UA2 - Pharyngite et rhinosinusite

Question 1

Quelle est la difference entre une sinusite arguë et une sinusite chronique?

Answer 1

• Sinusite aiguë (< 4 semaines)
• Sinusite chronique (> 12 semaines)

Question 2

Quelle est la proportion des sinusites virales?

Answer 2

95% des cas

Question 3

Quelles sont les principales bactéries impliquées dans les sinusites?

Answer 3

▫ S. pneumoniae
▫ H. influenzae
▫ M. catarrhalis

Question 4

Quels sont les 3 types de sinus?

Answer 4

• Sinus frontal
• Sinus ethmoïdaux
• Sinus maxillaire

Question 5

Quels sont les symptômes associés à la sinusite bactérienne?

Answer 5

Au moins 2 des symptômes suivants
–- Douleur maxillaire ou facial (surtout si unilatéral)
–- Sécrétions purulentes
–- Douleur sinusale maxillaire
–- Progression des symptômes après 5 jours suite à une amélioration initiale
–- Fièvre
–- Aggravation des symptômes après 7 jours
–- Aucune amélioration après 10 jours

Question 6

Quels sont les symptômes non spécifiques d’une sinusite?

Answer 6

▫ Toux
▫ Éternuements
▫ Fièvre
▫ Blocage nasal
▫ Maux de tête
▫ Mauvaise haleine
▫ Drainage postnasal
▫ Douleur aux oreilles
▫ Perte de l’odorat
▫ Fatigue

Question 7

Quels sont les résultats recherchés en sinusite?

Answer 7

• Résolution des symptômes
• Éradication de l’agent pathogène
• Prévention des complications
• Prévention de la chronicité

Question 8

Quels sont les lignes de traitements de la sinusite (1e ligne, si allergie, si intolérance)

Answer 8

• Thérapie de 1ère ligne
▫ Amoxicilline
• Alternatives si allergie
▫ Clarithromycin, azithromycin, TMP-SMX, doxycycline
• Alternatives si intolérance
▫ Céphalosporines 2e gen.

Question 9

Quel est le pourcentage de résolutions spontanées de sinistres

Answer 9

60%

Question 10

Quels sont les lignes de traitements de la sinusite (1e intention, résistance, Tx adjuvant)?

Answer 10

• Première intention
▫ Amoxicilline
• Résistance
▫ Amox/clavulanate
▫ Quinolones
– Levofloxacin, moxifloxacin
• Tx adjuvant
▫ Décongestionnants (max 72 heures)
▫ Irrigation avec solution physiologique
▫ Corticostéroïdes

Question 11

Quels sont les suivis nécessaires en sinusite?

Answer 11

• Réponse en 72 heures
• Efficacité clinique à la fin de la thérapie
• Adhérence
• Effets secondaires
• Complications

Question 12

Quelles sont les causes de la pharyngite?

Answer 12

• Cause virale
• Cause bactérienne (10-30% des cas)
▫ Streptocoques groupe A (beta-hémolytique)
▫ C. pneumoniae, M. pneumoniae, H. influenzae
• Cause non-infectieuses (allergies, agents chimiques, néoplasies)

Question 13

Quelle est la bactérie la plus impliqués dans la pharyngite et quelle est sa fréquence?

Answer 13

Streptococcus pyogenes (streptocoque du groupe A – SGA) est la cause dans 15 à 30% des cas

Question 14

Quelles sont les complications associées au SGA?

Answer 14

• Complications qui peuvent être mortelles dans 0.015% des pts pédiatriques et 0.05% des adultes
• Complications purulentes et non purulentes

Question 15

Quels sont les S et Sx d’une pharyngite virale?

Answer 15

• Début graduel
• Absence de fièvre
• Conjonctivite
• Diarrhée
• Enrouement de la voix
• Rhinorrhée
• Toux

Question 16

Quels sont les S et Sx d’une pharyngite bactérienne ainsi que les indices suggestifs?

Answer 16

• Saison : Hiver-printemps
• Âge : De 3 à 5 ans
• Début abrupt
• Adénopathies cervicales antérieures
• Douleur à la déglutition
• Fièvre
• Inflammation des amygdales et du pharynx
• Maux de gorge importants
• Nausées
• Pétéchies palatines
• Présence d’exsudats amygdaliens
• Rash scarlatiniforme
• Vomissements, et parfois, douleurs abdominales, particulièrement chez les enfants