TVP: Diagnóstico Flashcards

1
Q

Score Wells para TVP: Elementos y pts (10)

A
    • Dg alternativo más probable (-2pts),
  1. Sospecha Clínica (6 elementos)
    - Hinchazón > 3 cm v/s otro lado (1pt),
    - Edema en pitting (1pt),
    - Colaterales superficiales (1pt),
    - Sensibilidad en el sistema venoso profundo (1pt),
    - Paresia de eeii (1pt),
    - Inflamación de toda la pierna (1 pt),
  2. Antecedentes (3 elementos)
    - Cama ≥ 3d en los últimas 4 sem o Cx mayor en los ultimas 12 sem (1pt),
    - TVP previa (1pt),
    - Ca últimos 6 meses (1pt)
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2
Q

Frente a una sospecha de TVP, ¿ qué % tendrá TVP?

A

17-32% (bajo)

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3
Q

¿por qué es importante el dg certero de TVP?

A

para evitar TEP y el riesgo de la anticoagulación cuando no corresponde

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4
Q

¿qué antecedente Fliar es importante preguntar y por qué?

A

Familiar de 1º grado con TVP antes de los 50 años, sugiere defecto hereditario

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5
Q

¿qué antecedentes personales son importantes preguntar y por qué? (2)

A
  • TVP espontánea recurrente antes de los 50años (predisposición)
  • TVP MII: Sd. May Turner (anomalía v.ilíaca izq)
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6
Q

¿El LR+ o - de sg clínicos de TVP es alto o bajo?

A

Bajo

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7
Q

Flegmasia Cerulea Dolens:

  • ¿Es común?
  • elementos (6)
A
  • No

- dolor MI severo + edema + cianosis + gangrena venosa + sd. compartimental e isquemia.

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8
Q

Dolor en MI: causas más frecuentes no TVP

A
  • lesión musculoesquelética: 40%,
  • inflamación de un MI paralizado: 9%,
  • insuficiencia linfatica: 7%,
  • insuficiencia venosa: 7%
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9
Q

Cuando un dimero D menor a 500mg/dL puede usarse para descartar una TVP

A

cuando la probabilidad clínica es baja (Wells menor a 1)

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10
Q

Algoritmo diagnóstico (3 etapas)

A
  1. Calcular Wells para TVP
  2. Medir DD si Wells = 0 o menor: de ser normal se descarta dg
  3. Realizar ECO en caso de Wells > 0 o DD (+)
    - Si NORMAL: Repetir en 5-7 días si Wells > 0
    - Si ANORMAL: DG TVP
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11
Q

Categorías de Wells según riesgo

A
  • Bajo riesgo: 1 o menos

- Alto riesgo: 2 o más

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12
Q

VPN de Wells de bajo riesgo

A

96%

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13
Q

VPN de Wells de bajo riesgo con un DD menor a 500mg/dL

A

99%

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14
Q

VPP de un Wells de alto riesgo

A

75%

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15
Q

VPP de una Eco(+) para TVP

A

94%

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16
Q

¿En quién estudiar trombofilia? (5)

A
  • menores de 50 años sin FR ni desencadenante
  • Antecedente familiar (1º con TE antes de los 50 años)
  • TV recurrente
  • TV portal, hepatica, mesenterica o cerebral
  • Necrosis cutanea por Wrf (sugiere deficit de Proteína C)
17
Q

¿Cuando Sospechar SAF en TVP/TEP?

A

TTPK elevado en exámenes iniciales