UE 2.6 Flashcards
definition de la démence
- altération de la mémoire
- apparue depuis au moins 6 mois
- associée à au moins un autre trouble cognitif langage , calcul , jugement , praxie etc
citez les 5 types de mémoires ?
- mémoire procédurale
- mémoire épisodique
- mémoire sémantique
- mémoire de travail
- mémoire des représentations perceptives
définition des fonctions exécutives ?
ensemble des processus de contrôle qui permettent l’adaptation à l’environnement
- altération du jugement et du raisonnement
–> elles dépendent du cortex frontal
citez des pathologies non démentes ?
- trouble cognitif liée au vieillissement physiologique
- lié à la dépression
- la plainte mnésique isolée
- la déficience mentale
- la confusion mentale
citez le test de dépistage de démence ?
test des 5 mots de Dubois .
Ces 5 mots sont placés dans 5 catégories
- fleur
- animal
- vêtement
- fruit
- instrument de musique
citez les facteurs de risque de la démence ?
- sexe F
- faible niveau d’éducation
- facteur génétique
citez les facteurs protecteurs de la démence ?
- maintien des activités sociales et physiques
- stimulation cognitive
- peut été VIT E
citez les caractéristiques de la phase pré démentielle ?
- trouble de la mémoire relativement isolé
- amnésie antérograde
- amnésie rétrograde
- autonomie déjà diminuée
- existe souvent des manifestations anxieuse / dépressives
citez les caractéristiques de la phase démentielle ?
- le trouble de la mémoire devient très global
- trouble du langage , de la compréhension , trouble gestuels
- trouble des fonctions exécutives
- trouble du comportement : agitation, agressivité , insomnie , déambulation
citez les caractéristiques de la phase terminale ?
- desert cognitif
- difficulté d’alimentation
- trouble sphinctérien
- décès par complication liée à la dénutrition et à l’alitement
la présentation clinique de la DFT ?
- une présentation clinique très psychiatrique
- aphasie , repli sur soi. désintérêt
- négligence vestimentaire et physique
- tristesse
- comportement répétitifs
- parfois phase d’agressivité et de violence
- mais préservation relative de la mémoire et de l’orientation
quels sont les manifestations cliniques de la maladie à corps de lewy ?
- H > F
- syndrome démentiel d’évolution rapide
- hallucinations visuelles
- syndrome extrapyramidal
- fluctuation cognitive
- chutes précoces
les caractéristiques d’un syndrome confusionnel ?
- altération de la conscience avec diminution de la capacité à focaliser , maintenir ou changer le sujet de l’attention
- modification cognitive ou perturbation de la perception
- les troubles fluctuent sur une courte période de temps et tendent à fluctuer au cours d’une journée
- on peut identifier une cause organique dans l’histoire
caractéristiques de la confusion mentale ?
- installation brutale / aigue
- cause toxiques et métaboliques +
- favorisée : par âge , polymédication , démence pré existante
- trouble de l’attention et la vigilance avec fluctuation , hallucinations visuelles , perplexité anxieuses
les médicaments pour la confusion ?
- sédatifs
- antalgiques / morphine
- anticholinergiques
- cardiotrope
- anti HTA
énoncé les topiques de FREUD ?
-1 er topique : conscient - préconscient - inconscient
- 2 topique : surmoi = siège de l’autorité , ca = siège des pulsions , moi = négociation entre les deux
citez les différentes pulsions seront la psychanalyse ?
- pulsions sexuelles
- pulsions d’autoconversation
- pulsions de mort
quel est la loi qui est relative aux droits et à la protection des personnes faisant l’objet de soins psy et aux modalités de leur prise en charge ?
- loi du 5 juillet 2011
citez les caractéristiques de la SPDT ?
- deux certificats médicaux d’admission concordant , circonstanciés , et horodatés datant de moins de 15j
- la demande manuscrite d’admission du tiers comporte leur identité complète , sa qualité de tiers
- une photocopie de la carte d’identité du tiers et du patient
citez les caractéristiques de la SPDT - U ?
- procédure exceptionnelle nécessitant de caractériser l’urgence de la demande d’hospitalisation lorsqu’il existe un risque grave d’atteinte à l’intégrité du patient
- un seul certificat médical d’admission est requis
- la demande manuscrite d’admission du tiers
citez les caractéristiques de la SPPI ?
- existence d’un péri imminent pour la santé de la personne à la date d’admission
- impossibilité d’obtenir une demande de soins par un tiers à la date d’admission
- un seul certificat médical
citez les caractéristiques de la SPRDE ?
- présence de trouble mentaux qui nécessitent des soins immédiats assortis d’une surveillance médicale constante et compromettante la sûreté des personnes ou portent atteinte à l’ordre public
- arrête préfectoral
période de 24H ?
- un certificat établi nécessairement par un psychiatre de l’établissement d’accueil
- un examen somatique complet est réalisé
- la notification des droits et voies de recours est remise au patient des que son état de santé le permet
- la relevée des démarches de recherche et d’information de tiers est effectué en cas de SPPI
période de 72H ?
- règle des fois médecins certificateurs durant la période d’observation
- durant cette période et à tout moment la mesure d’hospitalisation complète sous contrainte peut être levée ou transformée en programme de soins
- les délais sont calculés en fonction de l’heure inscrite sur el certificat d’admission
date de la découverte de la cause organique de la paralysie générale ?
1822
date de la découverte des démences préséniles ?
1888
quel est le but de la thérapie cognitive et comportementale ?
- corriger les pensées erronés
- matriser les symptomes
- gérer la pathologie au quotidien
quels sont les niveaux d’action de la thérapie ?
- cognitif
- comportement
- émotionnel
quel est le déroulement de la thérapie ?
la thérapie est structurée en 4 phases :
- entretiens d’évaluation
- traitement cognitif
- traitement comportemental
- évaluation de l’objectif de la thérapie , prévention de la rechute
définition de l’humeur ?
l’humeur est cette disposition affective fondamentale , roche de toutes les instances émotionnelles et instinctives, qui donne à chacun de nos états d’âme une tonalité agréable ou désagréable oscillant entre les deux pôles extrêmes du plaisir et de la douleur
sémiologie de l’accès dépressif ?
- humeur dépressive et représentation négatives
- ralentissement psychomoteur
- désir de mort et idées suicidaires
- insomnie / anorexie
- risque suicidaire
définition du ralentissement psychomoteur ?
syndrome déficitaire global d’intensité variable associé à une asthénie
1. ralentissement moteur
2. ralentissement psychique : bradyphémie , monoïdéisme , aboulie etc
quels sont les conséquences de l’asthénie ?
- inertie , apragmatisme
- incurie
- clinophilie
- retrait social
les signes clinique de la dépression mélancolique ?
- ralentissement psycho moteur avec perte d’énergie vitale +
- triste , pessimisme
- insomnie terminale / anorexie / libido en baisse
- risque suicidaire
- accentuation matinale et amélioration vespéral
signes clinique de la mélancolies délirantes ?
- délire congruent à l’humeur : catathymique ++
- SD de cotard : délire hypocondriaque de négation d’organe de soi ou du monde
- risque suicidaire amplifiéé - attention au suicide altruiste
sémiologie de l’accès maniaque ?
- début rapide, parfois progressif
- symptômes initiaux variable mais souvent identiques en cas de récurrences
- altération de l’humeur , cognitives , troubles moteurs , troubles somatiques , trouble du jugement et anosognosie ++
ISRS ?
inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine
IRSNA ?
inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline
IMAO ?
inhibiteur de la monoamine oxydase : augmentation de la concentration synaptique des monoamines
les antipsychotiques de deuxième génération ?
- olanzapine
- rispéridone
- aripiprazole
- quetiapine
définition de la maternité ?
ensemble des processus psycho affectifs qui se développent et s’intègrent chez la femme à l’occasion de la maternité
quels sont les troubles mentaux au cours de la grossesse ?
- trouble anxieux
- dépression anti natale
- trouble du comportement alimentaire
- épisode psychotique
- déni de grossesse
les facteurs de risques de trouble mentaux après ou pendant la grossesse?
- primarité , âge < 20 ans
- grossesse pathologique
- ATCD d’IVG , d’IMG ou de FCS
- ATCD personnes de dépression
- sentiment négatifs ou ambivalence par rapport à la grossesse
- environnement défavorable ou stress durant la grossesse
les signes clinique au cours de la grossesse des troubles mentaux ?
- tristesse et anhédonie
- asthénie
- anticipation péjorative de l’avenir
- restriction des investissements
mésestime de soi - irritabilité
- idée suicidaires
la définition de la dépression clinique ?
trouble dépressif majeur ou épisode dépressif mineur survenant à partir du deuxième mois après l’accouchement jusqu’a la fin de la première année après l’accouchement
définition de la psychose
pathologies mentales caractérisé par une altération dans la connaissance et la gestion de la réalité extérieur
les sémiologies du délires ?
- mode de début ( progressif / brutal )
- anciennete
- mécanismes
- theme
- participation
- adhésion
- organisation
- conséquences
délire polymorphe
les différents types d’hallucinations ?
- hallucinations élémentaires / complexes
- hallucinations psychosensorielle
- hallucinations acoustico verbale
quels sont les trois sphères qui sont touchés pour la schizophrénie ?
- langage
- affectivité
- psychomotricité
= triade symptomatologie de la schizophrénie
quels sont les trois syndrome de la schizophrénie?
- syndrome dissociatif : dislocation des fonctions psychiques avec dissociation de la pense , affective et trouble du comportement
- syndrome délirant : délire paranoïde , hallucinations intrapsychique
- syndrome autistique : retrait progressif du sujet dans son monde intérieur
quels sont les facteurs de risques de la schizophrénie?
- innée / génétiques
- prise de toxiques
- stress chez l’ado
- traumatisme psychologique durant l’enfance
quels sont les grandes fonction du soin relationnel ?
–> la fonction d’étayages : accompagnement pour aider un patient dans son face à face à la réalité
–> la fonction contenante : l’enjeu est de contenir en établissant un cadre de soin
–> la fonction pare excitation ; l’IDE établit un filtre protecteur entre le patient et ses pulsions
–> la fonction éducative directive ; l’IDE éduque la personne malade , l’aidant à intégrer des comportements qui lui permettent de mieux assumer sa vie
quel est la différence entre les urgences et les urgences psy ?
urgence ; accueil de tout patient arrivant à l’hôpital pour des soins immédiats et dont la prise en charge n’a pas été programmé , qu’il s’agisse d’une situation d’urgence lourde ou d’une urgence ressentie
urgence psy ; demande dont la réponse ne peut être différée , nécessitant une réponse rapide et adéquate de l’équipe soignante afin d’atténuer le caractère aigu de la souffrance psychique
qui accueille les urgence psy ?
les médecins généraliste , le Samu , les urgences médico psychologiques , les hôpitaux généraux , les structures spécialisés en psychiatrie
quels sont les étiologies organiques des troubles psy ?
- pathologies du SN
- pathologies infectieuse et métaboliques
- toxique
comment définir le degrés d’urgence face à une crise suicidaire ?
- le niveau de souffrance
- le degrés d’intentionnalité
- les éléments d’impulsivité
- les éléments précipitants
- la présence de moyens létaux à disposition
- la qualité de l’entourage proche
définition de la contention physique et mécanique ?
contention physique : maintien ou immobilisation du patient ayant recours à la force physique
contention mécanique : utilisation de tous moyens , méthodes , matériels , ou vêtements empêchant ou limitant les capacités de mobilisation volontaire
citez les caractéristiques du syndromes manique ?
il y a une triade de symptomes
- humeur exaltée
- accélération psychomotrice
- signe clinique associée
les différents types de trouble bipolaires ?
- type I : épisode dépressif et maniaques francs
- type II : épisode dépressif et hypomaniaques
quels sont les rôles infirmier lors d’un trouble de l’humeur ?
- repérage des syndromes dépressifs et maniaques
- surveillance du risque suicidaire
- repérer les troubles du sommeil
- identifier les conduites addictives
aider, encourager, expliquer
définition des idées suicidaires ?
- envisager de se tuer
- velléités suicidaires –> plan suicidaire détaillé
- est different que l’idée de mort
c’est un patient suicidaire
définition de la tentative de suicide ?
c’est un patient suicidant
- tenter de se tuer
quels sont les facteurs favorisants ?
- ATCD familiaux / gènes
- stress développementale
- maltraitance infantile
- genre
- age
- ethnie
la physiopathologies du suicide ?
- hyperfonctionnement monoaminergique
- hyper activation de l’axe corticotrope
- dysfunction des régions préfontales impliqués dans la régulation des émotions et la prise de décision
comment évaluer le risque suicidaire ?
- la situation
- évaluation initiale : aborder le sujet et clarifier vos soupçons
- legitimer sans dramatiser ni banaliser
- évaluer
- obtenir l’autorisation du patient de prévenir les proches
- ne pas le laisser sortir de l’hôpital à ce moment la er réévaluer
quels sont les conduites à tenir en cas de risque suicidaire ?
- transmission de l’information
- retrait des moyens létaux : inventaire , blocage des fenêtres , surveillance de la prise des médicaments
- surveillance : proximité des postes de soins
- traitement sédatifs et anti impulsif
- penser aux proches
