UKŁAD ODDECHOWY Flashcards
Jaka cząsteczka ulega przekształceniu w płucach? Przy udziale jakiego enzymu?
Angiotensyna I w II, enzym to ACE
Co zostaje inaktywowane w płucach?
Noradrenaliny, bradykininy, serotoniny, prostaglandyny, acetylocholiny
Co syntezuje się w płucach?
Surfaktant, NO, heparyna, histamina, adenozyna, endoteliny, eikozanoidy, czynniki agregacji płytek
Co wchodzi w skład górnych dróg oddechowych?
Jama nosowa z zatokami, gardło i krtań DO POZIOMU FAŁD GŁOSOWYCH
Co wchodzi w skład dolnych dróg oddechowych?
Krtań poniżej fałdów głosowych, tchawica, drzewo oskrzelowe
Jaki jest podział drzewa oskrzelowego?
Strefa przewodzące - transport laminarny + burzliwy - mieszanie powietrza
NIE ZACHODZI WYMIANA GAZOWA
- Strefa gazowa - dyfuzja gazów
90% wymiany gazowej zachodzi w pęcherzykach płucnych
Jaka jest funkcja układu oddechowego w odniesieniu do powietrza?
Ogrzanie, nawilżenie, oczyszczenie
W którym tygodniu życia płodowego drzewo oskrzelowe jest niemal całkowicie wykształcone?
16 tydzień życia
Jak działa nabłonek dróg oddechowych?
Zol+Żel.
Śluz wyłapuje zanieczyszczenia
migawki poruszając się usuwają zanieczyszczenia
Kiedy mechanizm oczyszczania jest zaburzony?
Niska temp, wilgotność
Nikotyniźmie
Infekcja dróg oddechowych
PCD - zespół nieruchomych rzęsek
Co powoduje skurcz mięśniówki gładkiej układu oddechowego?
Nerwy przywspółczulne, acetylocholina, zimne powietrze, SO2, dym, kurz, mediatory zapalenia, czyli PAF, leukotrieny
Co powoduje rozkurcz mięśniówki gładkiej układu oddechowego?
Nerwy współczulne, adrenalina, atropina, beta-2-agoniści
Przez co jest wytwarzany surfaktant?
Pneumocyty 2 rzędu
Kiedy jest wytwarzany surfaktant?
28-32 tydzień życia płodowego
Co pobudza syntezę surfaktantu?
Glikokortykoidy nadnerczowe, hormony tarczycy i nerwy autonomiczne
Jaki jest stosunek grubości surfaktantu do wielkości pęcherzyka?
Im mniejszy pęcherzyk, tym grubsza warstwa
Funkcje surfaktantu (5)
- Umożliwia istnienie pęcherzyków o różnych średnicach
- Obniża ciśnienie powierzchniowe pęcherzyków, ułatwia wypełnianie powietrzem - zwiększa podatność płuc
- Działanie ochronne przed wolnymi rodnikami
- Zmniejsza działanie napięcia pow. na osocze kapilar płucnych, zapobiega obrzękowi płuc
- Aktywuje makrofagi pęcherzykowe
Czym jest spowodowany zespół błon szklistych?
Niedostateczną ilością surfaktantu
Czym jest spowodowanya proteinoza płucna?
Nadmiar surfaktantu - niewydolna degradacja
Jakie jest średnie ciśnienie w tt. płucnej?
15 mm Hg (25/8)
Czy w krążeniu płucnym występują naczynia oporowe?
Nie
Jak unerwione są naczynia płucne?
Przez zazwojowe włókna współczulne zwoju gwieździstego
Czy naczynia płucne są podatne?
Tak
Czym jest anatomiczny przeciek płucny?
Przeciek z żył wieńcowych i żył oskrzelowych uchodzących do żył płucnych
Czym jest fizjologiczny przeciek płucny?
Jest to część krwi, która przepływa przez płuca, ale nie bierze udziału w wymianie gazowej, znikoma
Czym jest całkowity przeciek płucny?
Anatomiczny + Fizjologiczny (około 2% pojemności minutowej serca)
Co fizycznie ma wpływ na krążenie płucne?
Pozycja ciała i ruchy oddechowe
Jak zmienia się ciśnienie w klatce piersiowej podczas wdechu?
Maleje
Jak zmienia się ciśnienie transmuralne w naczyniach płucnych podczas wdechu?
rośnie
Średnica naczyń płucnych podczas wdechu?
Zwiększa się
Opór płucny podczas wdechu
Maleje
Przepływ płucny podczas wdechu?
Zwiększa się
Czym jest Hipoksemiczny skurcz naczyń płucnych?
Zjawiskiem fizjologicznym, mającym na celu transport krwi w okolice lepiej wentylowane, a co za tym idzie wzrost ciśnienia w krążeniu płucnym
Gdzie dominuje przepływ krwi pulsacyjny?
W szczytach płuc, tylko w czasie skurczu
Kiedy naczynia płucne w stanie rozkurczu?
Zawsze w normalnych warunkach
Od czego zależy opór krążenia płucnego?
- wieku
- przepływu krwi przez płuca
- ciśnienia przezściennego
- objętości płuc
- architektury naczyń
Role krążenia płucnego (4)
- wymiana gazowa
- zbiornik krwi
- Filtr dla mikrozakrzepów
- Angiotensyna I w Angiotensyna II
4 procesy składające się na oddychanie
Wentylacja, oddychanie zewnętrzne, płucne, transport gazów we krwi, oddychanie tkankowe
Co to jest Wentylacja Minutowa (MV)?
Ilość wdychanego gazu w ciągu minuty - 7l/min
Co to jest wentylacja przestrzeni martwej (V0)?
Objętość gazu wdychanego w ciągu minuty, nieuczestniczącego w wymianie gazowej - 2l/min
Co to jest wentylacja pęcherzykowa(Va)?
Objętość gazu wdychanego w ciągu minuty, bezpośrednia wymiana gazowa - 5l/min
Jaki jest najlepszy stosunek wentylacji do perfuzji? V/Q
1:1
Jaki jest stosunek V/Q w szczycie płuca, a jaki w w dolnych partiach?
szczyt - 3,4 - przewentylowane, niedokrwione
dół - 0,63 - przekrwione, niedowentylowane
Co zrobić, żeby wyrównać V/Q?
Położyć się
Uśredniona wartość V/Q, przy której wymiana gazowa zachodzi najsprawniej?
0,8
Co kiedy V/Q = 0,5
daremna perfuzja
Co kiedy V/Q = 1,2
Daremna wentylacja
Jak dzielimy zaburzenia wentylacji?
Na ilościowe i jakościowe
Jaki diagnozujemy zaburzenia ilościowe?
Gazometria
Stosunek V/Q w hipowentylacji, poziom tlenu i CO2, stan rkz?
V/Q = 0,5
O2 zmniejszone
CO2 zwiększone
Kwasica oddechowa
Hiperwentylacja - V/Q, O2 i CO2, stan RKZ
V/Q = 1,3
O2 podwyższone
CO2 obniżone
Zasadowica oddechowa
Jak diagnozujemy zaburzenia jakościowe?
Spirometria
Czym jest restrykcja?
Zmniejszeniem ilości czynnego miąższu płuc - gorsza wentylacja
Przykłady chorób z restrykcją?
Zapalenie płuc, Sarkoidoza, zwłóknienie, kifoskolioza, urazy klatki, otyłość, miastenia
Czym jest obturacja?
Zwiększenie oporu w drogach oddechowych
Powody obturacji?
Skurcz mięśniówki oskrzeli, Obrzęk śluzówki, zalegająca wydzielina
Kiedy występuje przeciek płucny?
Kiedy wentylacja jest niewystarczająca. Prawidłowa wartość to 3-5%
Przecieki niefizjologiczne?
Bezpowietrzne pęcherzyki, malformacje naczyniowe wewnątrzsercowe wady przeciekowe
Cykl oddechowy - co się na niego składa?
Faza wdechu i wydechu
Fazy wydechu
bierna i czynna
Jakie ciśnienie podczas wdechu?
podciśnienie
Jakie ciśnienie podczas wydechu?
Nadciśnienie
Co mówi prawo Boyle’a-Marriota?
Iloczyn ciśnienia i objętości w danej temp. i przestrzeni zamkniętej jest stały. Dlatego wzrost obj. klatki piersiowej i płuc w czasie wdechu - zmiany ciśnienia
Ciśnienie w pęcherzykach płucnych?
Powietrze wysycone H2O, która wywiera na nie ciśnienie 47 mm Hg
Co składa się na ciśnienie wewnątrzopłucnowe?
Siły retrakcji i siły sprężyste ścian klatki piersiowej
Czym jest anatomiczna przestrzeń martwa (VD)?
150-180ml objętości powietrza, w której nie dochodzi do wymiany gazowej.