Types de contraceptifs + ménopause

Question 1

Que font les contraceptifs oraux ?

Answer 1

= inhibition de l’ovulation par la suppression de la FSH et LH et modifie le col cervical (glaire)

Question 2

Quels sont les types de contraceptifs oraux ?

Answer 2

1. Monophasiques : libération d’une dose fixe d’œstrogène et de progestatifs pendant le cycle de 21 jours.
2. Triphasiques : Hormone variable durant le cycle (œstrogène/progestérone) ce qui stimule les fluctuations hormonales naturelles
3. Contraceptifs oral de base de progestatif seulement

E.S : Hémorragie cérébrale, Migraine, Thrombose cérébrale et coronarienne, Embolie pulmonaire
CI : Maladie cardiaque, vasculaire, cérébrale, tumeur hépatique, sx vaginaux anormaux, cancer du sein

Question 3

Comment débuter la prise de contraceptifs oraux ?

Answer 3

1. La commencé maintenant : se protéger 7 jours suivants
2. 1ère pilule dimanche suivant consultation
3. 1er jour des menstruations

Question 4

Quels enseignements devons-nous faire si la personne oublie de prendre sa contraception orale ?

Answer 4

• Si oublie fréquent : peut-être pas la bonne méthode
• Si oublie pilule = important de se protéger

Question 5

Qu’est ce qu’une contraception transdermique ?

Answer 5

= carré mince et souple que l’on colle sur région du corps. Libère un progestatif et un œstrogène pendant 7 jours. Empêche l’ovulation et modifie la glaire cervicale.
Evra = hormones combinées

Avantages : Très efficace et réversible, moins d’oubli
Inconvénients : Déconseillé peaux sensibles, peut être visible, moins efficace chez femme + 90 kilos

Question 6

Qu’est ce que l’anneau vaginal ?

Answer 6

Anneau permettant inhibition de l’ovulation, épaississement de la glaire cervicale et modification de l’endomètre. Il reste en place 3 semaines et on le change la 21e journée mais on peut en avoir en non stop

Avantages : Efficacité contraceptive remarquable, pratique + discret et relativement pas cher, peut retirer l’anneau lors relation sexuelle mais pas + de 3 hrs
Inconvénients : Irrégularité menstruelle, céphalée,gain pondéral, sensibilité des seins, dépression

Question 7

Qu’est-ce qu’un contraceptif injectable ?

Answer 7

Dépo-provera : inhibe l’ovulation, injection q 3 mois (4 inj/année)
Avantages : Efficacité contraceptive remarquable, Femme qui allaitent peuvent la prendre
Inconvénients : Irrégularité menstruelle, céphalée,gain pondéral, sensibilité des seins, dépression

Question 8

Qu’est-ce qu’un dispositif intra-utérin ?

Answer 8

= inséré ds l’utérus pour une période prolongée et qui offre une protection contraceptive continuelle. Il inhibe la migration des spermatozoïdes.
2 sortes : Nova-T (cuivre) et Mirena (lévonorgestrel)
Épaissit la glaire cervicale et altère le dvlpmt de l’endomètre.
1ère année : libère 20 ug die et 10 ensuite pour 5 ans.

Avantages : extrêmement efficace, réversible, discret, offre une protection immédiate et continuelle, coût à long terme faible, reste en place pendant 5 ans
Inconvénients : Dlr, risque de perforation de l’utérus au moment de l’insertion, risque de rejet du dispositif, Dysménorrhée et ménorragie (Nova-T) et diminution importante flux menstruel et aménorrhée (Mirena)

Question 9

Qu’est-ce que le contraceptif oral d’urgence (COU) ?

Answer 9

= lorsque la cliente craint d’être enceinte (relation non protégée ou redoute échec contraception) = Plan B de 72 à 120 hrs max. Inhibe ou retarde l’ovulation

Question 10

Quels sont les contraceptifs possibles en PP ?

Answer 10

Stérilet, injection, pilule à progestatif seul.
6 semaines après : Contraceptifs hormonaux combinés, timbres et anneau vaginal contraceptif, diaphragme et cape cervicale
Condom dès première relation

Question 11

Quelles sont les 2 sortes de stérilisation chirurgicale ?

Answer 11

1. Vasectomie : sectionne le canal déférent de q côté du scrotum. Sous anesthésie locale dans bureau Md. prend de 10 à 15 minutes. Spermatozoïdes restants évacués après 4-6 semaines et 6 à 36 éjaculations.
   ** on demande à l’homme d’apporter 2 ou 3 échantillons de sperme pour une numération après 6 mois et 12 mois.
   Inconvénients : Dlr, infection, hématome, granulome à partir spermatozoïdes, réimperméabilisation spontanée (rare)
2. Stérilisation tubaire : rend non-fonctionnelles trompes par ligature.
   Inconvénients : Brûlures de coagulation à l’intestin, perforation intestin, dlr, infection, hémorragie, réactions indésirables anesthésie

Question 12

Que contient la méthode d,abstinence périodique ?

Answer 12

Méthode température basale
Méthode du calendrier
Méthode glaire cervicale
Abstinence
Coït interrompu
Spermicide

Question 13

Quelles sont les méthodes mécaniques de contraception ?

Answer 13

Condom masculin et féminin (seuls contre ITSS)
Diaphragme
Cape en cervicale
Implant contraceptif

Question 14

Qu’est-ce que la ménopause ?

Answer 14

Arrêt définitif menstruations
Entre 40 et 60 ans (en moyenne 51 ans)
Ovaires contiennent follicules ovariens. Follicules sécrètent hormones. Ménopause = tous follicules ont disparus, donc il y a un arrêt de la sécrétion des hormones (baisse œstrogène dans le sang)
Plusieurs phases :
1. Transition ménopausique : du début de l’arrêt des menstruations
2. Péri ménopause : début des symptômes ad 1 an après arrêt menstruations
3.Postménopause : attendre 1 an avant l’arrêt des menstruations ad fin de vie

Question 15

Quelles sont les différences entre la péri ménopause et la postménopause ?

Answer 15

PÉRIMÉNOPAUSE POSTMÉNOPAUSE
Menstruation irrégulière Arrêt définitif des menstruations
Instabilité vasomotrice Symp vasomoteurs ocasion.
Atrophie des tissus génito-urinaire
Vaginite atrophique
Dyspareunie résultant d’une mauvaise
lubrification
Incontinence à l’effort et urgence urinaire
Atrophie des tissus génito-urinaire
Incontinence à l’effort et urgence urinaire
Endolorissement des seins
Modification des tissus mammaires
Labilité de l’humeur
Modification des habitudes de sommeil
↓ du sommeil paradoxal
Douleur ostéoarticulaire ↑ du risque de fracture (corps vertébral, humérus, radius distal et la
partie supérieure du fémur.
Ostéoporose
↓du taux de collagène
↓de HDL
↑ LDL

Question 16

Qu’est-ce que la ménopause précoce ?

Answer 16

Souvent - de 40 ans
2 critères : arrêt des menstruations et une hausse importante FSH
Causes : Arrêt du dvlpmt du follicule sans perte des ovules

** Avant émettre dx examen attentif autres causes possibles :
- Dépression
- Anxiété
- Anémie
- Dysfonctionnement de la thyroïde

tx possibles : hormonothérapie (oestrogène ou progestagènes)

Question 17

Comment contrer les bouffées de chaleur ?

Answer 17

S’habiller en pelure d’oignon, s’hydrater, pas trop de café ou alcool

Question 18

Quels sont les rx pour contrer les bouffées de chaleur :

Answer 18

Paroxétine - Fluoxétine - venlafaxine (ISRS)
Catapress et neurontin

Question 19

Quels sont les médicaments utilisés en prévention ?

Answer 19

SERM - Evista - Actonel

Préviennent perte osseuse et ostéoporose

Question 20

Quels sont les enseignements à faire à la femme qui ne veut pas ou ne peut pas prendre d’hormones pour diminuer les effets de la (péri)ménopause r/a mode de vie ?

Answer 20

a) avoir une alimentation variée et équilibrée
b) peu d’alcool
c) faible en viandes rouges et transformées (charcuteries)
d) faible en sucre

Question 21

Quels sont les enseignements à faire à la femme qui ne veut pas ou ne peut pas prendre d’hormones pour diminuer les effets de la (péri)ménopause r/a l’exercice et mode de vie actif ?

Answer 21

min 3 X semaine (150 min)
Exercices pour travailler l’endurance (améliore fct cardiaque pulmonaire et circulatoire), la souplesse (détendre muscles et faciliter mvmt et préserver une bonne mobilité articulaire), et la force + l’équilibre (améliore posture, renforci les muscles et os + prévient perte densité osseuse)

Question 22

Quels sont les enseignements à faire à la femme qui ne veut pas ou ne peut pas prendre d’hormones pour diminuer les effets de la (péri)ménopause r/a la gestion du poids ?

Answer 22

Les femmes peuvent prendre en moyenne 4,5 lbs.
Saine alimentation selon GAC et faire de l’activité physique

Question 23

Quel autre enseignement pouvons-nous faire ?

Answer 23

Gestion du stress

Question 24

Quels sont les enseignements à faire à la femme qui ne veut pas ou ne peut pas prendre d’hormones pour diminuer les effets de la (péri)ménopause r/a tabac, alcool, café et autres ?

Answer 24

a) Cesser de fumer pour éviter les problèmes de santé associés au tabac.
b) Alcool peut augmenter les bouffées de chaleur, les troubles du sommeil et la
dépression.
c) Café peut augmenter les bouffées de chaleur et les troubles du sommeil

Question 25

Lors de l’évaluation initiale pour un counseling en contraception, quelles
seront vos questions en lien avec la sexualité de la personne ?

Answer 25

Protection
Méthodes utilisées
Pk arrêt contraception
Nb relations
…

Question 26

Vous rencontrez une adolescente de 12 ans qui vous questionne sur les
menstruations. Sur quoi portera votre enseignement?

Answer 26

Cycle
Comment utiliser serviettes/tampons
Symptômes accompagnant
Durée protection tampons + serviettes

Question 27

Terminologie

Answer 27

Hypoménorrhée : désigne un écoulement menstruel très faible s’effectuant sur une courte période

Hyperménorrhée : exagération de l’écoulement menstruel ayant lieu pendant les règle

Ménorragie : menstruations anormalement abondantes et prolongées

Métrorragie : sont des saignements qui surviennent en dehors des règles ou en l’absence de règles (avant la puberté ou après la ménopause)

Oligoménorrhée : insuffisance des règles ou menstruation

Polyménorrhée : désigne l’augmentation de la fréquence des règles, survenant à intervalles trop fréquents

Aménorrhée : est l’absence des règles ou menstruation

Dysménorrhée : désigne les troubles menstruels en général

Question 28

Qu’est-ce que le syndrome prémenstruel ? (différents aspects)

Answer 28

Psychologique : irritable, léthargie, dépression
Neurologique : Migraines, vertiges, syncope
Respiratoire : Rhinite, enrouement, augmentation asthme
Gastro-intestinal : N0, V0, Constipation, ballonnements, envie de manger sucrer

Question 29

Comment aider à diminuer les symptômes de SPM ?

Answer 29

Diminuer sel, viandes rouges, moins de sucre, diminuer l’alcool, caféine, nicotine et favoriser exercices

Question 30

Quel est le cycle de la violence envers les femmes ?

Answer 30

Tension-crise-justification-lune de miel

Question 31

Quelles questions de dépistage pourriez-vous poser à une femme afin qu’elle
puisse vous faire des révélations sur sa condition de vie conjugale ?

Answer 31

Vous arrive-t-il de vivre des conflits avec votre partenaire ?
Cmt vous y prenez-vous pour régler les conflits ?
Y a-t-il des situations ou vous avez peur de votre partenaire ?