ue 9 Flashcards
1
Q
Score pronostique de biopsie de prostate?
A
Score de Gleason
2
Q
Si mélanome métastatique, que recherche-t-on?
A
mutation BRAF car thérapie ciblée
3
Q
FDR génétique de mélanome?
A
Si deux mélanomes au 1er degré, recherche mutatin CDKN2A
4
Q
marges selon indice de breslow?
A
A: Carcinome in situ >>> 0;5 cm B: 0-1mm >>> 1cm C: 1-2 mm>>> 1 à 2 cm D: 2-4 mm >>>> 2cm E: > 4mm >>> 2 à 3 cm
5
Q
Carcinome épidermoide spinocellulaire in situ, nom?
A
maladie de Bowen
6
Q
Lésions précancéreuses de carcinome épidermoides ?
A
leucoplasies des muqueuses ou kératose actinique
7
Q
K ostépphiles?
A
PPRST poumon prostate rein sein thyroide
8
Q
K hormonodépendants?
A
sein, endomètre, prostate
9
Q
mésotheliome fdr?
A
amiante et TABAC (pas seul mais risque multiplicatif)
10
Q
Conséquences de l’encéphalie in toto?
A
alopécie définitive et troubles cognitifs
11
Q
pathologie bénigne due à l’amiante?
A
abestose
12
Q
mutation à rechercher sur K bronchique NPC?
A
EGFR et translocation ALK»_space;» adénocarcinome et traitement spécifique
13
Q
différence entre bronchoscopie et fibroscopie pulmo?
A
fibro tube souple et AL»_space;> examen de référence
Broncho: tube rigide et AG
14
Q
stade M1a et M1b du K du poumon?
A
M1a: atteinte de plèvre ou péricarde
M1b: atteinte métastique unique à distance
M1c: plusieurs atteintes métastatiqus à distances
15
Q
ChimioT de K du poumon?
A
Doublet à base de sel de platine
16
Q
quelle précaution avant bisphosphonates?
A
Panoramique dentaire car risque d’ostéonécrose de la machoire et bilan rénal car CI si < 30 de DFG
17
Q
Classification d’Amico?
A
K prostate formes LOCALISEES
Faible risque: PSA < 10 Et Gleason < 7 Et T1 T2a
Risque intermédiaire: 10 < PSA < 20 Ou Gleason 7 Ou T2b
Haut risque: PSA > 20 Ou Gleason 8 et plus Ou T3
18
Q
dépistage de masse, quels K?
A
Sein et colon
19
Q
dépistage individualisé, quels K?
A
mélanome, col de l’utérus, prostate
20
Q
quel(s) K sont MDO?
A
mésothéliome
21
Q
marqueur de K de testicule?
A
HCG totaux: tumeur germinale
AFP: tumeur germinale non séminomateuse
LDH: selon le volume tumoral
22
Q
Comment un K pancréas donne des troubles de la coagulation?
A
Carence en vit K liposoluble
23
Q
quelle mutation de sd de Lynch = HNPCC?
A
MMR
24
Q
seul indication de la radio de crâne de l’ECN?
A
myélome
25
Signes cliniques B d'un lymphome?
amaigrissement, fièvre, sueur
26
ombres de gumprecht?
noyaux lisés des Lymphocytes >>> LLC
27
Sd de Richter?
LLC >>>> lymphome à grande cellules
28
Sd de lyse tumorale?
IR, HyperK, HypoCA, HyperPh, HyperUric, HyperLDH
29
LAM 3 anomalie génétique?
Translocation 15.17
30
LAM 5 particularité clinique?
LAM monoblastique atteinte gingivale, cutanée, méningée, formes hyperleucocytaires +++
31
Sd de leucostase?
LA avec leuco >100 G/L
| atteinte pulmo avec hypoxie réfractaire et neuro avec trbl de conscience et convulsions
32
Coloration de perl, quelle utilité?
Si myélodysplasie: permet de mettre en évidence le fer non lié à hb
33
sidéroblastes?
erythroblastes avec granules de fer non lié à Hb (colo de Perls)
34
syndrome 5q
myélodysplasie avec anémie arégénérative, hyperplaquetose 1000 G/L. Au myélogramme: mégacaryocytes géants monolobéa
TT spé: lénalidomide
35
quel syndrome Myelodysplaique/ myéloprolifératif je connais?
Leucémie myélomonocytaire chronique
| monocytose sanguine > 1G/L reste des lignées down
36
Score pronostic de myélodysplasie?
IPSS:
- anomalies cytogénétiques
- nombre de blastes médullaires
- nombre de cytopénies
37
seul traitement potentiellement curatif de myélodysplaqie?
greffe allogénique
38
Anomalie génétique de LMC?
TOUJOURS PRESENTE
| transloc 9.22 >>> BCR-ABL
39
formule de LMC?
hyperleucocytose +++ à PNN et Basophiles
40
traitement de LMC?
- inhibiteurde BCR - ABL
| +/- Allogreffe
41
limite de polyglobulie?
homme: > 18.5
femme:> 16.5
masse snguine > 125% la N
42
diag + de maladie de Vaquez?
A: Hb > 18.5 ou 16.5 ou masse sanguine up
B: mutation JAck 2 V617F
a: EPO down
b: pousse spontannée des progéniteurs
c: hyperplasie des lignées myéloides à BOM
AB + a ou b ou c / A+ab ou bc ou ac
43
comment affirmer une polyglobulie vraie?
Détermination de la masse sanguine (non nécessaire si Hc> 60 pour homme et 56 pour femme
44
chez qui tt myélosuppresseur dans maladie de VAquez?
Si > 60 ans ou atcdt de thrombose
45
tt supresseur de VAquez?
hydroxyczrbamide
46
mutation de thrombocytose essentielle?
JACK 2 et CARL
47
2 dd de thrombocytose chronique?
Carence martiale et inflammation
48
définition biologiques d'une LLC?
lymphocytes > 5G/L sur plusieurs prélèvement
49
marqueurs immunophénotypage de LLC
CD3 et CD 25
| + score de MAtutes: si 4 ou 5 LLC
50
EPP dans LLC?
hypogammaglobulinémie ou normale ou pic monoclonal IgM
51
score de Binet?
Score pronostic deLLC
A: moins de 3 aires ggl atteintes
B: 3 et plus aire ggl
C: anémie < 10 ou thrombopénie < 100
52
cause de anémie dans LLC?
hémolytique auto-immune
53
sd d'EVANS?
Anémie hémolytique auto-immune + thrombopénie auto-immune
54
hémopathie n'ayant pas de myélogramme dans démarche diagnostic?
LLC
55
diag + de lymphome?
Biopsie exérèse de ganglion (ponction = indicatieur)
56
signature du lymphome de Hodgkin?
cellules de reed-sternberg CD15+ CD30+ CD45-
57
classification d'Ann HAbor?
```
lymphome
Stade 1: un seul territoire ggl
2: 2 territoires, mm coté du D
3: atteinte ggl sus et sous D
4: atteinte viscérale (foie poumon)
E: atteinte de extraggl de contiguité
```
58
dans lymphome myélogramme?
non BOM
59
quelle IG +++ dans myélomme?
IgG et chaine légère kappa
60
protéinurie de Bence JOnes?
protéinurie du myélome composée uniquement d'une chaine légère
61
dosage pronostic au moment de diag de myélome?
b2microglobuline et albumine
62
bilan radio de myelomme?
radio de
- crane
- rachis
- bassin
- thorax, grill costal
- humérus et fémur
+ si signes cliniques
63
maladie de waldenstrom?
Lymphome lympho-plasmocytaire avec syndrome tumoral (ADP, HSM), accumulation d’une IgM.
64
quels polypes à risque de malignité?
adénome villeux et tubulo-villeux et plan
65
risque élevé de CCR?
- maladie crohn, RCH
- Atcdt K CCR ou adénome
- antct de K 1er degré avant 60 ans
- acromégalie
66
risque très élevé de CCR?
PAF et HNPCC
67
quelles méta ++ de CCR?
foie
68
stade de CCR?
0: IS
1: T1 T2
2: T3 T4
3: N+
4: M+
69
marqueur pour suivi de CCR?
ACE
70
K rectal, càd?
15cm max de marge anale
71
Quels examens supplémentaires si K rectal par rapport à colique?
IRM pelvienne et echoendoscopie rectale si T1 T2
72
Chimiothérapie de K CCR?
FOLFOX (5FU et Oxalplatine)
73
seul tt curateur de K CCR métastatique?
chir des métastases
74
quand RadioT dans K CCR?
Si k rectal localisé stade 2 et 3
75
quand chimioT dans K CCR loczlidé?
stade 3 et 2 à haut risque
76
dosage marqueurs du K de col ?
carcinome épidermoides: SCC
| Adénocarcinome: CA 125
77
curage ggl du cancer du col?
forme localisée: ccr pelvien tt chir et EET si + curale LA
| forme méta: curage lomboa
78
Bilan d'extension de k col?
IRM abdominopelv pour tout le monde > FIGO
si forme infraclinique ou endocervicaleconisation pour analyse histo
Si forme > 1B1: teP TDM
79
bilan d'extension de K des VADS?
- TDM cervico-thoracique avec injection
- +/- IRM si au-dessus de l’os hyoïde
- TEP si adénopathie métastatique inconnue ou K > N2B (risque métastatique important)
80
quelles maladies donnent lésions prék de K estomac
maladie de ménétrier
maladie de Biermer
ulcère
gastrite
81
fdr génétique de K estomac?
Sd de Lynch,
polypose adénomateuse familiale,
apparenté au premier degré de K estomac
82
si K estomac métastasé on chercher quoi?
HER2 car tt spé de chimio
83
Quel type histo de K vésical?
carcinome urothélial 90% et épidermoide 10%
84
stade de TVIM et TVNIM?
TVNIM (TIS et T1) TVIM (T2 et +)
85
quel bilan d'extention en fonction de tvim et tvnim
tvnim: urotdm
tvim: tdm tap + en fonction des points d'appel
86
lésion hépatique dépendante des hormones?
adénome hépatique
87
imagerie hémangiome hépatique
hyperT2 et remplissage progressif périph > centre
88
dépistage de CHC chez le cirrhotique?
echographie semestrielle
89
dans quel cas pas de biopsie si méta hépatique?
- primitif connu
- aspect typique
- suit chronologiquement de moins de 2 ans
90
quels K méta hépatiques?
- Cancers digestifs
- Cancers du sein
- Cancer du poumon
- Mélanomes
- Tumeurs endocrines
91
quelle lésion hépatique bénigne nécessite un biopsie
adénome hépatique pour faire différence avec CHC
92
marqueur à doser si dans CHC?
alphafoetoprotéine
93
signe tdm de CHC?
wash out
94
tt spé de del5q?
lénalidomide
95
quels marqueurs dans K ovaire?
- CA 125, CA 19.9 et ACE : tumeurs épithéliales +++ (en réalité pas pour le diagnostic mais on suit la décroissance pour le suivi)
- B hcg, HCG, LDH : tumeurs de la lignée germinale
- oestradiol, AMH et inhibine B : Tumeur du cordon sexuel
96
bilan d'extention de K ovaire?
TDM TAP
97
quand IRM dans K ovaire?
Après échographie si masse ovarienne isolée non typique de K
98
FDR de K du rein?
- tabac, obésité, HTA
- Insuffisance rénale
- génétique: Sclérose tubéreuse de Bourneville, Maladie de Von Hippel-Lindau, Cancer rénal papillaire héréditaire, Léiomyomateuse héréditaire, sd de Birt-Hogg-Dubé
99
sd paranéoplasique de K du rein?
- hématologie: anémie, polygloblie
- Hypercalcémie : pthrp
- HTA: rénne angiotensine
- syndrome inflammatoire bio: vs crp thrombocytose, hyper PNN
- hépatique sd de Stauffer: perturbation du bilan hépatique sans méta
100
quel score diag + de LLC?
Score de matutes 4 ou 5
101
aspect des lymphocytes dans LLC?
petit avec noyaux à chormatine dense
102
classification clinico-biologique de LLC?
binet
103
bilan d'extention de lymphome une fois diag +?
```
TEP
TDM TAP
Radio pulmonaire
BOM
+/- PL si agressif ou localisation SNC
```
104
bilan d'évolutivité d'un lymphome?
- ldh
- B2 microglobuline
- EPP
- VS CRP Fibrinogène
105
Indication de IRM mammaire?
- BRCA
- Lésion multifocale
- doute malgré echo et mammo
- Suivi d'une chimioT néoadjuvante
106
1ère zone métastatique de K sein?
Os
107
tratuzumab herceptin, K sein
- pendant combien de temps?
- toxicité ?
- 1 an
| - toxicité cardiaque
108
chimioT de K sein?
- antracyclines
- taxanes
- cyclophosphamides
109
marqueur de K sein?
CA 15.3
110
Quel examen si femme atcdt K sein vient pour lombalgies insomniantes?
TDM rachis + Scint Os + Ca 15.3
111
grade pronostic histologique de K du sein?
Scarff-Bloom Richarson
112
comment doit être exprimé HER2?
surexprimé (+++) si + c'est neg. SI ++ on fait une FISH pour savoir
113
thérapie ciblée de mélanome?
si BRAF, anti BRAF
| Sinon antiPD1 et anti CTLA4
114
bilan d'extention de mélanome?
Stade 1: rien
Stade 2: echographie ggl
stade 3: echo ganglionnaire , tdm, tep
115
bilan d'extention de K oesophage?
TAP pour tout le monde
> si apparaît localisé, Echoendoscopie et TEP
> Si K épidermoide, recherche K synchrone
116
FDR adéncarcinome oesophage?
tabac obésité rgo
117
bilan d'extension de K de poumon?
TDM TAP et IRMc pour tt le monde
> si localisé, TEP
> si méta on reste comme ça
118
bilan d'extention de CHC?
rx pulmonaire
| TEP choline fdg
119
métastases cérébrales les plus fréquentes quels K?
sein, rein, poumon, mélanome
120
stade de gliome?
- Grade1 : pilocytique
- Grade 2 : bas grade
- Grade 3 : anaplasique
- Grade 4 : glioblastome
121
quand IRM médullaire si tumeur cérébrale?
Si épendymome, médulloblastome ou lymphome
122
traitement de crise d'épilepsie de tumeur cérébrale?
KEPPRA
123
marqueur de ADK de panc?
CA 19.9
124
conditions pour tumeur du pancréas résécable?
Espaces périartériels libre et périvasculaires aussi
Pas de métastases
pas d'hypertension portale
125
tumeurs neuroendocrine de panc +++?
Insulinome
126
quel diabète FDR de adk panc?
DT2
127
bilan d'extension de K de la prostate?
risque faible: rien (ou IRM prosta)
| risque intermédiaire et haut: IRM prostate + scinti os ou IRMCE, si +M+ >>> TDM TAP
128
durée de hormonoT selon risque de K prostate?
risque intermédiaire : 6 mois
| risque haut: 2/3 ans
129
traitement des K prosta métastatiques résistant à la castration?
Inhibiteurs de l'axe du récepteurs aux angrodènes ou TAXANES
130
FDR de K endomètre? HTA?
- Exposition prolongée aux oestrogènes
- Surcharge pondérale
- Diabète
- Facteurs génétiques : HNPCC syndrome de Lynch
Pas HTA même si présente
131
2 outils pour biopsie de l'endomètre?
pipelle de Cornier ou canul de Novack
132
Bilan d'extension de K endomètre?
IRM pelvienne pour tout le monde,
| si stade 3 (N+) TEP TDM + TDM TAP
133
classification CIN de FRCV et on fait quoi face à ça?
CIN 1: LIEBG surveillance avec FRCV 6 à 9 mois. SI persite à 18 mois > laser
CIN2: LIEHG < 2/3 épithélum
CIN 3 : LIEHG > 2/3 épithélium
pour eux: CONISaTION et analyse histologique
FCU et test HPV à 6 mois puis 18 mois puis FCU tous les ans
134
types de K estomac?
- Formes intestinales glandulaires (sujets agés)
| - Forme diffuse linite (sujets jeunes) : adénocarcinome peu différencié en amas de cellule en bague à chaton
135
bilan d'extension de K estomac?
TDM TAP et si échoendoscopie
| Laparoscopie exploratrice pour carcinose péritonéale dans bilan de résécabilité
136
diag + de tumeur rénale et bilan d'extension?
diag +: UroTDM (biopsie non obligatoire)
| BE: TDM TAP
137
diag + de K de vessie?
RTUV
138
stade de TVIM et TVNIM
TVNIM: T1 et TIS
TVIM: T2 et +
