UE6 Chirurgie & Perinatalité Flashcards
Quelles sont les interventions prioritaires pour un patient qui présente des manifestations cliniques d’une embolie pulmonaire ?
Traiter sa fonction respiratoire (oxygène, monter tête de lit), aviser médecin, administrer anticoagulant selon prescription
Lors de l’accouchement, quand débute et se termine le deuxième stade du travail ?
Lorsque le col est complètement dilaté jusqu’à la naissance de bb
Dans l’évaluation pré-op, quelles questions allez-vous demander en lien avec la santé du patient ?
Ses ATCD, son âge, ses allergies, la médication qu’il prend, ses habitudes de vies
Pour quelles raisons une induction serait faite chez maman ?
Diabète maternel, HTA, prééclempsie, grossesse prolongée, retard de croissance intra utérin
Quels sont les mouvements à éviter à la suite d’une PTH?
Soulever les genoux plus hauts que les hanches, croiser les jambes, coller les genoux, se pencher vers l’avant à plus de 90 degrés, rotation interne des jambes, dormir sur le ventre
Quelle est le traitement d’une thrombose veineuse profonde ?
Anticoagulant, filtre de la veine cave (parapluie) pour augmenter la circulation
Comment se défini une douleur viscérale ?
Une pression exercée sur les viscères, une incision des viscère est indolore
Quelles sont les manifestations cliniques du syndrome du compartiment ?
Les 4P (Pâleur, paresthésie, paralysie, perte fonctionnelle), diminution du pouls, augmentation de la pression au site, douleur au site
Qu’est-ce qui défini du vrai travail lors d’une grossesse?
Contractions régulières, diminution du temps entre les contractions, augmentation de la durée et de l’intensité des contractions, douleur lombaire qui irradie jusqu’à l’abdomen, la marche augmente la douleur, le col change (effacement ou dilatation), bain tiède ou repos ne diminue pas les contractions
Quelles sont les surveillances infirmières à la suite d’une hystérectomie?
Vérifier les pertes sanguines vaginales (quantité/qualité), il peut y a avoir présence de sonde, mèches vaginales si chirurgie par voie naturelle, faire enseignement sur l’interdiction de mettre des tampons, douleur
Comment se défini une pompe ACP ?
Pompe d’auto-administration d’analgésique opioïde contrôlée par une pré-programmation
Quelles sont les surveillance spécifiques avec un patient suite à une anesthésie générale ?
Niveau de sédation, état respiratoire, SV, douleur post-op (cou/épaules), état de conscience
Comment se défini un consentement pré-op adéquat ?
Libre et éclairé
Quelles sont les façons non pharmacologiques de soulager les douleurs de maman lors de l’accouchement ?
Soutien en continu, liberté de mouvement et de positionnement, respect de la bulle familiale, méthodes de gestion de la douleur comme : massage, points de pression, respiration contrôlée, hydrothérapie, acuponcture, hypnose/auto hypnose, thérapie par le chaud ou le froid
Quelles sont les surveillances spécifiques d’une chirurgie urinaire ?
Sonde : quantité, qualité (couleur, dépôts, caillots), drainage
Comment s’administre une rachidienne ?
Une injection avec ou sans épimorphe dans la dure-mère par un anesthésiste (dose d’anesthésiant supplémentaire dans l’espace épidural)
Comment se défini une épidurale ?
Administration en continue par pompe dans l’espace péridural
Quelles sont les interventions infirmières afin de faire un bon premier levé en post-op ?
Analgésie non opioïde 30 à 60 minutes avant, rassurer le patient, expliquer les étapes, faire de la verticalisation au bord du lit 5 minutes avant de se lever, soutenir plaie si chirurgie abdo, être deux personnes avec le patient, prendre SV avant (TA et pouls**)
Quelles sont les interventions prioritaire en lien avec un patient présentant une atélectasie ?
Spirométrie, toux contrôlée, verticalisation et mobilisation précoce
Quels sont les examens diagnostics d’une embolie pulmonaire ?
ECG (éliminer hypothèse de DRS), rx pulmonaire
Quelles sont les valeurs normales pour les signes vitaux de bb (pouls, FR, température)
Pouls : 100 à 160bmp, FR : 30-60/min jusqu’à 80 si agité ou pleure, température axillaire : 36.5 à 37.2 celcius
Quel est l’examen diagnostic pour une luxation de la hanche ?
Rayon x de la hanche
Quel est l’état du patient lors d’un bloc nerveux ?
Éveillé, perte de sensibilité dans la région traitée
Quelles sont les interventions infirmières prioritaires pour un patient qui présente les manifestations cliniques d’une rétention urinaire ?
Évaluation abdo, bladder scan, faire couler de l’eau pour stimuler lors de la miction, I/E, augmenter hydratation, augmenter mobilisation, appliquer protocole selon ordonnance collective ou individuelle selon le milieu, aviser médecin
Comment se définie une luxation de la hanche ?
La hanche sort de sa capsule
Dans l’évaluation pré-op, quelles questions allez-vous demander en lien avec l’état émotionnel du patient?
S’il ressent du stress, de l’anxiété, s’il a des questions.
Nommez quatre analyses de laboratoires préalables à une chirurgie ?
FSC (Hb, Ht, plaquettes), Code 50, A/C urine (infection?), test de grossesse (entre 12 et 60 ans)
Comment s’administre une épidurale ?
Par cathéter inséré dans l’espace péridural (morphine)
Quelles sont les causes possibles d’une hypoxie ?
Les anesthésiants, l’intubation, l’immobilisation
Comment s’administre une anesthésie locale ?
Par injection à l’endroit visé
En quoi consiste une cholécystectomie par laparoscopie ?
Ablation chirurgicale de la vésicule biliaire par laparoscopie
De quelle façon est administrée une sédation profonde ?
Par voie IV en salle d’op
Comment se défini un bloc nerveux ?
Anesthésie temporaire de courte durée qui fait perte toute sensation dans la région traitée (bras, épaule, genou, périnée, etc.)
Quel est l’état du patient lors d’une rachidienne ?
Conscient, aucune sensation ou mobilité
Quel est l’état du patient lors de l’anesthésie générale ?
Endormi, aucune douleur, aucun souvenir de la chirurgie au réveil
Qu’est-ce qui définit une embolie pulmonaire ?
Caillot qui bloque une artère pulmonaire
Quelles sont les surveillances spécifiques pour un patient qui a subi une rachidienne ?
TAP, bloc moteur et sensitif
Lors de la phase de transition du travail, à combien est dilaté le col ?
Entre 8 et 10 cm
Quelles sont les surveillances infirmières spécifiques lorsque votre patient reçoit une épidurale ?
Mobilisation avec 2 personnes, ne pas coucher à moins de 30 degrés, bloc moteur et sensitif, état respiratoire, niveau de sédation, douleur, site épidural intact et bien en place
Qu’elles sont les causes possibles d’une luxation de la hanche ?
Problèmes de positionnement, faiblesse musculaire post-op, non respect des consignes post-op
Quelle est la différence entre un définit cognitif et le délirium en post-op ?
Déficit cognitif : Déclin de la fonction cognitive (mémoire, attention, orientation), Peut durer de quelques semaines à quelques mois, personnes âgées, anesthésie longue = + de risque, complication/infection = + de risque
Délirium : Peut survenir chez n’importe qui, est de courte durée, facteurs de risque qui augmente les chances de développer un délirium : Hypoxie, déséquilibre électrolytique/acidobasique, douleur, distension vésicale, ROH, infection, constipation, ROH, insomnie, dépression, anesthésie
Quels sont les traitements pour une luxation de la hanche ?
Chirurgie
Comment se défini le syndrome du compartiment des loges?
Ischémie musculaire dû à l’augmentation anormale de la pression dans un compartiment (muscles, nerfs, structures vascularisées)
Quels facteurs influencent le choix d’anesthésie lors d’une chirurgie ?
Âge du patient, ses ATCD, problèmes de santé, capacités intellectuelles/motrices
Quels sont les risques spécifiques à une chirurgie abdominale ?
Déhiscence, éviscération de la plaie, infection, iléus paralytique (+ distension), rétention urinaire
Quelles sont les complications possibles suite à une chirurgie urinaire ?
Hémorragie, rétention urinaire, infection, douleur intense, caillots de sang, constipation, iléus paralytique
Quelles sont les complications post-op possibles à la suite d’une PTH ou PTG?
Luxation, infection de la plaie, TVP, syndrome du compartiment
Comment se définie l’HBP?
Une hypertrophie non cancéreuse de la prostate
Quand doivent normalement reprendre les bruits intestinaux à la suite d’une chirurgie abdominale ?
Entre le 3e et 5e jour, ils reprennent normalement après la 1ère selle
Quelles sont les causes possible de la fièvre ?
Des complications comme l’atélectasie, TVP, c. difficile, septicémie, infection urinaire, déshydratation
À quel moment on fait le CCMSPRO ?
Lors du TAP, pour comparer les deux membres afin de prévenir des complications
Pour quelles raisons est-il important de se mobiliser rapidement en post-op ?
Retour à la maison rapide, augmente l’élimination des gaz et des selles, diminue le risque de complications tels que : TVP, embolie pulmonaire, atélectasie, plaie de pression, constipation, rétention urinaire
Quelles sont les manifestations cliniques d’un iléus paralytique ?
Douleurs abdominales, nausées, vomissements, arrêt des gaz et des selles
Quelles sont les causes possibles de la constipation ?
Prise d’opiacés, immobilisation, NPO en pré-op, anesthésie (péristaltisme lent)
Dans l’évaluation pré-op, quelles questions allez-vous demander en lien avec la chirurgie ?
Ce qu’il connait de la chirurgie, les complications possibles, la médication post-op, les contre-indications, l’enseignement post-op.
Que faire en cas de déhiscence ou éviscération de la plaie ?
Arrêt de la procédure, coucher le patient en fowler bas, pansement stérile sur la plaie si déhiscence, pansement stérile et humide sur la plaie si éviscération, aviser le chirurgien STAT, faire enseignement préventif (soutenir la plaie avec les mains ou coussins lors des déplacements, éternuements, toux)
Quelles sont les causes possibles d’une éviscération de la plaie ?
Déhiscence de la plaie et ses causes, effort précoce ou inadéquat
Nommez 4 indications chirurgicales en nommant l’utilité ou l’objectif de chacun
Diagnostic, curative ou exploratrice : permet d’établir un diagnostic, traiter ou prélever une biopsie pour mener à un diagnostic
Palliatif : Apporte du confort au patient, pas curratif
Préventive : En prévention, par exemple : mastectomie si risques élevés de cancer du sein
Esthétique : pour améliorer l’apparence
Quels sont les interventions prioritaire pour patient qui fait un choc vagal ou de l’HTO ?
Coucher sécuritairement le patient, prendre la TA couché, assis, debout, faire de la verticalisation 5 min avant de se lever, prendre la TA avant de le lever
Comment se défini l’atélectasie ?
Affaissement de tout ou d’une partie des poumons
Quelles sont les causes possibles du syndrome du compartiment ?
Fracture d’un os long, écrasement des tissus mous, chirurgie du genou/jambe, plâtre ou pansement trop serré, hémorragie/inflammation/œdème
Quelles sont les interventions prioritaires avec des patients qui sont en définit cognitif ou délirium en post-op?
Vérifier les résultats de labo, maintient d’une bonne alimentation, sommeil adéquat, soulagement de la douleur, s’assurer du bon fonctionnement de la vessie/intestins, mobilisation rapide, orienter dans le temps et espace, AINÉES (alimentation, intégrité de la peau, nutrition, élimination, état cognitif, sommeil)
Quelles sont les interventions infirmières pour un patient qui présente une fièvre ?
Surveiller GB, prendre température q4h x 24h puis q8h, respecter l’asepsie +++, encourager spirométrie, augmenter la mobilisation, administrer antipyrétique, culture de plaie prn
Quelles analyses de laboratoires peuvent être anormales lors d’une appendicite ou péritonite ?
CRP (état inflammatoire aiguë), GB (signe d’infection)
Quelles sont les indications pour utiliser les forceps lors d’un accouchement ?
Souffrance fœtale, mauvais positionnement, poussée prolongée, passage difficile à la symphyse pubienne
Quelles sont les manifestations cliniques d’une thrombose veineuse profonde ?
Rougeur, chaleur au site, membre périphérique froid (après le blocage), œdème, douleur, paresthésie, induration, dorsiflexion difficile
Comment se défini l’iléus paralytique ?
Arrêt provisoire du péristaltisme (24-72h)