UE6 Chirurgie & Perinatalité Flashcards
1
Q
Quelles sont les interventions prioritaires pour un patient qui présente des manifestations cliniques d’une embolie pulmonaire ?
A
Traiter sa fonction respiratoire (oxygène, monter tête de lit), aviser médecin, administrer anticoagulant selon prescription
2
Q
Lors de l’accouchement, quand débute et se termine le deuxième stade du travail ?
A
Lorsque le col est complètement dilaté jusqu’à la naissance de bb
3
Q
Dans l’évaluation pré-op, quelles questions allez-vous demander en lien avec la santé du patient ?
A
Ses ATCD, son âge, ses allergies, la médication qu’il prend, ses habitudes de vies
4
Q
Pour quelles raisons une induction serait faite chez maman ?
A
Diabète maternel, HTA, prééclempsie, grossesse prolongée, retard de croissance intra utérin
5
Q
Quels sont les mouvements à éviter à la suite d’une PTH?
A
Soulever les genoux plus hauts que les hanches, croiser les jambes, coller les genoux, se pencher vers l’avant à plus de 90 degrés, rotation interne des jambes, dormir sur le ventre
6
Q
Quelle est le traitement d’une thrombose veineuse profonde ?
A
Anticoagulant, filtre de la veine cave (parapluie) pour augmenter la circulation
7
Q
Comment se défini une douleur viscérale ?
A
Une pression exercée sur les viscères, une incision des viscère est indolore
8
Q
Quelles sont les manifestations cliniques du syndrome du compartiment ?
A
Les 4P (Pâleur, paresthésie, paralysie, perte fonctionnelle), diminution du pouls, augmentation de la pression au site, douleur au site
9
Q
Qu’est-ce qui défini du vrai travail lors d’une grossesse?
A
Contractions régulières, diminution du temps entre les contractions, augmentation de la durée et de l’intensité des contractions, douleur lombaire qui irradie jusqu’à l’abdomen, la marche augmente la douleur, le col change (effacement ou dilatation), bain tiède ou repos ne diminue pas les contractions
10
Q
Quelles sont les surveillances infirmières à la suite d’une hystérectomie?
A
Vérifier les pertes sanguines vaginales (quantité/qualité), il peut y a avoir présence de sonde, mèches vaginales si chirurgie par voie naturelle, faire enseignement sur l’interdiction de mettre des tampons, douleur
11
Q
Comment se défini une pompe ACP ?
A
Pompe d’auto-administration d’analgésique opioïde contrôlée par une pré-programmation
12
Q
Quelles sont les surveillance spécifiques avec un patient suite à une anesthésie générale ?
A
Niveau de sédation, état respiratoire, SV, douleur post-op (cou/épaules), état de conscience
13
Q
Comment se défini un consentement pré-op adéquat ?
A
Libre et éclairé
14
Q
Quelles sont les façons non pharmacologiques de soulager les douleurs de maman lors de l’accouchement ?
A
Soutien en continu, liberté de mouvement et de positionnement, respect de la bulle familiale, méthodes de gestion de la douleur comme : massage, points de pression, respiration contrôlée, hydrothérapie, acuponcture, hypnose/auto hypnose, thérapie par le chaud ou le froid
15
Q
Quelles sont les surveillances spécifiques d’une chirurgie urinaire ?
A
Sonde : quantité, qualité (couleur, dépôts, caillots), drainage
16
Q
Comment s’administre une rachidienne ?
A
Une injection avec ou sans épimorphe dans la dure-mère par un anesthésiste (dose d’anesthésiant supplémentaire dans l’espace épidural)
17
Q
Comment se défini une épidurale ?
A
Administration en continue par pompe dans l’espace péridural
18
Q
Quelles sont les interventions infirmières afin de faire un bon premier levé en post-op ?
A
Analgésie non opioïde 30 à 60 minutes avant, rassurer le patient, expliquer les étapes, faire de la verticalisation au bord du lit 5 minutes avant de se lever, soutenir plaie si chirurgie abdo, être deux personnes avec le patient, prendre SV avant (TA et pouls**)
19
Q
Quelles sont les interventions prioritaire en lien avec un patient présentant une atélectasie ?
A
Spirométrie, toux contrôlée, verticalisation et mobilisation précoce
20
Q
Quels sont les examens diagnostics d’une embolie pulmonaire ?
A
ECG (éliminer hypothèse de DRS), rx pulmonaire
21
Q
Quelles sont les valeurs normales pour les signes vitaux de bb (pouls, FR, température)
A
Pouls : 100 à 160bmp, FR : 30-60/min jusqu’à 80 si agité ou pleure, température axillaire : 36.5 à 37.2 celcius
22
Q
Quel est l’examen diagnostic pour une luxation de la hanche ?
A
Rayon x de la hanche
23
Q
Quel est l’état du patient lors d’un bloc nerveux ?
A
Éveillé, perte de sensibilité dans la région traitée
24
Q
Quelles sont les interventions infirmières prioritaires pour un patient qui présente les manifestations cliniques d’une rétention urinaire ?
A
Évaluation abdo, bladder scan, faire couler de l’eau pour stimuler lors de la miction, I/E, augmenter hydratation, augmenter mobilisation, appliquer protocole selon ordonnance collective ou individuelle selon le milieu, aviser médecin
25
Comment se définie une luxation de la hanche ?
La hanche sort de sa capsule
26
Dans l'évaluation pré-op, quelles questions allez-vous demander en lien avec l'état émotionnel du patient?
S'il ressent du stress, de l'anxiété, s'il a des questions.
27
Nommez quatre analyses de laboratoires préalables à une chirurgie ?
FSC (Hb, Ht, plaquettes), Code 50, A/C urine (infection?), test de grossesse (entre 12 et 60 ans)
28
Comment s'administre une épidurale ?
Par cathéter inséré dans l'espace péridural (morphine)
29
Quelles sont les causes possibles d'une hypoxie ?
Les anesthésiants, l'intubation, l'immobilisation
30
Comment s'administre une anesthésie locale ?
Par injection à l'endroit visé
31
En quoi consiste une cholécystectomie par laparoscopie ?
Ablation chirurgicale de la vésicule biliaire par laparoscopie
32
De quelle façon est administrée une sédation profonde ?
Par voie IV en salle d'op
33
Comment se défini un bloc nerveux ?
Anesthésie temporaire de courte durée qui fait perte toute sensation dans la région traitée (bras, épaule, genou, périnée, etc.)
34
Quel est l'état du patient lors d'une rachidienne ?
Conscient, aucune sensation ou mobilité
35
Quel est l'état du patient lors de l'anesthésie générale ?
Endormi, aucune douleur, aucun souvenir de la chirurgie au réveil
36
Qu'est-ce qui définit une embolie pulmonaire ?
Caillot qui bloque une artère pulmonaire
37
Quelles sont les surveillances spécifiques pour un patient qui a subi une rachidienne ?
TAP, bloc moteur et sensitif
38
Lors de la phase de transition du travail, à combien est dilaté le col ?
Entre 8 et 10 cm
39
Quelles sont les surveillances infirmières spécifiques lorsque votre patient reçoit une épidurale ?
Mobilisation avec 2 personnes, ne pas coucher à moins de 30 degrés, bloc moteur et sensitif, état respiratoire, niveau de sédation, douleur, site épidural intact et bien en place
40
Qu'elles sont les causes possibles d'une luxation de la hanche ?
Problèmes de positionnement, faiblesse musculaire post-op, non respect des consignes post-op
41
Quelle est la différence entre un définit cognitif et le délirium en post-op ?
Déficit cognitif : Déclin de la fonction cognitive (mémoire, attention, orientation), Peut durer de quelques semaines à quelques mois, personnes âgées, anesthésie longue = + de risque, complication/infection = + de risque
Délirium : Peut survenir chez n'importe qui, est de courte durée, facteurs de risque qui augmente les chances de développer un délirium : Hypoxie, déséquilibre électrolytique/acidobasique, douleur, distension vésicale, ROH, infection, constipation, ROH, insomnie, dépression, anesthésie
42
Quels sont les traitements pour une luxation de la hanche ?
Chirurgie
43
Comment se défini le syndrome du compartiment des loges?
Ischémie musculaire dû à l'augmentation anormale de la pression dans un compartiment (muscles, nerfs, structures vascularisées)
44
Quels facteurs influencent le choix d'anesthésie lors d'une chirurgie ?
Âge du patient, ses ATCD, problèmes de santé, capacités intellectuelles/motrices
45
Quels sont les risques spécifiques à une chirurgie abdominale ?
Déhiscence, éviscération de la plaie, infection, iléus paralytique (+ distension), rétention urinaire
46
Quelles sont les complications possibles suite à une chirurgie urinaire ?
Hémorragie, rétention urinaire, infection, douleur intense, caillots de sang, constipation, iléus paralytique
47
Quelles sont les complications post-op possibles à la suite d'une PTH ou PTG?
Luxation, infection de la plaie, TVP, syndrome du compartiment
48
Comment se définie l'HBP?
Une hypertrophie non cancéreuse de la prostate
49
Quand doivent normalement reprendre les bruits intestinaux à la suite d'une chirurgie abdominale ?
Entre le 3e et 5e jour, ils reprennent normalement après la 1ère selle
50
Quelles sont les causes possible de la fièvre ?
Des complications comme l'atélectasie, TVP, c. difficile, septicémie, infection urinaire, déshydratation
51
À quel moment on fait le CCMSPRO ?
Lors du TAP, pour comparer les deux membres afin de prévenir des complications
52
Pour quelles raisons est-il important de se mobiliser rapidement en post-op ?
Retour à la maison rapide, augmente l'élimination des gaz et des selles, diminue le risque de complications tels que : TVP, embolie pulmonaire, atélectasie, plaie de pression, constipation, rétention urinaire
53
Quelles sont les manifestations cliniques d'un iléus paralytique ?
Douleurs abdominales, nausées, vomissements, arrêt des gaz et des selles
54
Quelles sont les causes possibles de la constipation ?
Prise d'opiacés, immobilisation, NPO en pré-op, anesthésie (péristaltisme lent)
55
Dans l'évaluation pré-op, quelles questions allez-vous demander en lien avec la chirurgie ?
Ce qu'il connait de la chirurgie, les complications possibles, la médication post-op, les contre-indications, l'enseignement post-op.
56
Que faire en cas de déhiscence ou éviscération de la plaie ?
Arrêt de la procédure, coucher le patient en fowler bas, pansement stérile sur la plaie si déhiscence, pansement stérile et humide sur la plaie si éviscération, aviser le chirurgien STAT, faire enseignement préventif (soutenir la plaie avec les mains ou coussins lors des déplacements, éternuements, toux)
57
Quelles sont les causes possibles d'une éviscération de la plaie ?
Déhiscence de la plaie et ses causes, effort précoce ou inadéquat
58
Nommez 4 indications chirurgicales en nommant l'utilité ou l'objectif de chacun
Diagnostic, curative ou exploratrice : permet d'établir un diagnostic, traiter ou prélever une biopsie pour mener à un diagnostic
Palliatif : Apporte du confort au patient, pas curratif
Préventive : En prévention, par exemple : mastectomie si risques élevés de cancer du sein
Esthétique : pour améliorer l'apparence
59
Quels sont les interventions prioritaire pour patient qui fait un choc vagal ou de l'HTO ?
Coucher sécuritairement le patient, prendre la TA couché, assis, debout, faire de la verticalisation 5 min avant de se lever, prendre la TA avant de le lever
60
Comment se défini l'atélectasie ?
Affaissement de tout ou d'une partie des poumons
61
Quelles sont les causes possibles du syndrome du compartiment ?
Fracture d'un os long, écrasement des tissus mous, chirurgie du genou/jambe, plâtre ou pansement trop serré, hémorragie/inflammation/œdème
62
Quelles sont les interventions prioritaires avec des patients qui sont en définit cognitif ou délirium en post-op?
Vérifier les résultats de labo, maintient d'une bonne alimentation, sommeil adéquat, soulagement de la douleur, s'assurer du bon fonctionnement de la vessie/intestins, mobilisation rapide, orienter dans le temps et espace, AINÉES (alimentation, intégrité de la peau, nutrition, élimination, état cognitif, sommeil)
63
Quelles sont les interventions infirmières pour un patient qui présente une fièvre ?
Surveiller GB, prendre température q4h x 24h puis q8h, respecter l'asepsie +++, encourager spirométrie, augmenter la mobilisation, administrer antipyrétique, culture de plaie prn
64
Quelles analyses de laboratoires peuvent être anormales lors d'une appendicite ou péritonite ?
CRP (état inflammatoire aiguë), GB (signe d'infection)
65
Quelles sont les indications pour utiliser les forceps lors d'un accouchement ?
Souffrance fœtale, mauvais positionnement, poussée prolongée, passage difficile à la symphyse pubienne
66
Quelles sont les manifestations cliniques d'une thrombose veineuse profonde ?
Rougeur, chaleur au site, membre périphérique froid (après le blocage), œdème, douleur, paresthésie, induration, dorsiflexion difficile
67
Comment se défini l'iléus paralytique ?
Arrêt provisoire du péristaltisme (24-72h)
68
Quelles sont les indications de procédé à une épisiotomie lors d'un accouchement ?
Souffrance fœtale, position tête en postérieur, macrosomie fœtale, déchirure importante estimée
69
Quelles sont les causes possibles d'un iléus paralytique ?
Immobilisation, chirurgie abdominale, administration d'opiacés
70
Comment prévenir les complications reliées à la mobilisation à la suite d'une PTH ou PTG?
Siège rehausseur de toilette, pince à manche long, langue pour chaussure, chaise dans la douche, allonger la jambe avant de s'asseoir pour éviter de trop plier, oreiller entre les jambes pour rotation, CPM (machine qui fait plier le genou)
71
Quelles sont les manifestations cliniques de l'atélectasie ?
Dyspnée, gêne respiratoire, toux, légère fièvre, respiration superficielle et rapide, douleur thoracique
72
Quels sont les examens paracliniques pour une PTH ?
Hb/Ht, rayon x si suspicion de luxation
73
Comment se fait la spirométrie ?
Position fowler ou semi-fowler, inspirer pour faire monter la boule pendant 2 à 3 secondes, expirer par la bouche, augmenter la difficulté si trop facile
74
Lors de la phase de latence du travail, à combien le col est dilaté ?
Entre 0 et 4 cm
75
Quelles sont les surveillance spécifiques lorsque votre patient a une pompe ACP ?
Site IV, nombre d'auto-administration, capacités physique et psychologiques du patient pour gérer la pompe, niveau de sédation, douleur, SV (respi**)
76
Quels sont les avantages de faire de la spirométrie ?
Dégager les voies respiratoires, optimise l'évaluation des sécrétions, augmente l'amplitude respiratoire, prévient les complications respiratoires et la fièvre
77
Qu'est-ce qu'une sédation profonde ?
Relaxation du corps en étant conscient
78
Quelles sont les interventions prioritaires en cas de manifestations cliniques d'une thrombose veineuse profonde chez votre patient ?
Immobilisation du membre, ne pas masser, enseignement préventif (appliquer BAE, faire exercices actifs/passifs, auto-administration d'anticoagulant)
79
Comment se définie une embolie graisseuse ?
Libération de gouttelettes graisseuses par la moelle jaune qui se retrouve dans la circulation sanguine
80
Qu'est-ce qu'une rachidienne ?
Dose unique d'agent anesthésiant dans la dure-mère (liquide céphalo-rachidien) qui crée un bloc moteur et sensitif jusqu'aux pieds
81
Comment se défini l'hypoxie ?
Mauvaise oxygénation artérielle
82
Quelles sont les interventions prioritaires si votre patient présente des manifestations cliniques du syndrome du compartiment ?
Faire un doppler pour évaluer la circulation sanguine
83
Parmi quelles conditions une femme enceinte est admise à la salle d'accouchement ? (Il y en a 4)
Perte des eaux, vrai travail, saignements vaginaux, détresse foetale
84
Pour quelle raison on administre un soluté de lactate ringer ?
Pour remplacer la perte liquidienne lors d'une chirurgie, car la composition ressemble à celle du sang
85
Pour quelle raison on administre un soluté de NS ?
Pour rétablir l'équilibre liquidienne et électrolytique lors de perte de liquides lors d'une chirurgie
86
Quelles sont les causes d'une thrombose veineuse profonde ?
Immobilisation prolongée, stase veineuse
87
Quelles sont les surveillances associées à une irrigation vésicale ?
I/E, ajuster le débit selon la quantité et qualité, traction de la sonde (diminue saignements)
88
De quelle façon s'administre un bloc nerveux ?
Injection dans le nerf de la région désirée en dose unique
89
Qu'est-ce qui défini une hémorragie ?
Perte sanguine importante en peu de temps à l'intérieur ou l'extérieur de l'organisme (chirurgie, drain, accident, etc.)
90
Quelles sont les analyses de laboratoire nécessaires en lien avec une chirurgie de l'HBP ?
CRP (état inflammatoire aigu), antigène prostatique spécifique (protéines fabriquées par la prostate), GB (indique infection), Urée-créat (évalue fonction rénale liée à l'hydronéphrose)
91
Lors de l'accouchement, quand débute et se termine le premier stade du travail ?
Lorsque le vrai travail débute jusqu'à la dilatation complète du col
92
Qu'est-ce qu'une anesthésie locale ?
Anesthésie qui rend insensible un endroit localisé
93
Quels sont les traitements de l'HBP ?
Cystoscopie (insertion d'un instrument flexible dans la vessie), RTUP (retirer la partie enflée)
94
Nommez deux examens paracliniques préalables à une chirurgie ?
ECG et Rx des poumons chez les personnes à risques de complications
95
Quelles sont les interventions infirmières spécifiques à une PTH ?
Coussin abducteur x 24h minimum, enseignement sur mouvements à proscrire, administrer anticoagulant selon prescription, CCMSPRO, évaluer pansement (% souillé, délimiter, renforcir prn), évaluer et vider drain prn
96
Quelle condition doit absolument être respectée avant de procédé à l'amniotomie ? (rupture artificielle des membranes)
Présentation céphalique fixée (la tête de bébé ne remonte pas dans l'utérus lors du toucher vaginal, car elle doit être bien engagée dans le col pour éviter une procidence du cordon)
97
Comment se défini une thrombose veineuse profonde ?
Thrombus (caillot) formé dans le réseau veineux (retour au cœur) des membres inférieurs
98
Quelles sont les causes possibles d'une déhiscence de la plaie ?
Infection, maigreur/obésité, œdème, effort précoce ou inadéquat
99
Comment est le patient lors d'une sédation profonde ?
Relaxe, conscient, parfois endormi
100
Qu'est-ce qui défini du faux travail lors d'une grossesse ?
Contractions irrégulières, pas de changement d'intervalle, pas de changement d'intensité ou de durée, la marche diminue les contractions ou n'a pas d'effet, pas de changement au niveau du col (effacement ou dilatation), bain tiède ou repos diminue les contractions
101
Quelles sont les manifestations cliniques d'une hémorragie ?
Pâleur, hypotension, tachycardie, diaphorèse, peau froide, faible diurèse, tachypnée
102
À quoi sert un drain ? (Jp ou hémovac)
Drainage sous-vide, il y a une légèrement aspiration du liquide, diminue le risque d'infection
103
Qu'est-ce qu'une anesthésie générale ?
Perte de conscience, comme un coma, qui nécessite intubation puisque les fonctions vitales sont paralysées, réversible avec médication
104
Quelles sont les différentes pathologies qui peuvent mener à une arthroplastie ?
Arthrose, arthrite, diminution de la densité osseuse, obésité, polyarthrite rhumatoïde
105
Lors de la phase active du travail, à combien est dilaté le col ?
Entre 4 et 7 cm
106
Quelles sont les évaluations à faire si une appendicite est soupçonnée ?
Point de Mcburney, test de psoas, signe de Rosving, palpation abdominale (distension)
107
Quel est le traitement du syndrome du compartiment ?
Fasciotomie (incision dans la peau pour diminuer la pression du membre)
108
Quels sont les traitement d'une embolie graisseuse ?
Traiter la fonction pulmonaire (oxygène, spirométrie), administrer anticoagulants selon prescription, immobilisation du membre
109
Qu'est-ce que le CCMSPRO ?
Coloration, chaleur, mobilité, sensibilité, pouls périphérique, retour capillaire, œdème
110
Quel est le traitement de l'iléus paralytique ?
TNG, antibiotique si infection, Rx/scan de contrôle pour mesurer l'évolution, favoriser équilibre électrolytique avec soluté, nutrition parentérale prn
111
Quelles sont les interventions prioritaires en lien avec un patient présentant des manifestations cliniques d'une hypoxie ?
Oxygène, spirométrie
112
Comment se diagnostic une thrombose veineuse profonde ?
FSC, D-dimères (résidus de la destruction de caillot), PTT, PT, INR
113
De quelle façon s'administre l'anesthésie générale ?
Par voie IV, parfois précédée de gaz anesthésiant
114
Quelles sont les manifestations cliniques d'une embolie pulmonaire ?
Douleur thoracique (comme DRS), tachycardie, hypotension, tachypnée, cyanose, dyspnée
115
Quelles sont les manifestations cliniques d'une appendicite ?
Nausées et vomissements, douleur à la fosse iliaque droite avec irradiation péri ombilicale
116
Quelles sont les causes possibles d'une embolie pulmonaire ?
Immobilisation, obésité, contraceptifs hormonaux, ATCD thrombotiques, chirurgie
117
Lors de l'accouchement, quand débute et se termine le troisième stade du travail ?
De la naissance de bb jusqu'à la délivrance du placenta
118
Pour quelle raison on utilise une irrigation vésicale en continu ?
Permet d'éliminer les caillots et assure le drainage de l'urine lors d'une chirurgie urinaire
119
Quelles sont les manifestations cliniques d'une luxation de la hanche ?
Douleur intense et soudaine, masse dans la région fessière, raccourcissement du membre, rotation externe du pied
120
Quelles sont les indications pour utiliser la ventouse lors d'un accouchement ?
Souffrance fœtale, présentation occipitale du bb, poussée prolongée, passage difficile au périnée
121
Quels sont les facteurs de risque de développer une complication abdominale telle qu'une péritonite ?
Ne pas intervenir rapidement lors d'une appendicite
122
Quelles sont les interventions infirmières pour un patient qui présente de la constipation ?
Lever au fauteuil TID, augmenter hydratation, augmenter apport en fibres, encourager mobilisation, administrer émollients fécales et stimulants du transit intestinal si besoin, évaluation abdo, évaluer si présence de distension abdominale
123
Quelles sont les interventions prioritaires infirmières si patient présente des manifestations cliniques d'infection en post op?
Culture de plaie (en attente de la prescription du médecin), réfection du pansement si souillé et noter exsudat, antibiothérapie selon prescription, enseignent à faire sur les signes d'infections et précautions à appliquer
124
Quel est l'état du patient lors d'une épidurale ?
Conscient, peu de douleur (selon la dose)
125
Quel est l'état du patient lors d'une anesthésie locale ?
Éveillé et conscient
126
Comment s'administre une pompe ACP ?
Par cathéter IV avec programmation de doses permises par intervalle de temps
127
Quelles sont les surveillances infirmières spécifiques à une chirurgie abdominale ?
Évaluer drain et vider si présent, évaluation abdominale, vérifier si présence de nausées et vomissements, s'assurer que le patient soutient sa plaie lors des mouvements ou éternuements/toux
128
Quelles seront les interventions prioritaires si votre patient présente des manifestations cliniques d'une hémorragie ?
Évaluation physique, TA q5 min, trouver la source du saignement pour le délimiter, renforcir, compresser (si saigenement externe, installer accès IV, surveiller Hb/Ht, aviser chirurgien STAT, désamorcer le drain
129
Quelles sont les causes possibles d'une embolie graisseuse ?
Chirurgie orthopédique, liposuccion, fracture d'un os long (tibia, humérus, cubitus, fémur, radius, péroné)
130
Quelles sont les interventions infirmières spécifiques à une PTG ?
Zimmer lors de la mobilisation + prn, enseigner les mouvements à proscrire, administration d'anticoagulant selon prescription, CCMSPRO des membres inférieurs, évaluer pansement (% souillé, délimiter et renforcir prn), évaluer et vider drain si présent
131
Quels sont les facteurs de risques associés à l'HBP?
Miction difficile, infection urinaire basse (stagnation urinaire), hydronéphrose bilatérale (obstruction du flux urinaire des reins donc reflux derrière le point de blocage)
132
Quelles sont les manifestations cliniques d'une embolie graisseuse ?
Douleur thoracique, cyanose, tachycardie, dyspnée, diminution de la pression partielle d'O2
133
Quels sont les examens diagnostics de l'iléus paralytique ?
Plaque simple de l'abdomen et prise de sang (K+)
134
Quelles sont les causes d'une rétention urinaire ?
Perte de tonus de la vessie suite à de la médication, chirurgie, manipulation des organes, immobilité
135
Quelles sont les manifestations cliniques chez un patient ayant des problèmes au niveau du système urinaire comme l'HBP?
Pollakiurie (envie fréquente d'uriner), jet urinaire faible, historique d'urgence mictionnelle, incontinence urinaire (depuis 6 mois), mictions jaune foncé et abondantes
136
Quelles sont les manifestations clinique de l'hypoxie ?
Cyanose, diaphorèse. dyspnée, HTA, tachycardie
137
Quelles sont les surveillances spécifique lors du'une sédation profonde ?
Niveau de sédation, état respiratoire, SV, douleur
138
Quel est l'état du patient lors d'un traitement par pompe ACP ?
Conscient, mobilisation permise, diminution de douleur
139
Quels sont les examens diagnostics d'une embolie graisseuse ?
ECG (pour éliminer hypothèse de DRS), Rx pulmonaire (pour visualiser mucus/infection/liquide), scintigraphie pulmonaire (circulation sanguine et suivre le chemin des gazs dans les poumons)
140
Quelles sont les causes possibles de l'atélectasie ?
Immobilisation, anesthésie avec intubation, sécrétions non éliminées, obstruction des bronches
141
En quoi consiste une sphinctérectomie endoscopique par ERCP ?
Permettre d'élargir ou d'ouvrir un sphincter par endoscopie (par la bouche), exemple : blocage causé par des pierres au foie.
142
Nommez les différences entre un drain JP et hémovac.
JP : Draine 200 ml (rarement 400ml), utilisé pour chirurgie abdo ou mastectomie, plus facile à transporter
Hémovac : Draine 500 ml, utilisé pour chirurgie PTG et PTH, plus gros et moins facile à transport dû à sa grosseur, poids et emplacement
143
Quelles sont les manifestation cliniques d'une infection de plaie ?
Fièvre, frissons, douleur au site, chaleur, œdème, odeur, perte fonctionnelle, exsudat purulent
144
Quelles sont les manifestations cliniques de la constipation ?
Absence de selles durant plus de 3 jours
145
Quelles sont les interventions prioritaires en cas d'hémorragie chez la nouvelle accouchée ?
Demander de l'aide, ne pas laisser la patiente seule, installer voie IV si pas en place ou non utilisable, massage utérin, administrer ocytocine, SV
146
Quel pourcentage de perte de poids est acceptable dans les premiers jours de vie de bébé ?
Entre 5 à 10%
147
Quels enseignements sont importants à faire aux parents dont le bébé a perdu 10% de son poids de naissance?
S'assurer qu'il boit bien, s'il est allaité il faut revoir la prise au sein pour une alimentation optimale, revoir la fréquence des boires, pas de perte de chaleur, décompte de selles et d'urine
148
Quelles sont les signes et symptômes d'une prééclempsie?
Pression artérielle + de 140/90, aggravation de l'oedème normal chez la femme enceinte, céphalées soudaines et persistantes, douleur épigastrique sous force de barre sous les seins, problèmes de la vue soudains
149
Quelles interventions allez-vous faire lorsqu'une maman avec des manifestations cliniques de prééclempsie arrive au triage de l'unité des naissances ?
Évaluer sa douleur, SV, évaluer oedème, moniteur foetal, mettre la maman en DLG pour améliorer retour veineux, administrer anti HTA ou MgSO4 selon prescription, corticostéroïde pour favoriser maturation pulmonaire de bébé, bilan sanguin et urinaire si demandés (Ht, plaquettes, urée/créat, acide urique, coagulation, enzymes hépatiques, électrolytes)
150
Quel est le traitement de la prééclempsie ?
Accouchement
151
À quoi sert le test de Coombs fait à la naissance du nouveau-né?
Vérifier si il y a eu une intéraction entre le sang maternel et foetal démontrant une incompatibilité ABO ou RH, ce qui augmenterait les risques d'ictère
152
Quelles sont les préventions à appliquer pour un nouveau-né en lien avec l'ictère ?
Alimentation 8 à 12 fois par 24 heures, surveiller miction et selles, éviter pertes de chaleur
153
Quels nouveaux-nés sont à risque d'hypoglycémie ?
Bébé de maman diabétique, PAG et GAG, prématurés, réanimés à la naissance
154
Quels sont les enseignements ou interventions à faire pour une maman qui présente une gerçure au mamelon suite à un allaitement difficile?
Appliquer lait maternel après chaque têtée, appliquer de la crème de lanoline, évaluer la prise au sein de bébé et corriger au besoin, varier les positions d'allaitement, commencer l'allaitement par le sein le moins douloureux en raison de la succion vigoureuse en début d'allaitement, glace sur le mamelon avant têtée, proposer analgésique non opioïde au besoin
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Quel vaccin devons-nous nous assurer que maman a reçu ou de lui administrer avant son congé du post-partum ?
Rubéole
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Quelles sont les surveillances à effectuer pour un bébé en photothérapie ?
Température q4h, mictions et selles, intégrité de la peau au niveau du périnée, car mictions et selles acides, présence de lunettes protectrices
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Comment soulager les douleurs d'une maman qui a des contractions ?
Bain thérapeutique, ballon, la marche, bouger, changer de position, musique, points de pressions, massage, respiration contrôlée, épidurale si désirée
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Quels sont les signes de faim chez un nouveau-né ?
Bébé porte les poings à sa bouche, fait des mouvements de succion dans le vide, est agité remue ses bras et ses jambes, changement dans sa respiration, bouge les yeux sous les paupières
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Quels sont les signes d'un allaitement efficace ?
8 à 12 boires par 24h, déglutition audible durant la têtée, sein souple après l'allaitement, 6 à 8 mictions par 24 heures après le 5e jour de vie, 3 selles par 24 heures après le 3e jour de vie, prise de poids selon courbe, période d'éveil calme avec bon tonus
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Quels sont les signes d'un allaitement inefficace?
Présence de cristaux d'urate après 2 jours de vie, moins de 3 selles par jour après le 3e jours de vie, mamelons douloureux et présence de blessure, production de lait non augmentée après le 4e, bébé semble irritable, perte de poids après le 4e jour de vie, pas de reprise du poids de naissance après le 10e jours de vie
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Comment optimiser l'allaitement maternel ?
Peau à peau ++++, initier l'allaitement dans le premier 1-2h de vie (max 6 heures), bonne stimulation du mamelon au moins 8 fois par 24h, ne pas sauter le boire dans la nuit, maximum 6 heures entre 2 tétées
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Comment soulager le périnée de la nouvelle accouchée qui est très douloureux et avec œdème ?
Acétaminophène, naproxen, onguent de xylocaïne, glace x15-20 min 2 à 3 fois pour le premier 24h, bain de siège d'eau froide ou tiède après le premier 24 heures, privilégier décubitus latéral, douche périnéale tiède lors des mictions, essuyer en tapotant
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Peut-on utiliser une pompe ACP après une anesthésie générale, une épidurale ou une rachidienne ?
Anesthésie générale et rachidienne oui, pas après épidurale.
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Qu'est-ce qui influence le choix d'une anesthésie plutôt qu'une autre ?
État physique, mental et émotionnel, allergie, ATCD, durée de la chirurgie, position chirurgicale, congé prévu, type de chirurgie
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Quels sont les 6 types de chirurgies ?
Diagnostique, curative, palliative, préventive, exploratrice et esthétique
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Que faire en cas de prurit chez un patient qui a reçu de la morphine ?
Tenter des moyens non pharmacologiques comme l'application d'une compresse froide, sinon selon le protocole il peut y avoir une prescription de benadryl, et si cela persiste narcan
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Quels sont les signes de la douleur si le patient ne peut pas nous parler sous effet de l'anesthésie ?
Faciès crispé, mouvements, gigotte, gémissement, SV (pouls, TA, respi) augmentent
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Pour quelle raison un patient pourrait se plaindre de douleur suite à une chirurgie ?
La chirurgie en-soi, l'immobilisation prolongée, l'intubation, la plaie, les gaz utilisés durant l'anesthésie qui remontent vers les épaules et le cou
