UE1

Question 1

les restaurations dentaires doivent répondres à deux impératifs biologiques parodontaux

Answer 1

1) respecter une architecture déflectrice qui favorise la déflection des aliments en respectant la fonction gingivale (doit être stimulée mais pas irritée)
2) établir un rapport adéquat entre la limite cervicale et la gencive marginale (espace biologique 2mm, resto-os 3mm)

Question 2

types parodontaux

Answer 2

type I os épais / gencive épaisse
type II os normal / gencive fine
type III os fin / gencive épaisse
type IV os fin / gencive fine

Question 3

phénomènes inflammatoires liés à l’agression de l’espace biologique peuvent aboutir cliniquement à 4 situations pathologiques

Answer 3

inflammation gingivale localisée avec ou sans perte de hauteur

poche parodontale intra osseuse

récession gingivale et lyse osseuse localisée

combinaison des 3 situations

Question 4

critères parodontaux à analyser avant de réaliser une restauration

Answer 4

position de la limite par rapport à la gencive marginale

qualité du tissu gingival, morphotype

hauteur de la gencive attachée

Question 5

rôles JAD

Answer 5

plasticité élasticité, absorbe les contrainte et empeche la propagation des félures

Question 6

rôles pulpe

Answer 6

transmet les informations sensorielles

assure la surveillance (réaction inflammatoire/agressions)

espace qui évolue avec le temps et les circonstances

Question 7

objectifs cliniques du restauration de perte de substance

Answer 7

A) ETANCHEITE DENTINAIRE (vitalité pulpaire)

B) COMPENSER LE VOLUME tissulaire détruit pour retrouver une FORME FONCTIONNELLE RESISTANTE

C) Donner une SURFACE CAPABLE DE MAINTENIR L’APECT ANATOMIQUE ESTHETIQUE ET FONCTIONNEL

A role biologiqe
BC role biomécanique

Question 8

quelles sont les différentes stratégies possibles d’un traitement conservateur

Answer 8

I) A puis B puis C
un matériau pour chaque objectif

II) A+B puis C
III) A puis B+C

Question 9

conditions du respect des caractéristiques biologiques lors d’une restauration

Answer 9

Préservation tissulaire

Limité les agressions iatrogènes

Conserver un maximum d’épaisseur dentine/pulpe

Possiblité de conservation de la dentine tertiaire

Protéger durablement les plaies dentinaires par un matériau étanche (et antiseptique si possible)

Favoriser la dentinogénèse réactionnelle ou réparatrice

Question 10

condition du respect des caractéristiques biomécaniques lors d’une restauration

Answer 10

préservation des tissus naturels

réaliser des formes de préparation resistnte

utiliser un matériau de restauration adapté au remplacement de la perte de substance, capable de résister au contraintes de mastication et ressemblant optiquement

le cas échéant, choisir un matériau d’assemblage adapté à l’interface

Question 11

standards de restauration

Answer 11

1 préservation des tissus dentaires
2 forme anatomique et fonction
3 restitution des caractéristiques optiques

Question 12

Minimal invasive dentistry

Answer 12

preservation tissulaire

amélioration de l’analyse des tissus restants

développement des matériaux et amélioration de leur utilisation

concepts de biomimétique et de bio émulation

meilleur controle des facteurs de risque et du suivi clinique

Question 13

Immediate dentin sealing

Answer 13

clinique : procédure complexe

mécanique : adhésion augmentée

biologique :
moins de contamination bactérienne,
moins de sensibilité post opératoires
bonne étanchéité

Question 14

hybridation dentinaire

Answer 14

nécessaire à l’adhésion + protège la perméabilité dentinaire et donc la pulpe

Question 15

CVIMAR

Answer 15

clinique : pratique et tolérent, bonne étanchéité, pas de retraction de prise

mécanique : faible resistance à l’usure, utilisation en technique sandwitch pour les grandes cabité

biologique: intéressant lorsqu’il y a un risque carieux

Question 16

silicate de calcium (biodentine)

Answer 16

clinique : pratique tolérent bonne étanchéité

mécanique : précaution si paroi fines

biologique : excellente biocommpatibilité

mais en cours d’évaluation

Question 17

démarche diagnostic bilan pulpaire

Answer 17

état pulpaire : symptomes ?

potentiel réparateur

perméabilité dentinaire

capacité de protection

Question 18

importance de la restitution du point de contact proximal

Answer 18

protection parodontale

déflection alimentaire

distribution des contraintes sur l’arcade

Question 19

points clés pour réussir le contact proximal

Answer 19

matrice sectorielle anatomique

coin interdentaire efficace

anneau séparateur

application sur la zone de contact

Question 20

matériel pour empreinte d’étude ou empreinte antagoniste

Answer 20

alginate classe A (20 µm)

Porte empreinte Rimlock + adhésif

Question 21

protocole empreinte étude

Answer 21

homogéiniser
respecter doses
eau sur poudre
mélanger 10-15s
Ecraser 30-60s

Question 22

définition empreinte travail

Answer 22

moulage en négatif - le plus fidèle possible - de tout ou une partie de l’arcade dentaire et des tissus environnants de façon à obtenir après traitement de l’empreinte un modèle de travail sur lequel élaborer la prothèse

Question 23

réussir une empreinte en PC

Answer 23

obtention d’un modèle objectivant :

les volumes dont gencive et crêtes édentées

les limites cerviales et au delà du profil d’émergence

les contours axiaux

l’anatomie des dents adjacentes

Question 24

cahier des charge d’un matériau d’empreinte

Answer 24

mouler les organes dentaires de manière précise

conserver les volumes enregistrés depuis la désinsertion jusqu’au traitement

être moulé par un matériau de réplique

simple à manipuler, temps de travail convenable, tolérer par les tissus, élasticité

Question 25

matériaux d’empreintes

Answer 25

# hydrocolloïdes
-- réversible = agar agar + eau, réaction physique (t°) fiable mais peu résistant

– irréversible = alginate de Ca, réaction chimique, traiter entre 15min et 1h, faible résistance à la déformation

# élastomères 
-- polyéthers (réticulation par polyaddition-polymérisation)
hydrophilie naturelle
peu rigide 
peu stable dans le temps 

– polysulfures = thiocols,
PAP (réticulation par polycondensation)

– silicones A (réticulation par polyaddition-polymérisation)
VPS = polyvynilsiloxane
stables précis chers mouillablilité, viscosité, temps de prise, hydrophobe, pas de résidu

– silicones C (réticulation par polycondensation)
PDMS = polydiméthylsiloxane
peu cher, peu précis, guide, isomoulage, gaz et eau résiduel

Question 26

avantages et inconvénients des malaxeurs automatiques

Answer 26

#avantages
mélange rapide 30s et homogène CONSTANT sans bulle
confort
hygiène
#inconvénient
coût
viscosité du putty

Question 27

techniques d’empreinte

Answer 27

1 temps 2 viscosités
(double mélange)
- porte empreinte haute viscosité
- dent basse viscosité
- travail avec assistant
VISCOSITE VOISINES

2 temps 2 viscosités
(wash technique)
- empreinte primaire haute viscosité, puis remplir l’empreinte avec du light
- empreinte secondaire basse viscosité
VISCOSITE EXTREMES
indiqué si pas d’aide opératoire, limite très sous gingivales, préparations nombreuses
Contre indiqué si préparation cavitaires ou complexes, contres dépouilles importante, mobilité dentaire

1 temps 1 viscosité
(monophase)
- matériau placé dans le porte empreinte et injecté à la seringue
VISCOSITE MOYENNE
indiqué pour prothese composite, prothese implanto portée

Question 28

2 objecitfs de l’accès aux limites cervicales

Answer 28

défexion ou éviction gingivale (0,2mm)

assurer l’hemostase

Question 29

techniques d’accès au limites cervicales

Answer 29

#mécaniques
• cordonnet non imprégné
• tube de cuivre 
• provisoire compressive
#mécanochimiques
• cordonnets imprégnés
• expasyl
#chirurgicales
• bistouri électrique
• curetage rotatif

Question 30

cordonnets non imprégnés, exemples, avantages, limites

Answer 30

torsadés
tressé
tricoté
fil de soie
fil de cuivre et coton tressé

avantage
atraumatique et protege l’attache épithéliale, pas cher

limites
sulcus peu profond et à morphologie tourmentée
temps
éventuellement douloureux

Question 31

provisoire compressive

Answer 31

prérequis : parodonte sain indispensable à la prise d’empreinte

Question 32

cordonnets imprégnés

Answer 32

chlorure d'aluminium 10%
sulfate ferrique 15%
VASOCONSTRICTION
HEMOSTATIQUE
ASTRINGENT
ou chlorure de zinc adrénaline

Question 33

technique du double cordonnet

Answer 33

1er non imprégné faible diamètre :
protège l’attache épithéliale
rétraction apicale
bloque suintement créviculaires et hémorragiques

2eme gros et imprégné, retiré au moment de la prise d’empreinte :
rétraction horizontale

Question 34

expasyl

Answer 34

chlorur d’aluminim 15%
kaolin
avantage : applicaion brève, indolore, élimination facile par spray

inconvenient, overture sulculaire réduite si parodonte épais ou ligne de finition au fond du sulcus

Question 35

encastrer définition

Answer 35

réaliser un assemblage en insérant une partie male dans une partie femelle exactement creusée à cet effet

Question 36

sceller définition

Answer 36

ferme hermetiquement et fixer avec du ciment (déf. ciment)

Question 37

coller définition

Answer 37

réaliser un assemblage au moyen d’une substance adhésive, c’est à dire capable de résister aux forces de séparations grace à l’attraction moléculaire développée entre chacun des supports de la colle

Question 38

comment majorer la rétention

Answer 38

augmenter hauteur préparation

éléments de rétentions complémentaires ou secondaires

diminuer la liberté de mouvement

Question 39

définition rétention

Answer 39

désigne tout les dispositifs mécaniques et chimiques mis en oeuvre pour établir et maintenir la solidarisation de l’artifice prothétique sur son support

Question 40

prothèse conjointe définition

Answer 40

branche de la prothèse odontologique caractérisée par la liaison permanente assurée par l’intermédiaire d’un ciment ou d’une colle entre l’artifice prothetique et son support; egaléement appelé prothesée fixe ou fixée

Question 41

définition inlay onlay

Answer 41

pièce métalique céramique ou composite, scellée ou collée:

• dans une cavité aux parois de laquelle elle s’adapte INLAY
• qui recouvre tout ou partie des faces d’une dent ONLAY

elle permet restauration de la morphologie de la dent, et rétablit ses rapports de contiguité et d’antagonisme