodrębniony obszar hipoechogeniczny. USG metodą dopplerowską uwidocznia wzmożone unaczynienie otaczającego miąższu.
  2. W fazie PŁYNOWEJ ropień jest zazwyczaj bezechowy i wykazuje grzbietowe wzmocnienie echa. Niekiedy zmiany mogą być hiperechogeniczne lub zawierać drobne obszary o zwiększonej echogeniczności (tkanki martwicze).
  3. W fazie REGRESJI komponent płynowy ropnia zmniejsza się, podobnie jak jego wymiary. Obserwowany rzadko gaz jest silnie hiperechogeniczny.
184
Q

W przypadkach dużych ropni W RTG występuje:

A

uniesienie prawej kopuły przepony, często płyn w prawej jamie opłucnej, niekiedy gaz pod przeponą i poziom płynu w ropniu.

185
Q

Podobnie jak w USG obraz ropnia w TK zależy od jego stadium:

A
  1. Najczęściej stwierdza się hipodensyjną zmianę (gęstość od O do +50 jH.) z pogrubiałą, ulegającą wzmocnieniu kontrastowemu ścianą.
  2. Objawem typowym dla ropnia jest objaw „kiści” (cluster sign) odpowiadający skupisku małych ropni otaczających większy ropień lub zlewających się w jedno wielokomorowe ognisko.
  3. Rzadko stwierdza się obecność pęcherzyków gazu w świetle zmiany. Jest to objaw swoisty dla ropnia.
186
Q

Jak wygląda ropień wątroby w obrazach T1-zależnych?

A
  1. Zmiany są hipointensywne.
  2. Rzadko obserwowany gaz przedstawia się jako ubytek sygnału w górnej części ropnia.
187
Q

Jak wygląda ropień wątroby w obrazach T1-zależnych?

A
  1. Zmiany są hiperintensywne
  2. W 50% przypadków widoczna jest hiperintensywna strefa wokół ropnia — odpowiada ona obrzękowi miąższu wątroby.
  3. Ubytek sygnału w górnej części ropnia odpowiada obecności gazu.
188
Q

Jak wygląda ropień wątroby w obrazach T1-zależnych?

A
  1. Zmiany są hiperintensywne
  2. W 50% przypadków widoczna jest hiperintensywna strefa wokół ropnia — odpowiada ona obrzękowi miąższu wątroby.
  3. Ubytek sygnału w górnej części ropnia odpowiada obecności gazu.
189
Q

Jak wygląda ropień wątroby w badaniu dynamicznym MR?

A
  1. Ściana ropnia ulega silnemu wzmocnieniu
    kontrastowego w fazie tętniczej.
  2. Wzmocnieniu może również niekiedy ulegać miąższ wątroby wokół ropnia.
190
Q

Bąblowiec wątroby jest to choroba pasożytnicza, w Polsce występuje rzadko - rocznie rejestruje się do kilkudziesięciu przypadków. Torbiele bąblowca najczęściej występują w:

A

wątrobie (60-75%) i płucach, rzadziej w mózgu, śledzionie i kościach.

191
Q

Odróżnia się dwie postaci bąblowca:

A

jednojamową torbiel wypełnioną płynem oraz o cięższym przebiegu - wielojamową torbiel, w której powstają mnogie ogniska pasożyta w miąższu wątroby.

192
Q

W którym płacie wątroby bąblowiec wątroby występuje częściej?

A

W prawym płacie.

193
Q

Nosicielami tasiemca bąblowcowego są najczęściej:

A

psy, owcei lisy.

194
Q

Człowiek zakaża się larwami tasiemca bąblowca przez:

A

kontakt bezpośredni i/lub za pośrednictwem przewodu pokarmowego.

Znacznie częściej choroba występuje w klimacie tropikalnym.

195
Q

Torbiel bąblowca rozwija się wolno, po 6-12 miesiącach osiąga wymiary:

A

około 10 mm.

196
Q

Przez dłuższy czas bąblowiec wątroby przebiega bezobjawowo. Po osiągnięciu dużych rozmiarów torbiel umiejscowiona w okolicy wnęki wątroby może:

A

uciskać drogi żółciowe (żółtaczka) lub żyłę wrotną (zespół nadciśnienia wrotnego).

197
Q

Pęknięciu torbieli bąblowcowej do jamy otrzewnej towarzyszą objawy:

A

wstrząsu anafilaktycznego.

198
Q

Jaki jest cel badania USG w bąblowcu wątroby?

A

Rozpoznanie torbieli, ocena jej wielkości, budowy i umiejscowienia.

199
Q

Torbiel bąblowcowa może mieć różny obraz USG:

A
  1. torbieli prostej,
  2. torbieli wielokomorowej z przegrodami,
  3. torbieli z odwarstwioną jej torebką wewnętrzną,
  4. zmiany lito-torbielowatej, o mieszanej echogeniczności,
  5. torbieli o niejednorodnej, podwyższonej echogeniczności (mniej płynu),
  6. torbieli ze zwapnieniami w ścianie/ przegrodach,
  7. dużej torbieli z otaczającymi ją mniejszymi torbielami siostrzanymi.
200
Q

Potwierdzenie rozpoznania w TK jest możliwe dzięki:

A

bardziej szczegółowej analizie morfologii zmian (zwapnienia w torebce torbieli, odwarstwienie błony wewnętrznej).
Ma miejsce także rozpoznanie niewielkich torbieli siostrzanych.

201
Q

Jaki jest obraz bąblowca wątroby w badaniu TK?

A
  1. Dobrze odgraniczona, hipodensyjna zmiana.
  2. Torbiele siostrzane stwierdza się w około 75% przypadków.
  3. Zwapnienia obecne są w 50%.
  4. Wzmocnieniu kontrastowemu ulega ściana torbieli, często również przylegający miąższ wątroby.
202
Q

Jak wygląda bąblowiec wątroby w obrazach T1-zależnych?

A

Zmiany najczęściej wykazują obniżony lub niejednorodny sygnał.

203
Q

Jak wygląda bąblowiec wątroby w obrazach T2-zależnych?

A
  1. Zmiany są najczęściej hiperintensywne, niekiedy niejednorodne.
  2. Charakterystyczną cechą jest hipointensywna obwódka wokół zmiany.
204
Q

Jak wygląda bąblowiec wątroby w badaniu dynamicznym MR?

A

Wzmocnieniu ulega ściana torbieli, często również przylegający miąższ wątroby.

205
Q

Jak wygląda bąblowiec wątroby z użyciem kontrastu hepatotropowego (faza wątrobowa)?

A

Zmiany nie ulegają wzmocnieniu kontrastowemu.

206
Q

Spośród uogólnionych chorób wątroby badania obrazowe najczęściej znajdują zastosowanie w diagnostyce:

A

stłuszczenia wątroby, marskości, zespołu Budda-Chiariego, hemochromatozy i wtór- nych syderoz.

207
Q

Uogólnione stłuszczenie wątroby, w przeciwieństwie do stłuszczenia ogniskowego, obejmuje:

A

niemal całą wątrobę.

208
Q

W stłuszczeniu wątroby nierzadko stwierdza się obszary miąższu nieobjęte stłuszczeniem - zazwyczaj segmenty:

A

4A i4B (przy pęcherzyku żółciowym i więzadle sierpowatym). Są to okolice, w których dominuje tętnicze ukrwienie wątroby.

209
Q

Do stłuszczenia wątroby usposabiają:

A

otyłość, choroba alkoholowa, cukrzyca, długotrwałe stosowanie leków steroidowych oraz chemioterapia.

210
Q

W większości przypadków stłuszczenie wątroby ma przebieg:

A

bezobjawowy.

Rzadko występują bóle w nadbrzuszu po prawej stronie.

211
Q

Jaki jest cel badania USG w stłuszczeniu wątroby?

A
  1. Rozpoznanie stłuszczenia i ocena rozległości.
  2. Najczęściej rozpoznanie przypadkowe.
212
Q

Miąższ stłuszczonej wątroby wykazuje w USG:

A

podwyższoną echogeniczność w stosunku do miąższu prawej nerki.

213
Q

Gęstość objętego stłuszczeniem miąższu wątroby w TK jest:

A

obniżona.

214
Q

W zaawansowanym stłuszczeniu, w badaniu przed dożylnym podaniem środka cieniującego, na tle stłuszczałego miąższu (o niskiej gęstości), widoczne stają się:

A

hiperdensyjne naczynia, o prawidłowym przebiegu.

215
Q

W MR należy przeprowadzić różnicowanie nierównomiernego stłuszczenia wątroby z:

A

przerzutami lub chłoniakiem.

216
Q

W sekwencjach z saturacją sygnału tkanki tłuszczowej (w MR) sygnał objętego stłuszczeniem miąższ wątroby ulega:

A

obniżeniu.

217
Q

Jak wygląda stłuszczenie wątroby w obrazach T1-zależnych?

A

Obszary stłuszczenia mogą wykazywać podwyższoną intensywność sygnału. Ulega on obniżeniu po zastosowaniu saturacji sygnału tkanki tłuszczowej.

218
Q

Jak wygląda stłuszczenie wątroby w obrazach T2-zależnych?

A

Obszary stłuszczenia mogą wykazywać podwyższony sygnał w sekwencji T2 TSE. Obniża się on po zastosowaniu saturacji sygnału tkanki tłuszczowej.

219
Q

Spektroskopia protonowa (1H-MRS) - metoda umożliwia:

A

rozpoznanie zaawansowania stłuszczenia i ocenę jego zaawansowania.

220
Q

Marskość wątroby jest chorobą miąższu tego narządu, w której dochodzi do:

A

rozlanego zwłóknienia i przebudowy architektoniki wątroby z tworzeniem się nieprawidłowych guzków regeneracyjnych.

221
Q

Z guzków regeneracyjnych w marskości wątroby mogą tworzyć się:

A

guzki dysplastyczne o różnym stopniu dysplazji. W niektórych z nich może rozwijać się rak wątrobowokomórkowy.

222
Q

W marskości wątroby w następstwie dezorganizacji układu naczyniowego wątroby dochodzi do:

A

nadciśnienia wrotnego.

223
Q

Najczęstsze przyczyny marskości wątroby to:

A

wirusowe zapalenia wątroby, alkohol oraz niektóre choroby metaboliczne.

224
Q

W przebiegu marskości wątroby występuje:

A

osłabienie, łatwe męczenie się, utrata łaknienia, zmniejszenie masy ciała, wzdęcia, nudności, wymioty, żółtaczka, skórne naczyniaki gwiaździste, poszerzone żyły krążenia obocznego wokół pępka (głowa Meduzy), krwotoki zprzewodu pokarmowego (żylaki przełyku).

225
Q

W zaawansowanych przypadkach marskości wątroby w USG/TK/MR stwierdza się:

A
  1. powiększenie płata ogoniastego (segment I),
  2. powiększenie płata lewego (segmenty: I iI),
  3. atrofię płata prawego i segmentu IV płata lewego,
  4. poszerzenie szczeliny więzadła obłego, przestrzeni wokół żyły wrotnej i pęcherzyka żółciowego,
  5. nierówną guzkową powierzchnię wątroby,
  6. w przypadku nadciśnienia wrotnego towarzyszącego marskości wątroby badania obrazowe wykazują poszerzenie żyły wrotnej i jej gałęzi, splenomegalię, naczynia krążenia obocznego w układzie żyły wrotnej, wodobrzusze.
226
Q

Co przedstawia rysunek w USG?

A

Marskość wątroby. Liczne nieprawidłowe odbicia w miąższu wątroby. Drożna żyła wrotna.

227
Q

Jak wygląda marskość wątroby w USG?

A
  1. Cechuje się umiarkowaną skutecznością w ocenie zmian w wątrobie marskiej.
  2. Obraz marskości jest nieswoisty — obserwuje się podwyższoną i zazwyczaj niejednorodną echogeniczność miąższu.
228
Q

W przypadku nadciśnienia wrotnego stwierdza się poszerzenie żył:

A

wrotnej (> 13 mm), śledzionowej (> 11 mm), krezkowej górnej (> 12 mm).

Widoczne są również naczynia krążenia obocznego, powiększona śledziona iwodobrzusze.

229
Q

Jakie badanie jest pomocne w diagnostyce nadciśnienia wrotnego?

A

USG metodą dopplerowską - wykazuje jednofazowy lub odwrócony przepływ.

230
Q

Jaką echogeniczność wykazują w USG guzki regeneracyjny (zwłaszcza zawierające żelazo) i dysplastyczne?

A

Zazwyczaj niską.

231
Q

W marskości wątroby TK w porównaniu z USG charakteryzuje się:

A

większą skutecznością w ocenie zmian morfologicznych w wątrobie.

232
Q

Jak wygląda marskość wątroby w badaniu TK?

A

Guzki regeneracyjne (zawierające żelazo) i dysplastyczne (glikogen) są hiperdensyjne w badaniu przed dożylnym podaniem środka cieniującego.

W badaniu dynamicznym niektóre guzki regeneracyjne i dysplastyczne mogą wykazywać bogate unaczynienie i być trudne do odróżnienia od raka wątrobowokomórkowego.

233
Q

Jakie badanie osiąga najwyższą skuteczność w różnicowaniu guzków w wątrobie marskiej (regeneracyjnych, dysplastycznych iraka wątrobowokomórkowego)?

A

MR.

234
Q

Rak wątrobowokomórkowy jako jedyna zmiana ogniskowa w wątrobie marskiej cechuje się typowo podwyższonym sygnałem w obrazach:

A

T2-zależnych.

235
Q

Jak wyglądają guzki w marskości wątroby w obrazach T1-zależnych?

A

Guzki regeneracyjne mogą być izointensywne. Około 25% z nich zawiera żelazo - zmiany te są hiperintensywne.

Guzki dysplastyczne są najczęściej hiperintensywne (glikogen, żelazo).

236
Q

Jak wyglądają guzki w marskości wątroby w obrazach T2-zależnych?

A

Guzki regeneracyjne mogą być izointensywne lub hipointensywne (żelazo)

Guzki dysplastyczne są izointensywne lub nieco hipointensywne.

237
Q

Jak wyglądają guzki w marskości wątroby w badaniu z użyciem kontrastu hepatotropowego (faza wątrobowa)?

A

Większość guzków nienowotworowych w wątrobie marskiej ulega wzmocnieniu.

238
Q

Podłożem zmian patomorfologicznych w zespole Budda-Chiariego jest:

A

zakrzepica żył wątrobowych lub zakrzep żyły głównej dolnej.

239
Q

Czynnikiem etiologicznym zespołu Budda-Chiariego mogą być:

A

zapalenia lub nowotwory wątroby, a także choroby krwi przebiegające ze zwiększoną jej krzepliwością.

240
Q

W przebiegu zespołu Budda-Chariego występuje:

A

powięk- szenie wątroby, narastające wodobrzusze, żółtaczka, upośledzona wydolność wątroby.

Nasilenie objawów zależy od rozległości zakrzepicy żył wątrobowych.

241
Q

Jaka jest symptomatologia zespołu Budda-Chariego w badaniu USG?

A

Zakrzepica żył wątrobowych powoduje, że stają się one niedostępne w czasie badania rutynowego.

Badanie dopplerowskie nie wykazuje przepływów w zmienionych chorobowo żyłach.

Zniekształcenie wątroby z przerostem płata ogoniastego i centralnej części prawego płata wątroby.

Wodobrzusze.

242
Q

Jaka wygląda zespół Budda-Chariego w badaniu TK?

A
  1. Zmiana kształtu wątroby.
  2. Atrofia wątroby na obwodzie i hipertrofia w części centralnej.
  3. Nieregularne wzmocnienie kontrastowe miąższu wątroby po dożylnym podaniu środka cieniującego (wzmocnieniu ulega głównie część centralna narządu).
  4. Zwężone lub niedrożne żyły wątrobowe.
  5. Wodobrzusze.
243
Q

Hemosyderoza pierwotna jest chorobą wrodzoną. Spośród przyczyn hemosyderozy wtórnej wymienia się:

A

wielokrotne przetoczenia krwi, przewlekłą niedokrwistość hemolityczną i syderoblastyczną, wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C, alkoholową marskość wątroby istłuszczenie wątroby oraz nadmiar żelaza w diecie.

Ραδιολογία (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions