TVP: Diagnóstico Flashcards
Score Wells para TVP: Elementos y pts (10)
- Dg alternativo más probable (-2pts),
- Sospecha Clínica (6 elementos)
- Hinchazón > 3 cm v/s otro lado (1pt),
- Edema en pitting (1pt),
- Colaterales superficiales (1pt),
- Sensibilidad en el sistema venoso profundo (1pt),
- Paresia de eeii (1pt),
- Inflamación de toda la pierna (1 pt), - Antecedentes (3 elementos)
- Cama ≥ 3d en los últimas 4 sem o Cx mayor en los ultimas 12 sem (1pt),
- TVP previa (1pt),
- Ca últimos 6 meses (1pt)
Frente a una sospecha de TVP, ¿ qué % tendrá TVP?
17-32% (bajo)
¿por qué es importante el dg certero de TVP?
para evitar TEP y el riesgo de la anticoagulación cuando no corresponde
¿qué antecedente Fliar es importante preguntar y por qué?
Familiar de 1º grado con TVP antes de los 50 años, sugiere defecto hereditario
¿qué antecedentes personales son importantes preguntar y por qué? (2)
- TVP espontánea recurrente antes de los 50años (predisposición)
- TVP MII: Sd. May Turner (anomalía v.ilíaca izq)
¿El LR+ o - de sg clínicos de TVP es alto o bajo?
Bajo
Flegmasia Cerulea Dolens:
- ¿Es común?
- elementos (6)
- No
- dolor MI severo + edema + cianosis + gangrena venosa + sd. compartimental e isquemia.
Dolor en MI: causas más frecuentes no TVP
- lesión musculoesquelética: 40%,
- inflamación de un MI paralizado: 9%,
- insuficiencia linfatica: 7%,
- insuficiencia venosa: 7%
Cuando un dimero D menor a 500mg/dL puede usarse para descartar una TVP
cuando la probabilidad clínica es baja (Wells menor a 1)
Algoritmo diagnóstico (3 etapas)
- Calcular Wells para TVP
- Medir DD si Wells = 0 o menor: de ser normal se descarta dg
- Realizar ECO en caso de Wells > 0 o DD (+)
- Si NORMAL: Repetir en 5-7 días si Wells > 0
- Si ANORMAL: DG TVP
Categorías de Wells según riesgo
- Bajo riesgo: 1 o menos
- Alto riesgo: 2 o más
VPN de Wells de bajo riesgo
96%
VPN de Wells de bajo riesgo con un DD menor a 500mg/dL
99%
VPP de un Wells de alto riesgo
75%
VPP de una Eco(+) para TVP
94%