TVP

Question 1

TVP

Answer 1

Tromboembolismo venoso, que pode ser proximal ou distal

Question 2

Pior prognóstico?

Answer 2

TVP proximal
Maior irsco de TEP

Question 3

Locais: proximal x distal?

Answer 3

TVP distal vasos distais das veias poplíteas
TVP proximal: veias poplíteas, femoral ou ilíacas.

Question 4

Maior fator de risco?

Answer 4

Idade avançada

Question 5

Fatores de risco secundários: TVP

Answer 5

• Neoplasias
• Internação hospitalar
• Procedimentos cirúrgicos
  -Trauma

Question 6

TVP: quadro clínico

Answer 6

Dor ou edema em membros inferiores, unilatera e assimétrico.
Edema depressível
DIferença de diâmtro >3cm entre panturrilhas.
Fatores precipitantes

Question 7

Outros sinais de TVP

Answer 7

Dor a palpaçõa da panturrilha
Dor a extens]ao da coxa
Sinal de Homans
Dilatação de veias superficiais não varicosas

Question 8

TVP: diagnóstico

Answer 8

Critérios de Wells e exames complementares

Question 9

Critérios de Wells para TVP

Answer 9

1:
Neoplasia ativa
Paresi aou imobilização de extremidades
Restrido ao leito por >3 dias
Grande cirurgia <4 smeanas
Hipersenssibilidade de trajeto venoso
Edema assimétrico de todo MMII
Diferencça >3 cm de diametro de panturrilhas
Edema depressível de membro sintomático
Veias superficiais colaterais não varicosas

-2
diagnóstico alterativo

Question 10

Critérios de Wells: probabilidade moderada

Answer 10

1-2 pontos

Question 10

Critérios de Wells: baixa probabilidade

Answer 10

0

Question 11

Trombose de membos superiores?

Answer 11

10% das TVP
Associado a cateres e marca-passo transvenoso

Question 12

Pior complicação da TVP?

Answer 12

Flegmasia cerulea dolens

Question 13

Flegmasia cerulea dolens?

Answer 13

Tromboses ileofemorais extensas com alta bortalidade

Question 14

Exames complementares: TVP

Answer 14

D-dímero
USG doppler
Venografia
Angioressonância venosa

Question 15

D-dímero?

Answer 15

Os D-dímeros são produzidos quando a enzima plasmina inicia o processo de degradação de um coágulo de fibrina

Question 16

Métodos para mensurar D-dímero?

Answer 16

Aglutinação pelo látex
SImpliRED
ELISA (maior sensibilidade)

Question 17

USG DOPPLER

Answer 17

Exame não invasivo de esolha pra disgnóstico de TVP.

Question 18

USG Doppler: Teste de compressão

Answer 18

Realiza-se leve compressão venosa sobre veias femorais e poplítea
Compressão completa: exclui TVP
Não compressão: TVP

Question 19

Critérios de Wells: alta probabilidade

Answer 19

3+ pontos

Question 20

Conduta: probabilidade baixa ou moderada

Answer 20

D-dímero
Negativo –> encerrar
Positivo: US com doppler

Question 21

Conduta: probabilidade alta

Answer 21

US com doppler

Question 22

TVP: diagnósticos diferenciais

Answer 22

Insuficiência venosa periférica
Tromboflebite superficial
Espasmo muscular após trauma
Paresia de membro com edema local
Cisto de Bakes
Celulite
Linfedema

Question 23

Tratamento: TVP

Answer 23

Anticoagulação em 2 fases

Question 24

Anticoagulação: primeira fase

Answer 24

Heparina de baixo peso molecular + Anticoagulantes orais
(Varfarina, dabigratana)
ou
rivaroxabana ou Apixabana

Question 26

Anticoagulação: segunda fase