UFSC Flashcards
Hernia de Littre:p
Diverticulo de meckel encarcerado numa hernia inguinal
Regra dos 10 para feocromocitoma:
10% sao bilaterais 10% extra-adrenais 10% sem HAS 10% associados à sd. familiares 10% malignos
Exames laboratoriais para suspeita de feocromocitoma:
Metanefrinas urinarias
Catecolaminas urinarias livres
Classificação de Nyhus:
•Tipo I: indireta com anel inguinal preservado •Tipo II: indireta com anel inguinal alargado •Tipo III: defeito na parede posterior -IIIa: direta -IIIb: indireta -IIIc: femoral •Tipo IV: recidivada -IVa: direta -IVb: indireta -IVc: femoral -IVd: mista
Limites anatômicos do forame omental/Winslow:
Anterior: ligamento hepatoduodenal
Posterior: veia cava
Superior: lobo caudado do fígado
Inferior: duodeno
Sobre o diverticulo de zenker:
Diverticulo da hipofaringe, falso (apenas mucosa e submucosa) que se dá na área de fragilidade da parece posterior da faringe entre as fibras obliquas do musculo tireofaringeo e as fibras horizontais do musculo cricofaringeo.
Pode causar disfagia.
Areas de maior fragilidade isquêmica colônica:
Area de Sudeck (junção retossigmoide)—> area de Griffiths (flexura esplenica)
NEM 2A:
CMT
FEOCROMOCITOMA
HIPERPARATIREOIDISMO
NEM 2B:
CMT
FEOCROMOCITOMA
GANGLIONEUROMATOSE
HABITOS MARFANOIDES
Umbigo é formado embriologicamente por:
Resquicio do conduto onfalomesenterico distal
Sd. Stevens-Johnson:
Reação à fármacos (principalmente sulfonamidas e penicilinas) ou agentes infecciosos (HSV).
Eritema cutâneo mais manifestações sistemicas graves.
Sd. Pseudotumor Cerebral:
Hipertensao Intracraniana Idiopatica.
Cefaleia + perda da visao + papiledema bilateral + sem outros achados neurologicos.
Mulheres obesas.
Criterios de Light para diagnostico de exsudato:
1 dos 3 a seguir:
- rel ptn pleural/ptn plasmatica > 0,5
- rel LDH pleural/LDH plasmatico > 0,6
- LDH pleural > 2/3 do VR plasmatico
Conduta na corioamnionite:
Interrupção da gestação
Sulfato de magnesio (<32 sem)
Atb
Doxiciclina pode na gestação?
NAO
Gestantes com epilepsia
Se nao puder ficar sem medicamentos, usar um anticonvulsivante em monoterapia na dose maxima inicialmente.
Choque anafilatico:
ADRENALINA IM
Hemartrose e hematomas em criança:
Hemofilia A e B. Fator 8 e 9 (via intrinseca) —> PTTA
Hipotensao na criança
PA < que (70 mmHg + 2x Idade)
Agente envolvido na laringo traqueite aguda:
Parainfluenza
Meningite tuberculosa:
Hidrocefalia
LCR linfomonocitario, proteina alta e glicose mto baixa
Meningite viral
LCR linfomonocitaria com glicose normal e ptn normal ou aumentada.
Curva de Gauss
Há uma distribuição simétrica tendendo a apresentar o mesmo valor para moda, media e mediana.
1ºs órgão a ser retirados em um transplante?
Coração e pulmão
Dos orgãos transplantados, qual o mais resistente à isquemia?
Rins (até 48h em isquemia fria)
Olhar regra dos 9 para queimaduras
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Principal complicação da NPT?
Sistêmica: hiperglicemia (overfeeding)
Local: infecção
Tto volvo recente instalação:
Redução com retossigmoidoscopia ou colonoscopia.
Quando indica cirurgia na pancreatite crônica e qual cirurgia é realizada?
Indicação: dor crônica e refratária.
Cirurgias: Puestow e Frey.
Triade de Philip Sanblom (hemorragia digestiva + dor no HCD + icterícia) caracteriza qual condição?
Hemobilia.
Causas de hemobilia: trauma, manipulação cirurgica da via biliar e neoplasia hepática.
Exame padrao ouro: arteriografia
Volume diário de bile produzido:
500 - 1500ml
Sobre GIST:
Neoplasia mesenquimal do TGI
0,1-3% de todos os tumores de TGI.
Diagnostico: presença da proteina c-KIT (CD117) na imunoistoquimica.
Assintomaticos em sua maioria.
Prognostico: tamanho do tumor e indice mitotico.
Tto: ressecçao cirurgica ou imatinibe (se irresecável ou metastase)
Localizacao principal: estomago
Indicação de bariatrica:
- IMC > ou = 40
- IMC > ou = 35 e comorbidades clinicas importantes associadas ou agravadas pela obesidade
- Maiores de 18 anos
- Obesidade (IMC >= 35) com TTO clinico prévio insatisfatório de pelo menos 2 anos
Sobre cirurgias bariatricas e seus tipos:
- Restritivos (reduz o tamanho): balao intragastrico; banda gástrica; gastrectomia vertical (Sleeve).
- Disabsortivos: desvio do trânsito intestinal (técnicas abandonadas).
- Mistos: bypass gástrico, cirurgias biliopancreáticas (Scopinaro, dudodenal switch)
Dos procedimentos mistos, a biliopancreatica tem maior poder disabsortivo.
Diagnostico de DM:
Dois exames desses alterados: - HbA1c > 6,5% - glicemia de jejum >=126 - TOTG 75g 2h > 200 Ou Glicemia aleatoria>200 + sintomas de hiperglicemia
Tto de delirium tremens:
Internaçao HV Tiamina Correção de DHE Benzodiazepinicos
Sobre isquemia, corrente de lesão e necrose no ECG:
- Onda T simetrica + : isquemia subendocardica
- Onda T simetrica e - : isquemia subepicardica
- Infra de ST: corrente de lesão subendocardico
- Supra de ST: corrente de lesão subepicardico
- Onda q: necrose
Intoxicação por antidepressivos tricíclicos podem casar prolongamento do segmento QT.
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Em vitimas de afogamento/asfixia e PCR, pode-se realizar abertura de vias aéreas e duas ventilações de resgate antes das compressões (A-B-C).
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Tuberculose primária = gripe arrastada.
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Fases do ciclo sexual feminino:
Desejo, excitabilidade e orgasmo.
Disturbios da primeira fase do ciclo de resposta sexual feminina:
Transtorno do interesse sexual (desejo e excitação)
Fisiologia da resposta sexual:
Primeiro atua o parassimpatico: congestão da vulva, clitoris e lubrificação vaginal (estímulo sexual)
O simpatico provoca contracão do utero, assoalho pelvico, gl. uretrais, etc
Orgasmo: contraçoes ritmicas musculares da vagina, utero e anus. (Simpatico)
Amenorreia secundaria
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Laqueadura tubaria:
25 anos OU dois filhos vivos, 60 dias entre desejo e ato cirurgico. Nao pode ser inter aborto, parto ou puerperio, exceto se sucessivas cesarianas anteriores
Tipo de CA do colo de utero mais comum:
Ca de celulas escamosas (epidermoide)
Metaplasia do colo uterino:
Epitelio colunar —> escamoso
Alvos glicemicos pela FIGO na DM gestacional:
Jejum: 95
1h: 140
2h: 120
Qual valor de beta-HCG torna capaz a visualização do saco gestacional em uma gestação tópica?
1500
Abortamento nao criminoso tem direito a 14 dias de repouso remunerado.
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Mães adotivas tem direito a licença maternidade independente da idade da criança.
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PNM insidiosa + meringite bolhosa=
Mycoplasma
Tto alergia à proteina do leite de vaca nos primeiros 6 meses:
Dieta materna insenta de proteina do leite de vaca e derivados, e se nao houver melhora, fórmula infantil extensamente hidrolizada (aas)
Indicacao de IGHAZ na profilaxia da varicela:
Imunodeprimido; gestante e RN (>28sem, hospitalizado e mae sem varicela ou<28sem e mae com varicela 5 dias antes ou 2 dias apos o parto)
Sd Paroxistica nao epileptica:
Crise de perda de folego. Desencadeada por contrariedade ou dor: choro-olhos abertos-apneia-queda de DC-cianose-hipofluxo cerebral-perda da consciencia-perda do tonus.
BENIGNA. Nao precisa de investigaçao.
Deficiencia de vit D
Raquitismo (diminuiçao da mineralizacao da placa epifisaria), hipotonia, cranio tabes, fronte olimpica.
Tto: colecalciferol 2000 UI/dia 3 mess.
Não há correlação entre os maroindicadores de riqueza (PIB) e indicadores de saude.
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Melhor indicador de mortalidade
DALY (anos de vida perdidos)
Mediana: ordem crescente, valor do meio
Moda: valor que mais aparece
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Vies de Bergson:
Amostra escolhida dentre pessoas hospitalizadas.
Quando drenar um pseudocisto?
Aumento do tamanho, sintomáticos ou complicações (infecção)
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> 5 cm — mais dificil a resolucao espontanea
Pseudocisto nao tem parede epitelizada e sim de conteudo fibroso e tecido de granulação.
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Triade de Whipple:
Sintomas de hipoglicemia
Glicose < 45
Melhora apos administracao de glicose
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Fator de risco mais importante do hepatocarcinoma:
Hep. B (HBeAg +)
Teste padrao ouro para pancreatite cronica:
Teste secretina-colecistoquinina
Principal sintoma da pancreatite cronica:
Dor
Abscessos hepaticos amebianos sao geralmente unicos e no lobo direito
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Principal causa de abscesso hepatico piogenico:
Criptogênico (disseminacao de bacterias pelo sistema porta)
Abscesso hepatico piogenico, conduta:
Drenagem + atb
Tto do abscesso hepatico amebiano:
Metronidazol + agentes luminais
Defeito de Petersen:
Entre colon transverso e o mesentério da alça alimentar (jejunojejunostomia)
Grelina é orexigêno e diminui na Gastrectomia Vertical.
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Hiperparatireoidismo secundario pos bariatrica devido defict de absorção de Ca.
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Macrofagos do figado:
Celulas de Kupffer
Indicações da insulinoterapia na gestante:
Glicemia de jejum >90 1h > 140 2h > 120 CA abdominal > p75 Macrossomia
D-dimero eleva em ate 50% na gestação, porém permanece com VPN alto pra TEP.
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Modelo sexual Master e Johson, fases:
Excitação-plato-orgasmo-resolucao
Desejo-excitação-orgasmo-resoluçao DSM IV
Colo encurtado no 2º semestre:
<20-25mm
Tto que comprovadamente reduz prematuridade em colos encurtados:
Progesterona via vaginal
Nao se fa restrição de Na na DHEG.
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Teratoma maduro:
Benigno, tem dentes, cabelos, osso
Teratoma imaturo de ovario:
Maligno, tec embrionarios e fetais, liberação de esteroides, pseudoprecocidade sexual
Agenesia uterina (malformacao mulleriana) ou sd. Mayer-Rokintanski…
Caracteres sexuais normais
Vagina curta em fundo cego
Ciclos menstruais menores que 21-24dias:
Polimenorreia
Periodo menstrual prolongado > 7d:
Menorragia
Hipermenorreia:
Sangramento excessivo
Espaniomenorreia e opsomenorreia:
Espaniom.: ciclos > 45d
Opsom.: atraso mentrual
Cistos hidaticos de Morgagni sao remanescente do:
Ducto mulleriano.
Relacionados à infertilidade.
Purpura de Henoch-Scholein:
Purpura palpavel nao trombocitopenica
Intoxicacao por carbamato/organofosforados:
Sindrome colinergica
Atropina:
Antagonista seletivo do recep da acetilcolina
CIA:
Sopro sistolico em FP
Desdobramento fixo de B2
Hiperfluxo pulmonar
Descobre mais velho
Esclerose tuberosa:
Manchas hipocromicas + massa na cav cardiaca + epilepsia
Sentar sem apoio: 6 ao 7 meses
Reações equilibratorias: 7 ao 8 meses (reflexo do paraquedista)
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Dermatite periorificial (boca, perineo) é tipica da acrodermatite enteropática, que é provocada pela deficiência de:
Zinco
Acido metilmalonico elevado na def de Vit B12
Homocisteina elevada tanto na B12 qto folato
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Intoxicacao por antidepressivo triciclico faz:
Sd Anticolinergica
IBP na HDA ajuda a estabilizar o coagulo.
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Endarterectomia é indicada:
Estenose > 70% em carotida relacionada à um AVE ou AIT.
Pct com AIDS e alteracao neurologica:
1- neurotoxo: Cd4<100-200, sorologia +, tc com multiplas lesoes (+4), ovaladas, com captacao de contraste
2- linfoma de SNC: cd4<50, Tc com poucas lesoes (<3) e maior diametro, sorologia toxo -, PCR do LCR EBV +
3- LEMP: sorologias -, lenta progressao, sem captacao de contra seu e ou efeito de massa, multiplas bilateralmente, assimetricro e periventricular
Sopros diastolicos sao SEMPRE patologicos.
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Pericardite de Dressler:
Autoimune que aparece apos IAM
Pericardite aguda melhora com a inclunação do torax anteriormente (genupeitoral).
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Tto TB latente:
Isoniazida.
Meningoencefalite tuberculosa:
Ripe 12 meses + corticoide no inicio
Cetoacidose, qual a taxa de queda da glicemia:
50-75mg/dl/h ate 250. Suspende BIC e iniciar SC.
Niveis elevados de ACTH causam hiperpigmentacao da pele.
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Hipotireoidismo secundarios os niveis de TSH nao ajudam no ajuste da levotiroxina.
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Aumento de GH = hiperglicemia.
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Tto do pancreas anular:
Duodenojejunostomia — risco de obstrucao duodenal
Tipo de CA mais frequente do intestino delgado:
Adenocarcinoma
Balthazar na pancreatite:
A- normal B- edema C- infiltracao e perda dos contornos D- uma colecao E- duas colecoes ou mais
Pancreatite cronica + HDA etilismo + varizes de fundo gastrico, melhor tratamento:
Esplenectomia
Pancreatite faz trombose de veia esplenica, levando a varizes de fundo gastrico
Tratamento do pseudocisto pancreatico:
Drenagem transpapilar ou por anastomose com alguma regiao do TGI.
Drenagem externa: aumenta risco de infecçao
Orquite isquemica pos-herniorrafia:
Trombose de plexo pampiniforme devido manipulação excessiva durante a dissecção do saco herniario.
Antibiotico relacionado com neuropatia periférico:
Metronidazol
Principal causa de abscesso retroperitoneal:
Doenças renais, seguidas de doença do TGI (colecistite, apendicite)
Vitamina D é sintetizada majoritariamente endogenamente e depois pela dieta e é metabolizada pelo figado e depois rins.
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Paciente muito idoso clm quadro de AVCh pequeno volume, normotenso ou levemente hipertenso:
Angiopatia amiloide
A hipocalemia na IRA por leptospirose ocorre por qual mecanismo:
Nao reabsorcao de Na pelo t. contorcido proximal, chegando mais Na no distal, sendo entao reabsorvido mais avidamente em troca do K, que tem a excreção aumentada.
Carbamazepina pode causar lesao hepatica.
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Implante subdermico de etibogestrel > DIU > laqueadura
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Pelvimetria clinica antes do parto nao é recomendado pela OMS
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Gravidaz com TB:
Tratar igual na clinica medica.
Dm gestacional bem controlada apresentando hipoglicemias no final da gestação, pensar em:
Insuficiencia placentaria.
Tricomoniase ph 5-6
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Criança com desidrataçao grave fica torporosa. Nao consegue beber agua.
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Enema em crianças, preferir o polietilenoglicol.
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2ª dose de varicela: 4-6 anos.
OLHAR CALENDARIO VACINAL.
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Diagnostico de HIV em <18meses:
Duas cargas virais acima de 5000. A primeira pelo menos 2 semanas apos ultima dose de profilaxia com zidovudina e a segunda, apos 4 semanas.
Reviravolta fisiologica do tonus:
No segundo semestre de vida:
Hipertonia de membros e hipotonia de tronco —> hipotonia de membros e hipertonia de tronco (maior sustentação)
Sinal de Gowers:
Levantar miopatico
Formula de Parkland:
Ringer Lactato: 4mL x superfície queimada% x peso . Metade nas primeiras 8h O restante em 16h
Rastreamento:
nao maleficencia > beneficencia
Mais rigido que o cuidados com os ja adoecidos
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Hernia com o apendice cecal:
Amyand
Aneurismo popliteo sao os mais frequentes e sua principal complicação é a trombose
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Ulceras gastricas I e IV
Hipo/normocloridria
I- incisura angularis (pequena curvatura)
IV- junção esofago gastrica
Principal complicacao da ulcera gastrica e da duodenal:
Gastrica: perfuração
Duodenal: sangramento
Hernia inguinal indireta:
Lateral aos vasos epigastricos
