UE7 Flashcards
Humeurs de la médecine hippocratique
Sang/ La bile jaune / La bile noir/ Le phlegme
Date hippocrate
460/375 avant Jc
Epoque d’Hippocrate connaissances en anatomie
Par les blessures ou analogie avec les animaux
Humeurs hippocratique
“Sang/Bile jaune/Bile noir/ Phlegme” ou “Sang/Bile/La pituite et L’atrabile”
Particularité des humeurs hippocratique
Qualité (chaud, froid, sec, humide)/ Se mélangent / Sont en equilibre harmonieux dans le corps / Qualité varie selon les saisons / Propre a un organe .
Botanique: Inhibiteurs de Topoimérase I
Camptothécine / Topotécan = Arbre de vie ( Camptothéca accuminata
Élimination des éxcès d’humeur
Par la saignée
Pour la médecine hippocratique origine des maladies
Climat/ alimentation
Methode d’hippocrate dans la pratique
- Interrogatoire
- Inventaire des conditions ambiantes (genre de vie, saison,climat.
- Examen du corps (inspection, palpation, sucussion)
- Examen des émonctoires ( urine)
Date Galien ?
131-210 apr JC
Galien s’oppose a hippocrate ?
Non, ajoute à l’observation clinique, une etude de la physiologie et de l’anatomie en ajoutant aussi une approche expérimentale
Parcours de Galien ?
- Médecin de Gladiateur
- Médecin grec à Rome
- Médecin de l’empereur Marc Aurèle
Considération de la médecine au temps de rome ?
Comme un Art mineur et fallacieux inventé pas les grec pour corrompre les mœurs antique des romains
Premier grec à renouvelé l’art de la médecine a Rome ?
Asclepios
Capacité pro de Galien ?
Anatomiste/ expérimentateur/ Clinicien/ Thérapeute ( “la thériaque”)
Quelle est l’ordre d’apparition des tribus en mésopothamie ?
Sumérien (-4000)/ Akkadien/ Babylonien/Néobabylonien
Les 4 tempéraments de Gallien ?
Sanguin/ Flegmatique/Melancolique / Coléreux
Tempérament sanguin =
Chaleureux et sympathique
Flegmatique=
Lents et apathique
Mélancolique=
Triste et déprimer
Coléreux=
Emportés et prompt à réagir
3 types de maladies pour Gallien?
1- Trouble de l’humeur ou dyscrasie
2-Troubles de structures homologue (nerf,muscles,vsx)
3-Organes affectés (attention: pas infectés)
Pavot somnifère quelle substance ?
Principe actif ?
Molécules isolées ?
Substance anti douleur Papaver somniferum (papaveracées) Pa = alcaloide Molécules isolées : morphine, codéine, thebaine
Les 2 substances anti paludiques ?
Quinquina (rubiacées)et armoise annuelle (astéracées)
Quelles plantes ont pour PA les alcaloïdes ?
La pervenche de Madagascar (naturels et dérivés)
Arbre de vie (naturels)
Pavot somnifère
Quinquina
3 parties de La medecine selon BACON
Conservation de la santé
Guérison de la maladie
Prolongation de la vie
Galilée est l’inventeur de nombreux instruments lesquels ?
Lunette astronomique, pulsometre (fq du pouls) thermoscope, microscope, inspirateur du manomètre
Qui a utilisé le therme de circulation pour la première fois ?
Cesalpin (16ème) + circulation sanguine idée défendu par Descartes
Qui décrit avec précision l’anatomie du cœur en 1543
Vésale
Circulation de Harvey date de publication ?
1628
Instauration de La renaissance ?
XVeme en Italie/ XVI en France et nord de l’Europe /XVII sur les Îles britanniques
Courant dominant de la renaissance ?
L’humanisme
3 eme période artistique italienne ?
La maturité (16eme siècle) avec leo da Vinci, Raphaël, Michel-Anges
“L’homme Vitruve” est une œuvre reprise par ?
Repris par De Vinci
Date de création de l’imprimerie ?
1450
1er ouvrage médicaux ?
1475
Grandes découvertes du 13eme siècle ?
Marco polo découvre la Chine
Découverte du nvx continent ?
Christophe colomb 1492
15eme vasco de gama découvre ?
Les Indes
16eme Amerigo Vespucci découvre ?
L’Amérique
Grandes découverte : maladies cause ?
La mort de 9/10 des autochtones
Esclave d’Afrique importe quelle maladie ?
Paludisme et fièvre jaune
Hippo affections considérées comme ?
Globales
Vesale à permis :
Diagnostic de l’Anévrisme de l’aorte et première amputation réglé du Bras.
Fallope a permis
Traitement de tumeurs et pratique la science de ligature vasculaire
D’Acquapendente a permis:
Précise les bases anatomiques, technique de trachéotomie
Rabelais a permis :
16eme siècle
Qui a écris gargantua ?
Rabelais
Parcelse tournant de medecine galéniste a ?
Le medecine moderne base sur la biochimie et ouvre la voie à la physiologie expérimentale
Medecine chimique de paracelse est appelé ?
Iatrochimie ( iatro =médecin)
Qui introduit les métaux dans la thérapeutique ?
Paracelse
Frascator réputé pour avoir :
- Etait le médecin personnel de Jean Paul III
- Consulté au sujet de la stérilité de Catherine de Médicis
Frascator etudie principalement :
Les maladies infectieuses notament dans “syphillis ou maladie française”
Qui était considéré comme le plus grand anatomiste de la Renaissance ?
André Vésale
1ere dissection humaine ?
Vers 1300 à salerne
Quel anatomiste rejoint les idée de Gallien sur la saigné ?
André Vesale
“De humani corporis fabrica” (structure du corps humain) est une oeuvre de ?
André Vesale, oeuvre basé sur l’observation personnelle, direct et précise du corps humain.
Ambroise Pare, père de la chirurgie moderne:
Médecin du roi, rectifie les erreurs de Vésale. Technique de cotérisation de nouveaux genre la ligature des artères et création de prothèses
La lithotomie était aussi appelé ?
Opération de la taille, contre la lithiase vésicale ou maladie de la pierre
Les différentes interventions chirurgical de la renaissance :
- La lithotomie
- La rhinoplastie
- La cataracte
- La cure de l’hernie inguinale
La santé est définit comme ?
Une absence de maladie mais aussi un bien être physique, mental et social
Etat de santé se mesure ?
Indirectement (!) par ses altérations (statistique )
Facteurs de risque ?
C’est une caractéristique individuel ou collective dont a présence est statistiquement associé à la survenue d’un événement de santé.
Déterminants de santé
Association causale entre un facteur et un événement de santé
5 déterminants de santé principaux
- Environnement social
- Environnement physique (air, eau )
- Oganisation des soins et système de santé
- Genétique
- Comportementaux
La santé est avant tout :
Une résultante individuel
La santé est éventuellement :
Du au contions de vie
La santé est très peu:
Comme la résultante de l’action de la médecine moderne
La prévention est définit comme
Un ensemble de mesure prise envers une personne ou une population, pour éviter la survenue de maladie ou autre pb de santé et ainsi maintenir ou améliorer la santé .
L’approche en aval est
L’approche curative
L’approche en amont est
L’approche préventive
L’approche curative est
- En aval
- Individuel et à la demande du patient
- Cas par cas = impossible de contrôler l’extension de la maladie
- Coût élevée
- Impossible d’agir sur les déterminants de santé
L’approche préventive est
- En amont
- Collective ou systématique
- Population à risque
- Coût moins élever
- Contrôle les déterminants de santé
Ère pré pastorienne :
- Jusqu’aux 19ème siècle
- Épidémie = peste,choléra, lèpre
- Quarantaine/ maladreries/ destruction cadavres
Ère pastorienne :
-De 1850 à 1900
-Contrôle des maladies transmissibles
-Théorie de l’hygénisme (un peu avant pasteur)
-Découverte des microbes
=L’approche préventive complète l’approche curative
Ère post pastorienne :
- Après 1950
- Contrôle de l’environnement
- Élargissement du champ de vision prévention sociale et action politique
Prévention: 1ère typologie
La population concerné = prévention universelle, orienté ou spécialisé ( sujet exposé) et ciblé (malade)
Prévention : 2ème typologie
Implication du sujet = prévention délivrer (exterieur) ou interioriser (auto prise en charge )
Prévention: 3ème typologie
Réalisé pas OMS correspond a :
- La prévention primaire = avant atteinte de la maladie (vaccin)
- La prevention secondaire = altération pathologique qui demande pas de consulter spontanément ( dépistage, traitement )
- Prévention tertiaire = après la survenu (évite rechute, récidive, séquelle)
Incidence
Nvx cas
Prévalence
Nbr de cas au total
Prévention primaire influe sur
La réduction de l’incidence
Prevention secondaire influe sur
La réduction de la prévalence
Prévention tertiare influe sur
Ni la prévalence, ni l’incidence
Au stade de prévention secondaire la maladie est :
Au stade initial et les altérations sont réversible
Au stade de prévention tertiaire la maladie est :
Au stade avancé et les altérations sont peu réversible
Que signifie Lentivirus ?
Maladie à évolution lente (sida)
Taux du renouvellement du sida ?
10/8 à 10/9 par jour
Sida forte variabilité à cause
-Reverse transcriptase
-Taux de renouvellement élevée
= difficulté a créer un vaccin
VIH :
Virus de l’immunodépression humaine = responsable du sida
SIDA:
Syndrome d’immunodéficience acquise = baisse des defense immunitaire
Pour se propager le sida utilise:
Les materiaux de nos propres cellules
Personne vivant avec le VIH en 2014:
37 millions (++ afrique sub saharienne , + asie et pacifique ) en augmentation
Nouvelle personne ayant le VIH:
2 millions en 2014 ( en baisse)
Décès du au VIH
1.2 Millions (en baisse)
Les nouveaux cas dans le monde correspondent à
5600/jour 600 sur des enfants de moins de 15 ans Et 5000 sur des enfants de plus de 15 ans dont : 48% des femmes 30% des plus jeunes
ordres des région les plus toucher par le VIH ?
1-ile de France
2-Paca
3-Rhône alpe
Combien de personne on le VIH en france ? Et combien ne le savent pas ?
150000 ce qui est un chiffre important , 1/4 au stade du sida, 30 000 ne le savent pas.
Les stades cliniques du sida :
- Catégories A: séropositivité au anticorps du vih mais pas de symptôme
- Catégorie B : Première apparition de déficit immunitaire et prise en charge thérapeutique compliqué.
- Catégorie C : infections opportunistes comme la candidose,pneumonie à pneumocystis carinii, toxoplasmose cérébrale mais aussi cancers.
Prise en charge du sida par la sécu est de ?
100% (ntm)avec ton petit magrebin sur le bout du nez
Le papyrus d’edwin smith
1500 av JC
Plus ancien traite chirurgical
48 cas clinique
Pronostic
Nombre d’enfant porteur du sida en 2014
3 millions
Nouveaux cas par jours dans le monde ?
5600
Le Hiv a été identifier la première fois en ?
1983
Dépistage systématique des donneurs de sang en France
1985
La mesure de la charge virale permet
d’évaluer l’efficacité du traitement
Entre 2003 et 2015 le prix des anti vih a été divisée par
7
Qui a découvert la présence des nerfs ?
Gallien
La thériaque est
une potion a base de plante complexe et efficace
Descartes remet en cause :
- L’existence de dieu
- Le droit de l’état
+ invente l’idée de bonheur sur terre
Kant définit les lumières comme :
sortie de l’homme de l’état de minorité, c’est à dire rendre l’homme capable d’agir pas son propre entendement. + lutte contre le fanatisme et l’intolérance.
La rupture avec la médecine de la renaissance est
le développement de la méthode anatomo-clinique base de la médecine moderne.
Le XVIIIème siècle est :
Une période de prospérité, augmentation de la pop et de l’espérance de vie mais aussi marque par le progrès technique ( agricole, industrielle)
Révolution industrielle
Angleterre 1750
Qui a les plus grosse maracas
moi
Galvani
fondateur de l’électrophysiologie
Volta:
La pile
Ampère
identité fondamentale de l’électricité et du magnétisme
1843 création de
L’éléctromyographie
L’éléctrocardiographe a été créer en
1856
1876
Création de l’électro encéphalographie
Lavoisier
élaboration de la nouvelle nomenclature chimique
Malphigi
Anatomie de structure (histologie)
Galien
Defini notion d’organe affecté et élabore un raisonnement finaliste
Decouvre l’existence des nerf (phrénique)
Différence de période galien Hippocrate
Galien 500 ans apres hippocrate
Qui a appliqué et préconise le principe de la vérification minutieuse des informations
André vesale
Von Haller
Neuro physio-musculaire (fibres nerveuses), contredit Descartes “l’homme n’est que matière”.
3 doctrines de la reproduction au XVIIème :
-L’ovisme
-L’animaculisme
-Préexistence des germes
+ 1745=Moléculisme
“Animation”signifie
Arrivé de l’âme rationnelle arrive chez l’embryon masculin au 30 j et féminin au 80j
Les 3 écoles de santé
Paris
Montpellier
Strasbourg
1794
La révolution concerne 2 grands domaines dans le champ de la medecine
Hôpitaux et La protection social
La formation médicale et l’organisation professionnelle
19eme siècle : bond en avant par accumulation de connaissances et découvertes médicales
Medecine anatomo-clinique La nosologie La sémiologie Spécialités s'imposent (cardiologie,neurologie, psychiatrie) Microbiologie (pasteur et Koch) Thérapeutique Chirurgie
Plus importants phénomène sociologique du 19eme siècle
Essor de l’industrialisation
Croissance de l’urbanisation
Développement du capitalisme
Les 3 écoles de santé
Paris
Montpellier
Strasbourg
1794
L’épigenese
mélange des semences mâle et femelle
Sthal et Buffon
Animisme: l’ame permet la construction et conservation de l’être vivant et que ces phénomène vivant ne sont pas réductible à de simple phénomène physique ou chimique.
3 principaux défenseur du Vitalisme
Bordeu/ Barthez/ Bichat
Premier traiter d’hygiène publique :
1798
3 prise de conscience de l’hygiène publique
- Les cimetières (banni du keur des villes)
- Les prisons (lieu clos)
- Les enfants abandonnés
Conséquence de l’abandon des enfants =
Forte mortalité, 1 enfant sur 10 atteigne l’âge de 7 ans
Les grands fléaux du 18ème:
peste,rage,fièvre jaune, 5 pandemies grippale, diphétrie, coqueluche, variole et scarlatine.
1ère innoculation contre la variole en france
1715
Edward Jenner
Inoculation de cow pox 1796 qui protègent contre la variole
Notion d’aérobie/anaérobie
Pasteur
Robert Koch
Fondateur de La bactériologie
Bacille de Koch de la tuberculose
Prix Nobel
3 facteurs limitant le champ d’investigation de la chirurgie
Infection hémorragie douleur
Réputation du chirurgien -> rapidité d’opération
Les grands chirurgiens du 19eme
Larrey
Dupuytren
Lisfranc
Grandes avancées de la chirurgie grâce à l’amélioration des connaissances en :
Aseptie, antiseptie et anesthésie
3 produit utilisé en Anesthésie
Ether (Warren)
Protoxyde d’azote (wells)
Chloroforme (simpson)
Amélioration des connaissances galienique en thérapeutique au 19eme
Capsule, les comprimés et les injections sous cutanées
Création des sanatoriums
Hermann BREHMER en 1829
Notification du VIH obligatoire
2003
Notification du sida obligatoire
1986
Combien de cas sont diagnostiqués dans les pays en développement
95%
Combien de patient n’accèdent a une prise en charge à l’hôpital qu’à un stade avancé (sida)
25/33%
Cd4 > 200/mm^3
Date des 5 premier cas de sida
1981
Taux de transmissions mère enfant sans ttt
30/45%
Pour quelle taux de Cd4 une personne atteinte du sida à t elle La meme espérance de vie qu’une personne de meme âge et sexe ?
Cd4 > 500/700/mm^3
Date des premiers tests de dépistage des ac anti VIH
1985
Xavier Bichat
essor de l’anatomo-clinique
La physiologie se développe grâce
Magendie et Bernard
Qui a dit “Knowledge is power “
Bacon
“Novum oragnum” est
Un ouvrage de Bacon, dans lequel il sépare la science de la religion et insiste qu’il faut avant tout observer la nature puis aller de l’observation des faits à l’élaboration d’un principe générale.
Galilée enseigna
les mathématiques, la dynamique, l’astronomie et aussi l’architecture militaire.
4 domaines de Galilée
Le mouvement, l’héliocentrisme, le langage mathématique et l’invention de nouveaux instruments.
Sang veineux
origine hépatique sert à la nutrition
Sang artérielle
Chaleur vitale
Découverte de l’existence d’une circulation pulmonaire
XIII
Qui découvre l’existence d’une circulation pulmonaire
Ibn-Al-Nafis
Colombo
Petite circulation
Servet
La circulation sanguine
3 contributions original de Harvey
- Mouvement du sang en un circuit fermer
- Le keur pompe motrice
- Dissection anatomique et la vivisection animal
3 éléments du raisonnement quantitatif d’Harvey
- Quantité de liquide contenu dans les cavités du cœur
- Fréquence des battements : 72 par minutes
- 249 kg de sang porter à la périphérie
Monophylétique
1 seul ancêtre et tout ces descendant
Paraphylétique
1 seul ancêtre et certains descendant
Polyphylétique
Tous les ancêtres
Ether =
Archées
Membrane plasmique des eubactérie est composer de lipide de type :
Ester
Pasteur découvre des germes de
Staphylocoque, streptocoque, pneumocoque
Le paludisme (cas/décès/lieux)
300à 500 millions de cas dans le monde avec 1.5 à 2.7 millions de décès par an. Principalement dans les pays sous dvlp tropicaux .
Pelletier et Caventou
Isole la quinine en 1820
Alfonse Laveran
découvre l’hématozoaire du paludisme, cellule ronde animé avec des filaments grêles. Prix nobel de médecine et physiologie .
Donne 1 type de paludisme
P.falciparum (Welch)
Ross
Moustique rôle dans la transmission du palu bb en 1897
Lutte antivectorielle
attaque des lieux de reproduction des moustiques
Depuis le début du sida on compte (morts)
25 millions de morts
Sida est apparut ?
En Afrique de l’ouest , premier cas répertorié en 1959 à Kinshasa
Début apparent de la syphillis
Bataille de Fornoue(1495) “le mal de naple” ou “le mal français”
Traitement de la syphilis
- Cure de Gaïac
- Traitement mercurielle
- Pénicilline (révolution) en 1943
Chute spectaculaire des cas diagnostiquer de la syphillis entre
1950 et 1955
Juan de vigo
écrit le mal français
Stades de la syphillis
- Primaire = pas de symptômes particulier
- Secondaire = éruption, démangeaison
- Latence = Troponème
- Tertiaire = atteintes cardio, neuro et articulaire
- Quaternaire = Trouble neuro important
Variole éradiquer en
1977
Le virus de la variole est
un pox virus
Snydenam
différencie rougeole et variole
Incidence des cancers
14millions de nouveaux cas, 22 millions d’ici 20 ans
Nombre de décès du cancer
8.2 millions décès, 13 millions d’ici 20 ans
Les cancers les plus diagnostiquer sont:
1- cancer du poumon
2-cancer du sein ( aug incidence, aug décès)
3-cancer du colon rectum
Cause de décès les plus fréquentes par cancer
1-cancer du poumon
2-cancer du foie
3-cancer de l’estomac
Chez l’homme, les cancers les plus fréquents sont:
1- Prostate
2-Poumon
3- Colon
Chez l’homme les cancers les plus mortel sont :
1- Poumon
2-Colon
3- Prostate
Chez la femme, les plus fréquent et plus mortel sont :
1- Sein
2-Colon
3-Poumon
Age médian diagnostic
2012 de 67 ans chez l’homme et 66 chez la femme
2015 de 68 ans chez l’homme et de 67 chez la femme
Age médian au décès
2015: 73 chez l’homme 77 chez la femme
Cancer fréquent chez les jeunes
Sein pour la femme, ORL, pour l’homme
Cancers fréquent chez les vieux
Colon homme/femme, prostate
Cancers rare chez les jeunes
Thyroïde, Melanome et utérus
Cancers rare chez les vieux
Vessie et estomac
900 agents, mélanges, substance classer en
5 catégories
Les causes de décès evitable
1-tabac
2- l’alcool
Haller
fibre nerveuse
4 fins de l’éthique
- Sens de la justice (Diké)
- Retenu (Aîdo)
- Prudence et capacité a discerner la juste mesure (Phronesis)
- Déterminer le bon moment pour agir ( Keiros)
Aspergillus flavus
alfatoxine à l’origine d’hépatites et cancer du foie
Pennicilum expansum
patuline
Fusarium
Trichotécènes, zearalénone à l’origine de la gangrène
Aspergillus orchraceus
neuropathies
Claviceps purpurea, ergot de seigle, sclérote
Alcaloïde lysergique : ergotisme
Principe actif médicamenteux : migraine + LSD
Toxine thermolabile :
- Amanita rubesence
- Cantarellus cibarius
- Ascomycète (morille)
Gastro entritique ou résinoïde (courte)
Boletus satana/ tricholoma trigrinum/entoloma lividium
Entoloma lividium souvent confondu avec les
Agarics
Intoxication sudoridienne (courte)
Clitocybe/ Inocybe
Intoxication pantherien ou atropinoïde (courte)
Amaninte muscarie et pantherina ( coma)
Intoxication phalloïdienne
Amnita phalloïde/ verna / virosa = 95% des décès
Syndrome de rhabdomyolyse
Consommation excessive de bidaous (Tricholoma equestre )
Le principalism définit 4 principes universelle
- Bienfaisance
- Non malfaisance
- Autonomie
- Justice
