Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

T y O > TyO > Flashcards

TyO Flashcards

1
Q

Cual es el sitio más frecuentemente afectado por las lesiones epifisiarias?

A

Radio distal, seguido por la tibia distal y es mas frecuente en varones

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

En que consiste la clasificacion de salter - harris

A

Clasifica las lesiones epifisiarias
Tipo I- separacion comoleta de la epifisis sin fx
Tipo II- fx - separación de la epifisis ( la mas frecuente)
Tipo III- fx intra articular extendida desde la superficie articular hasta la zona profunda de la placa epifisiaria, y luego a lo largo de la placa hasta su periferia
Tipo IV- fx intra articular desde la superficie a traves del grosor de la placa recorriendo una porción de metafisis
Tipo V- aplastamiento ( es rara)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

En que consiste la lesión por tirón de codo?

A

Subluxacion transitoria de la cabeza radial y desgarro del ligamento anular en el punto de su inserción distal en el cuello radial

Es mas frecuente de los 3-5 años.
El estudio rx resulta normal

Tx: supinación activa mientras se flexiona el codo y cabestrillo por 2 semanas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

En que consiste la Luxación glenohumeral?

A

Es la luxacion del hombro, esta puede ser anterior (mas frecuente), posterior, inferior y superior.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Desceibe la luxacion anterior del hombro.

A

Brazo en abducción discreta y rotacion externa fija, deformidad “en charretera”

Dx: rx de hombro

Tx: reduccion cerrada con manipulacion ( maniobras arlt, kocher, cooper o hipocrates) y la inmovilización con vendaje valpeau por 2-4 semanas

Complicaciones: recidiva de luxacion (30%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Luxación posterior de hombro

A

Brazo en aducción y rotacion interna

Por descarga eléctrica o convulsion

Tx: reducción cerrada e inmovilización en discreta rotación externa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Luxación inferior de hombro

A

Es poco frecuente, brazo en aduccion de unos 30 grados en rotacion interna y acortada

Tx: reducción cerrada e inmovilización con vendaje velpeau

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Luxación superior de hombro

A

Muy rara, se asocia a fx de clavícula y acromion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Fractura humeral próximal

A

Suele presentarse en ancianos, mujeres 2:1

Factor de riesgo: osteoporosis

Zona mas frecuente: cuello humeral

Dx: rx hombro ap y transtorscica y perfil escapular

Tx: fx no desplazadas vendaje velpeau por 10-15 dias y rehabilitación, si desplazadas qx

Complicacion: lesion del nervio axilar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Fractura diafisiaria humeral

A

Se presenta principalmente en hombres jóvenes en 1/3 medio de la diafisis

Complicación: lesión del nervio radial

Dx: rx ap y lat de brazo o tac en fx complejas

Tx: reducción cerrada y qx en fx abierta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Que evalúa la clasificación de gustilo y anderson

A

1- fractura expuesta con herida <1cm limpia
2- fx expuesta con herida entre 1-10cm. Contaminación moderada
3a- herida >10cm, partes blandas permiten la cobertura ósea, contaminación severa
3b- herida > 10cm, partes blandas no permiten la cobertura osea. Severa
3c- herida > 10c ademas se asocia a lesión vascular. Severa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Fractura humeral distal

A

Dx: rx ap y lat de codo, o tac cuando es conminuta

Tx: reducción abierta y colocación de material de osteosintesis

Complicaciones: rigidez, ausencia de consolidación, arteosis postraumatica y neuropatia cubital

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Momento ideal para reducir una fx de antebrazo y cuanto tarda en sanar?

A

Primeras 6h y tarda 8-10 semanas en sanar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Describe la fractura-luxacion de Monteggia

A

Fx del 1/3 superior de la diafisis del cubito, luxación de la cabeza del radio y arrancamiento o ruptura del ligamento anular.

Dx: rx ap y lat y tac

Tx: reducción abierta y fijacion de la fractura urgente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Describe la fractura- luxacion de Galeazzi

A

Fx del radio en la union de los tercios medio e inferior y luxación radio cubital inferior

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Describe la fractura de pouteau colles

A

Fx transversal transmetafisiaria del radió inmediatamente por encima de la muñeca (3cm) con desplazamiento posterior y externo del fragmento distal

DORSO DE TENEDOR

Rx muestra signo de laugier

Tx: reducción cerrada e inmovilización con ferula en desviación cubital y probacion completadel codo con cabestrillo por al menos 6 semanas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Describe la fractura de goyrand-Smith

A

Fx de la epifisis radial distal con desplazamiento anterior del fragmento distal

VIENTRE DE TENEDOR O PALA DE JARDINERO

Tx: reducción con el fragmento en extension y ferula antebraquipalmar con la miñeca en posición neutra o en discreta flexion dorsal. Si no se logra reduccion, reducción abierta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Describe la fractura de reha Barton

A

Fractura luxación marginal de la muñeca en la que el borde dorsal de la parte distal del radio se desprende y se desplaza acompañado al carpo y la mano.

Tx reducción cerrada y ferula antebraquipalmar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Describe la fractura de Bennett

A

Fx del primer metacarpiano en la cual un fragmento cuneiforme articular interno de la base se queda en su lugar y hay un desplazamiento del resto del hueso hacia radial y proximal

Tx reducción con el metacarpiano en eje con el radio y ferula antebraquipalmar incluyendo la falange próximal del primer dedo, puede requerirse clavijas y artrodesis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Fractura de cadera

A

Mujeres >65 años

Intracapsulares y extracapsulares

Extremidad afectada acortada y en rotación externa

Rx de pelvis ap y lat

Tx: analgesia temprana, medidas trombo profilácticas, profilaxis antibiótica, terapia anti trombotica, cirugia y analgesia post qx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Fractura de difisis tibial

A

Buscar intencionalmente lesion vascular (alteraciones de pulso distal), sx compartimental (edema leñoso) y embolismo pulmonar (dif resp).

Dx: rx ap y lat de pierna completa
Usg doppler o arteriogtafia ante sospecha de lesion vascular.
Tac y rm en caso de que fx s extienda a articulación.

Tx: no expuesta: inmovilizar y envio a 2do nivel
Expuesta: únicamente inmovilizar, cubrir con aposito estéril y envio a qx urgente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Describe la fractura de Gosselin

A

Fx tibial en la unión del tercio medio e inferior con una fisura helicoidal que alcanza la articulación del tobillo “roptura en forma de V”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Describe las fracturas de tobillo producidas por un mecanismo mixto ( abduccion y pronacion)

A

FRACTURA DE DUPUYTREN - POTT
Fx supramaleolar del perone y diastasis tibioperonea por una rotura de la sindesmosis

FRACTURA DE DUPUYTREN - DESTOT
Igual que la anterior pero con presencia de un fragmento tibial posterior y luxación del pie

Rx ap, lat y mortaja

24
Q

Describe esguince de tobillo

A

Es la ruptura parcial o total de los ligamentos de la articulación del tobillo

25
Q

Como se clasifica el esguince de tobillo según su gravedad?

A

GRADO 1- lesión parcial del ligamentoy edema leve (capaz de caminar con dolor minimo)

GRADO 2- lesión incompleta de un ligamento, dolor, edema y equimosis moderados, limitación parcial de función y movimiento (dolor al apoyar o caminar)

GRADO 3- lesión completa y perdida de la integridad del ligamento, edema severo >4cm, equimosis severa, perdida de función y movimiento (incapaz de apoyar)

GRADO 4- luxación de articulación

26
Q

Que criterios se utilizan para decidir si se toma rx en esguince de tobillo y que proyecciónes pedirias?

A

Criterios de Otawa
A) DOLOR EN ZONA MALEOLAR Y UNO O MAS DE LOS SIGUIENTES:
1- dolor a la palpación de 6cm distales del maleolo medial.
2- dolor a la palpacion de 6cm distales del maleolo lateral
3- incapacidad de soportar el propio peso

B) DOLOR EN REGION MEDIA DEL PIE Y UNO O MAS DE LOS SIGUIENTES:
1- dolor a la palpación de la base del 5to metatarsiano
2- dolor a la palpación del hueso navicular (escafoides)
3- incapacidad de soportar el propio peso

SI ESTOS SE CUMPLEN SOLICITAR RX AP, LAT Y OBLICUA DE ARTICULACIÓN AFECTADA

27
Q

Como es el tratamiento de los esguinces de tobillo?

A

Tx analgésico: paracetamol 500mg cada 6h por 2 dias y cada 8 por 3 dias.
En caso de edema importante: piroxicam+paracetamol o diclofenaco + paracetamol

Primeras 72h: evitar apoyo, hielo cada 8h por 20 min, ejercicios de movimiento a tolerancia, vendaje elastico no compresivo y vendaje jones en caso de edema

Despues de 72h: iniciar con apoyo con vendaje, ejercicios de propiocepcion (rodar botella y arrugar toalla) y estiramiento- fortalecimiento y contra resistencia

En esguinces grado 1 y 2 no inmovilizar con ferula y evitar calor y masaje directo

28
Q

Cuales son los grados de lesión cervical?

A

GRADO 0- asintomático
GRADO I- dolor cervical, espasmo, ausencia de signos físicos.
GRADO II- rigidez y dolor localizado
GRADO III- signos y sintomas neurologicos
GRADO IV- lesion osea

29
Q

Cuales son las indicaciones absolutas para rx cervical en un esguince cervical (The canadian)?

A
  • mayores de 65 años
  • parestesias en extremidades
  • mecanismo peligroso de lesion

Las rx cervicales deben obtenerse con el propósito de descartar lesiones óseas, neurológicas o degenerativas ya que los cambios en la curvatura cervical no siempre se relacionan con esguinces

30
Q

Cual es el tratamiento en un esguince cervical?

A

Naproxeno + paracetamol
Piroxicam + paracetamol o
Diclofenaco + paracetamol
Y ranitidina en caso de enf ac peptica

Primeras 72h: frio local y recomendaciones posturales

Despues de 72h: calor superficial, ejercicios cervicales y aumento progresivo de act fisica

Evitar uso de collarin en grado I y II, evitar tmbn reposo absoluto, almohadas cervicales etc

Cirugia: se reserva para esguince III y IV

Criterios de referencia a 2do nivel:
Esguince I o II sin respuesta terapéutica
Daño neurologico (III) o inestabilidad cervical (IV), perdida del estado de alerta y comorbilidad

31
Q

Describe la platipoidia hipermovil (pie prono) (pie plano)

A

Es la disminución de la altura del arco plantar longitudinal debido a laxitud ligamentria.
Generalmente es asintomático y se corrige con la maduración esquelética al rededor de los 6 años (dx no puede confirmarse hasta esa edad)

32
Q

Como diferenciar un pie plano flexible de un pie plano rigido?

A

Por medio de la prueba de Rose (hiperextension del primer ortejo) ya que en el caso del pie plano flexible esta corrige la deformidad y en el pie plano rígido no

33
Q

Cual es el tratamiento de la platipoidia hipermovil (pie plano)?

A

Conservador con plantillas con boveda plantar y un zapato flexible de punta ancha y talón rígido.
Pacientes que presentan sintomas con la actividad física vigorosa responden pronto al uso de soportes longitudinales

34
Q

Que es la platipoidia con espasmo peroneo (coalicion tarsal)?

A

Es una condicion comun usualmente debida a falla de la segmentación entre dos o mas huesos tarsales. Bilateral en mas de la mitad de los casos

35
Q

Cuales son las coaliciones tarsales mas frecuentes? calcaneo

A

Union astragalo-calcaneo y calcaneo-escafoides

36
Q

Cual es la presentación clinica de la platipoidia con espasmo peroneo (coalicion tarsal)?

A

Dolor en retropie, sensación de inestabilidad, esguinces de tobillo frecuentes, deformidad en valgo de retropie.
Suele presentarse a partir de la adolescencia y suele agravarse con actividades deportivas o caminar en superficies irregulares

37
Q

Como se diagnostica la platipoidia con espasmo peroneo (coalision tarsal)?

A

TAC es el estudio de eleccion en coaliciones tarsales (especialmente de cara medial)

Confirmatorio: rx ap, lat en bipedesstacion y oblicua de pie

38
Q

Cual es el tx de la platipoidia con espasmo peroneo (coalición tarsal)?

A

Tx conservador: inmovilizar con escayola por 6 semanas, insertos en calzado u ortesis

Tx qx: escisión de la coalición cuando el tx conservador fracasa

39
Q

Describe el pie equino varo

A

Es la deformidad congenita mas frecuente, predomina en varones y es bilateral en la mitad de los casos. Los huesos del tarso tienen menor tamaño sobre todo astrágalo, escafoides y calcaneo.

Puede acompañarse de atrofia de los musculos de la pantorrilla e hipoplasia de la tibia y peroné

40
Q

Como se clasifica el pie equino varo?

A

TIPO I o postural: ausencia de pliegues displacicos, clínicamente se corrige en su totalidad y casi ninca requiere cx

TIPO II o displasico blando: pliegues displasicos, se corrige al neutro, requiere cx en 85% y el resultado es satisfactorio

TIPO III o displasico duro: pliegues displasicos severos, la deformidad es resistente o dura, no se corrige clínicamente a la linea media, siempre requiere cx y tiene hasta un 35% de recurrencia que es difícil tratar

TIPO IV o teratologica: pliegues displasicos severos, no se corrige clínicamente y es muy difícil de corregir incluso con cx

41
Q

Como debe realizarse el dx de pie equino varo?

A

El primer estudio diagnóstico debe ser la Rx asistida para posicionar el pie.
Resto solo por cuestiones académicas

42
Q

Cual es el tratamiento de pie equino varo?

A

Tx conservador: yeso por 3 meses, posteriormente con tx manipulatorio en casa y considerar tenoromia percutanea del aquileo (PONSETI) que es el Estandar de oro.

Tx qx: cx de liberaciones amplias cerca del inicio de la deambulacion (SIMONS) 56% pueden presentar recurrencia

43
Q

Describe la enfermedad de Legg Calve Perthes

A

Es una necrosis isquemica o aseptica de la cabeza femoral durante la epoca de crecimiento.
Incidencia maxima a los 4-8 años
Unilateral y mas frecuente en varones

44
Q

Cuales son los factores de riesgo para legg calve perthes?

A

Toda patología que favoresca la obstrucción de aporte sanguíneo a la cabeza femoral

45
Q

Como se realiza el diagnóstico de legg calve perthes?

A

El estudio inicial es Rx AP y Lat de cadera en posición de Lowenstein (rana), esto revela las 5 etapas de la enfermedad

46
Q

Cuales son las 5 etapas de legg calve perthes?

A 
1- inicial, rx normal u osteopenia
2- densificacion
3- fragmentacion con o sin visualización de la fx subcondral o signo de la uñetada de weldestorm
4- reosifocacion
5- remodelacion

Estas son reveladas en la rx ap y lat de cadera en posición de lowenstein (rana)

47
Q

Como se valora la extensión de la necrosis en la enfermedad de legg calve perthes?

A

Por medio del sistema lateral de Herring

NORMAL: divicion funcional de la cabeza femoral en pilares lateral, central y medial

GRUPO A: altura del pilar lateral normal, puede haber radiolucidez en los pilares central y medial pero sin perdida de altura del pilar lateral, pronóstico bueno

GRUPO B: perdida de <50% de la altura del pilar lateral. El segmento central puede encontrarse más hundido

GRUPO C: el colapso del pilar lateral es >50% de su altura normal. Los pilares central y medial pueden haber perdido su altura normal pero en menor grado que el lateral, mal pronóstico

48
Q

Cual es el tratamiento de legg calve perthes?

A

Reposo, evitar la carga, uso de cabestrillo y muletas que mantengan la abducción. Una vez lograda la abducción existen 2 tx:

Observacional: osteonecrosis grado a ( excepto >10 años)

Procedimientos de contención: ortesis en abducción y rotacion interna o realizar osteotomias femorales o pelvicas.

49
Q

Como se clasifica la escoliosis?

A

Escoliosis estructurada: columna rotada sobre su propio eje a la vez que se incurva

Actitud escoliotica: no existe rotacion vertebral, suele ser postural

50
Q

Que estudios diagnosticos se realizan en la escoliosis?

A

En caso de angulo de rotacion del tronco >5 grados= RX PA

En caso de dolor: RX LAT

51
Q

Cual es el tratamiento de la escoliosis?

A

Puede basarse en observacion, uso de corse o intervención qx

Corse:
Detiene la progresión
Curvas altas: corse milwaukee
Curvas bajas: corse boston

Cirugía:
Permite reducir la magnitud de la curva, puede ser sin artrodesis (niños muy pequeños) o con artrodesis

52
Q

Por su tiempo como se clasifica la lumbalgia?

A

Aguda: menor a 6 semanas
Subaguda: 6-12 semanas
Crónica: > 12 semanas

53
Q

Si en la lumbalgia de presenta paresia de que hay que sospechar?

A

De compresion radicular la cual sera confirmada con la maniobra de lasaage

54
Q

Cuales son las causas de lumbalgia?

A

Usualmente es producida por estrés emocional, esfuerzo físico excesivo o la adopción de posturas inadecuadas

55
Q

En la lumbalgia no se recomienda la obtención de estudios radiológicos a excepción de….

A 
Temp >38 por mas de 4h
Osteoporosis
Enf sistemica
Déficit sensitivo o motor
Uso crónico de corticoides
Sospecha de espondilitis anquilosante
Accidente o trauma
>50 años
Ausencia de respuesta al tx >4-6sem
56
Q

Tratamiento de lumbalgia

A

Paracetamol es el agente de elección de dolor agudo y subagudo, AINES en dosis bajas son de 2da linea (ibuprofeno)

Si no cede: + relajante muscular no benzodiacepinico (metocarbamol)( no mas de 2 semanas)
Calor local
No reposo por mas de 3 dias
Ejercicio para prevenir recurrencias
No usar faja

En caso de lumbalgia crónica:
Paracetamol + AINE (aine no mas de 4sem)
Calor local
Masaje terapéutico + ejercicios

Si no mejora: opiaceo menor (tramadol)
Si no mejora: antidepresivos triciclicos (amitriptilina) o heterociclicos

T y O (1 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions