Tutoria Gastro I - Hepatites Flashcards
Qual a via de transmissão da hepatite A?
Transmissão via fecal-oral, devido a água e alimentos contaminado.
Como é feito o diagnóstico de hepatite A?
Quadro clínico + testes sorológicos.
Quais são os testes sorológicos para hepatite A e o que cada um significa?
Anti-HVA IgM: detectado na fase aguda, aparecendo no início da doença.
Anti-HVA IgG: pode ser detectado na fase aguda, mas torna-se predominante na fase de convalescência. Permanece positivo para o resto da vida. O resto positivo pode indicar que houve infecção ou vacinação.
Para quais hepatites existe vacina?
Hepatite A e B
Qual o tratamento para hepatite A?
O tratamento é apenas sintomático. Existe também a imunoglobulina pré ou pós exposição (até 2 semanas) - não impede a infecção mas suaviza as manifestações clínicas
Hepatite A pode cronificar?
Não, é uma doença autolimitada, mas pode fulminar.
O vírus da hepatite B pode ser reativado?
Sim, por ser um vírus de DNA ele se incorpora ao DNA do hospedeiro e pode ser reativado caso aja imunossupressão.
Qual a via de transmissão da hepatite B?
Transmissão sexual, parenteral (compartilhamento de objetos cortantes), transfusão sanguínea e transmissão congênita.
Como é feito o diagnóstico de hepatite B?
Manifestações clínicas + testes sorológicos.
HBsAg (antígeno de superfície): indica infecção aguda ou crônica
Anti-HBc (anticorpo contra o antígeno do core): indica contato com o vírus e permanece positivo por toda a vida. A vacinação não torna essa sorologia positiva.
O que indica Anti-HBs positivo?
Indica anticorpo contra o antígeno de superfície, sendo assim, cura do vírus da hepatite B ou vacinação.
Qual a prevenção para a hepatite B?
Uso de preservativo nas relações sexuais, descarte de materiais perfuro contentes após o uso, realização de pré-natal e vacinação.
Hepatite B cronifica?
Pode cronificar ou fulminar.
Qual é a via de transmissão da hepatite C?
Transmissão por contato parenteral, sexual (incomum), transfusão sanguínea (rara) e transmissão vertical.
Como é feito o diagnóstico de hepatite C?
Quadro clínico + teste sorológico.
Anti-HCV: É detectado de 1 a 2 meses após o início da infecção, podendo aparecer negativo em uma infecção aguda. indica contato com o vírus e fica positivo para o resto da vida.
Utiliza-se a detecção de RNA viral por meio do PCR: indica infecção ativa e replicação viral.
Qual o tratamento para hepatite C?
Tratamento sintomático e se a viremos persistir até 12 semanas após o início dos sintomas, iniciar anti viral - interferon por 24 semanas.
Existe vacina para hepatite C?
Não existe vacina nem imunoglobulina.
Qual é a via de transmissão da hepatite D?
Transmissão parenteral e sexual.
Quais são os padrões de infecção da hepatite D?
Coinfecção: infecção simultânea por HBV e HDV
Superinfecção: infecção pro HDV em pacientes portadores de HBV - geralmente se manifesta como hepatite fulminante
Quais são os marcadores sorológicos de HDV?
Anti-HDV IgM e IgG.
Qual é a forma de transmissão da hepatite E?
Transmissão fecal-oral.
Principais testes sorológicos para hepatite E
Anti-HEV IgM e IgG.
Hepatite E pode cronificar?
Não, é uma doença autolimitada. Costuma ser assintomática ou insidiosa.
Qual a fisiopatologia das hepatites agudas?
A lesão hepática é mediada por forte reação citotóxica das células T contra os hepatócitos infectados.
Qual o quadro clínico das hepatites agudas?
Fase pré ictérica: sintomas inespecíficos (febre, mialgia, anorexia, fadiga, náuseas, dor no quadrante superior direito) + início da elevação das transaminases (TGO e TGP) + surgimento de anticorpos específicos + títulos virais altos
Fase ictérica: agravamento das náuseas e fadiga, dor a palpação do HD, elevação franca dos níveis de transaminases, níveis virais decaem, síndrome colestático (acolia, colúria, icterícia) e pode haver hepato/esplenimegalia.
Fase de convalescência: redução das transaminases, normalização sérica das bilirrubinas, depuração viral, retorno do apetite.
Quais são os exames de avaliação da função hepática?
Bilirrubina
Tempo de protrombina
Albumina
Quais são os exames de avaliação de lesão hepatocelular?
TGO
TGP
