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DERMATOLOGIA > Tut. 1 + Lesões elementares + Fotoproteção + Hanseníase > Flashcards

Tut. 1 + Lesões elementares + Fotoproteção + Hanseníase Flashcards

1
Q

A pele deriva dos folhetos…

A

ectodérmicos e mesodérmicos.

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2
Q

Estruturas epiteliais (epiderme, folículos pilossebáceos, glândulas apócrinas, glândulas écrinas e unhas): derivam do…

A

ectoderma.

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3
Q

O que são glândulas apócrinas e glândulas écrinas?

A

Apócrinas eliminam secreção com porção de citoplasma
Écrina sem porção do citoplasma.

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4
Q

Nervos e melanócitos: derivam do…

A

neuroectoderma.

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5
Q

Fibras colágenas, elásticas, vasos sanguíneos, músculos e tecido adiposo derivam do…

A

mesoderma.

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6
Q
  • Embrião de 9 semanas de vida embrionária: ocorre início da ………………….
A
  • formação do aparelho pilossebáceo.
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7
Q
  • Embrião de 14 semanas do desenvolvimento embrionário:
    Qual glândula se forma e em qual região?
A

as glândulas sudoríparas écrinas formam-se incialmente nas regiões palmoplantares.

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8
Q
  • 2o ao 4o mês de vida fetal: surgem as primeiras ………
A

estruturas fibrilares

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9
Q
  • 3o mês de vida fetal: surgem os primeiros……
A

vasos sanguíneos.

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10
Q
  • 5 semana de desenvolvimento embrionário: surgem as primeiras ………
A

estruturas nervosas.

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11
Q
  • 10a semana de vida fetal: são detectados os primeiros elementos da…………
A

matriz ungueal no dorso dos dedos do embrião.

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12
Q
  • 11a semana do desenvolvimento embrionário: os …………. são evidenciáveis na epiderme, tornando-se numerosos entre a 12a e a 14a semanas
A

melanócitos

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13
Q
  • 18a à 21a semana de vida fetal: período adequado para …………
A

realização de biópsias para detecção de doenças genéticas.

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14
Q

Conceito da Acne

A

Conceito: A acne é uma afecção dos folículos pilossebáceos que se localizam na face e na região anteroposterior do tórax.

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15
Q

Epidemiologia

A

As lesões surgem na puberdade, em quase todos os jovens, de ambos os sexos.

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16
Q

Quais os 4 pilares fundamentais para desenvolver acne.

A

Hipersecreção sebácea, hiperqueratose folicular, infecção bacteriana e inflamação.

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17
Q

Explique o mecanismo mais comum para a patogenia da Hipersecreção sebácea

A

ocorre pela ação periférica do androgênio, isto é, há uma resposta hipersecretória da glândula sebácea ao estímulo androgênio, por fatores genéticos ou constitucionais.

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18
Q

Explique o mecanismo da patogenia da hiperqueratose folicular

A

Há uma queratinização anômala no infundíbulo folicular, com hiperqueratose, que produz a obstrução dos orifícios e a formação dos comedos, inicialmente, os fechados (cravos brancos) e, depois, os abertos (cravos pretos).

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19
Q

Qual nome da bactéria que particia da patogenese da acne na porção profunda do folículo sebaceo?

A

Propionibacterium acnes

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20
Q

Explique a ação da bactéria que atua na porção profunda do folículo sebáceo

A

A propionibacterium acnes hidrolisa, por esterases, os triglicerídeos do sebo, libera ácidos graxos irritantes induz sua queratinização do folículo. A pressão do sebo acumulado pode romper o epitélio folicular, enquanto os ácidos graxos e os microrganismos atuam na derme circunjacente. Inicia-se, assim, o processo inflamatório.

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21
Q

Qual bactéria atua na porção superficial do folículo?

A

Staphylococcus epidermidis

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22
Q

Como é o quadro clínico da acne?

A

O quadro clínico é polimorfo, caracterizado por comedos, pápulas, pústulas, nódulos e abscessos localizados na face, nos ombros e na porção superior do tórax, geralmente associado com seborreia.

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23
Q

Qual tratamento para Acne grau I ou comedonica

A

-Na acne comedônica, o tratamento tópico é eletivo.
-A primeira indicação é a tretinoína pós limpeza
-Evitar exposição ao sol
- Isotretinoína possui menos efeitos irritativos.

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24
Q

Qual tratamento para acne inflamatória

A

limpeza com sabonete para pele oleosa
- peróxido de benzoíla dissolvido;
2 antibioticos tópicos são usados :
- Eritromicina
- Clindamicina

SE muitas lesões –> iniciar tratamento sistemico:
macrolídio com a roxitromicina, eritromicina ou cefalosporina

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25
Qual mecanismo de ação da isotretinoína?
Atua eletivamente sobre a glândula sebácea, diminui e normaliza a sebogênese e a queratinização folicular alterada.
26
Efeitos colaterais da isotretinoína
Teratogenia secura labial exarcebação queilite
27
Quais exames pedir para controle laboratorial
Transaminases; Colesterol; triglicerídios; hemograma
28
Diagnóstico diferencial para Acne vulgar
Rosácea
29
Nas lesões elementares, quais são as 4 figuras principais?
Tipo de lesão forma das lesões individuais disposição das lesões múltiplas distribuição
30
Quais as 3 principais características observadas nas lesões elementares?
Cor Consistência e superfície da lesão Componentes anatômicos da pele primariamente envolvidos
31
O QUE OBSERVAR QUANTO AO TIPO DE LESÃO ELEMENTAR CUTÂNEA (7 coisas)
ALTERAÇÕES DE COR FORMAÇÕES SÓLIDAS ELEVAÇÕES EDEMATOSAS COLEÇÕES LÍQUIDAS ALTERAÇÕES DE ESPESSURA PERDAS E REPARAÇÕES ALTERAÇÕES ESPECÍFICAS E SINAIS DERMATOLÓGICOS
32
Essas lesões são sugestivas de qual doença/ tipo de doença? - ANULAR -NUMULAR - EM ÍRIS OU EM ALVO - ARCIFORME - SERPINGINOSO - POLICÍCLICO/ CINCIRNADA - LINER/ ZOSTERIFORME - HERPETIFORME/ AGRUPADAS
- ANULAR - Fúngica -NUMULAR - - EM ÍRIS OU EM ALVO - sífilis, farmacodermias - ARCIFORME - Fúngica - SERPINGINOSO - larva migrans - POLICÍCLICO/ CINCIRNADA - Fúngica - LINER/ ZOSTERIFORME - herpes zoster - HERPETIFORME/ AGRUPADAS -
33
HDA: 7 (SETE) QUESTÕES-CHAVE
1- QUANDO COMEÇOU? - Onde? local de início 2- COÇA, QUEIMA OU DÓI? 3- EM QUE PARTE DO CORPO COMEÇOU? 4- COMO SE ESPALHOU? (PADRÃO DE DISSEMINAÇÃO) 5- COMO AS LESÕES INDIVIDUAIS SE ALTERARAM? 6- FATORES DE PROVOCAÇÃO? (MELHORA/PIORA) 7- TRATAMENTO PRÉVIO?
34
quanto a EXTENSÃO DO ENVOLVIMENTO
Circunscrita regional generalizada ( exceto mucosa e couro cabeludo) universal ( afeta até mucosa e couro cabeludo)
35
PÚRPURAS SÃO LESÕES QUE ESMAECEM À DIGITOPRESSÃO?
Não
36
MANCHAS *De acordo com sua etiologia, podem ser:
1.1) PIGMENTARES ou DISCROMIAS 1.2) VÁSCULO-SANGUÍNEAS
37
MANCHAS PIGMENTARES ou DISCROMIAS Quais os 3 tipos e seus subtipos?
LEUCODERMIAS (menos cor) --> HIPOCROMIAS --> ACROMIAS HIPERCROMIAS --> MELANODERMIAS (associação com melanócitos) --> OUTROS PIGMENTOS (ex.; bilirrubina) PIGMENTAÇÃO EXTERNA (bronzeamento)
38
MANCHAS VÁSCULO-SANGUÍNEAS quais são os 6 tipos e seus subtipos
- ERITEMA (some quando aperta) --> CIANOSE --> RUBOR --> ENANTEMA (eritema de mucosa) --> EXANTEMA (eritema generalizado) --> ERITEMAS FIGURADOS (paraneoplásico) - LIVIDEZ - ANGIOMATOSA - ANÊMICA - TELANGIECTASIA - PÚRPURA (não some quando aperta) --> PETÉQUIAS (<1cm) --> EQUIMOSES (>1cm)
39
quais são as 4 formações sólidas?
pápula < 1 cm placa > 1 cm nódulo 1 a 3 cm --> exofítico ( é possível visualizar) --> endofítico ( precisa palpar) - nodosidade ou tumor > 3 cm
40
A urtica é uma elevação efêmera, irregular, de tamanho e cor variável do branco-róseo ao vermelho, pruriginosa, que resulta do extravasamento de plasma com formação de edema epidérmico. V ou F?
errado. urtica é edema dérmico.
41
Uma pústula caracteriza-se por uma vesícula de conteúdo purulento. V ou F?
Certo
42
Conteúdo líquido: pequenas: -------- grandes: -------- origem?
vesículas <1 cm bolhas > 1cm epiderme ou derme
43
Liquenificação é descrita como o espessamento da pele com acentuação dos sulcos e da cor própria, apresentando aspecto quadriculado.
Certo
44
ALTERAÇÕES DE ESPESSURA quais os 5 tipos?
QUERATOSE (aumento da córnea) (há aumento da epiderme) LIQUENIFICAÇÃO (aumento da espinhosa) (há aumento da epiderme) EDEMA (extravazamento do plasma) INFILTRAÇÃO ( plasma + infiltrado inflamatório) ATROFIA ( perda de estrutura da pele) ESCLEROSE ( perda de estrutura da pele)
45
Erosão ou exulceração é caracterizada pela perda profunda, comprometendo epiderme, derme e hipoderme.
errado. EROSÃO É SUPERFICIAL
46
PERDAS E REPARAÇÕES TECIDUAIS
ESCAMA CROSTA ULCERAÇÃO EROSÃO ou EXULCERAÇÃO ESCORIAÇÃO CICATRIZ
47
Quais os 3 padrões de escama (descama)
descamação micácea (placa eritematosa descamativa bem delimitada) descamação folheácea (lesões descamativas múltiplas folheáceas) descamação furfurácea (manchas hipocromicas descamativas) (Pano branco)
48
o que é o sinal de nicolsky?
descolamento da epiderme
49
o que é o sinal de zileri
furfurácea
50
Placa eritemato-descamatosa bem delimitada simétrica no cotovelo e antebraço
psoríase
51
Qual a principal causa de urticária?
genético.
52
Com o que está relacionado o UVA e o UVB e em quais momentos do dia estão presentes?
UVA- envelhecimento - dia todo UVB - câncer de pele - 10-16h
53
Quais camadas da pele os raios UVA e UVB atingem?
UVA: Derme UVB: epiderme (menor comprimento de onda)
54
Fatores que influenciam os efeitos da RUV
FOTOTIPOS (FITZPATRICK) ÁREAS CORPORAIS IDADE GÊNERO GRAU DE HIDRATAÇÃO DOSE (RUV + LV) HORA DIA LATITUDE ALBEDO MEDICAÇÕES
55
Qual R-UV é mais participativo nessas etapas? * Dano no DNA (formação de dímeros de pirimidina) * Problemas no reparo ao DNA ou eliminação por apoptose da célula danificada * Clonagem do gene mutante (oncogenes e genes de supressores tumorais[P53])
UV-B
56
Qual R-UV é mais participativo nessas etapas? * Produz radicais livres
UV-A
57
FPS é pro --------- PPD é pro -------- Relação adequadra de um pra outro?
UVB UVA 3FPS PRA 1 PDD
58
Roupa com proteção solar dispensa o uso de filtro solar.
verdadeiro
59
O uso regular de fotoprotetores leva à deficiência de vitamina D. por que?
falso. Exposição ao Sol, de forma intencional e desprotegida, não deve ser considerada como fonte de vitamina D ou para prevenção de sua deficiência.
60
➢ Corpúsculos de Vater-Pacini: localizam-se, especialmente, nas regiões palmoplantares e são específicos para a sensibilidade
à pressão.
61
➢ Corpúsculos de Meissner: situam-se nas mãos e nos pés, especialmente nas polpas dos dedos, ao nível da derme papilar. São específicos para a
sensibilidade tátil.
62
➢ Corpúsculos de Krause: encontram-se na glande, no prepúcio, no clitóris, nos lábios vulvares e, em menor quantidade, no lábio, na língua, nas pálpebras e na pele perianal.
orgãos nervoso terminais
63
➢ Meniscos de Merkel-Ranvier: são plexos terminais de nervos de posição subepidérmica, localizados especialmente nas polpas dos dedos.
orgãos nervoso terminais
64
➢ Corpúsculos de Ruffini: são formados por fibra nervosa que se ramifica, permeando o colágeno, e relacionam-se à
sensibilidade térmica.
65
Quais as 4 formas clínicas da hanseníase?
Indiferenciada, dismorfa, virchoviana e tuberculóide
66
medicamentos utilizados no tratamento da hanseníase
Rifampicina; dapsona e clofazimina
67
Os demossomos são caracteristicamente encontrados na
Camada basal, espinhosa e granulosa da epiderme
68
Qual relação patogenicidade e infectividade do mycobacterium leprae?
alta infectividade e baixa patogenicidade muitas pessoas tem a doença mas poucos adoecem
69
Epidemiologia da hanseníase
Não tem distinção de raça, idade ou sexo, No entanto, a forma virchoviana apresenta-se mais em homens
70
O que é o teste de Mitsuda-Hayashi? O que o teste avalia?
É uma injeção intradérmica de suspensão de bacilos mortos pelo calor Avalia o grau de resistência ao bacilo. Quando positivo, indica certo grau de resistência à infecção.
71
Como é a classificação da hanseníase pelo Congresso de Madrid?
dois tipos polares, estáveis sob o aspecto imunológico (tuberculóide e lepromatoso), e dois grupos instáveis (indeterminado e dimorfo ou borderline).
72
Como é a classificação de Ridley e Jopling ou Espectral?
Um espectro que apresenta dois tipos polares estáveis, o tuberculóide polar (TTp) e o virchowiano (virchowiano) polar (VVp), e os interpolares, imunologicamente instáveis.
73
Como é a classificação da OMS para hanseníase?
Nela, os doentes são divididos em: Paucibacilares (PB): Doentes com baciloscopia negativa, abrangendo todos os tuberculóides e indeterminados. Multibacilares (MB): Com baciloscopia positiva, dos quais fazem parte todos os lepromatosos ou virchowianos e dimorfos.
74
Quais a divisão da reação tipo I da hanseníase?
Degradação ou piora; Melhora ou reação reversa.
75
Em qual tipo de paciente ocorre a reação tipo I de degradação ou piora?
A reação de degradação acontece em doentes virgens de tratamento ou com bacilos resistentes aos medicamentos.
76
Em qual tipo de paciente ocorre a reação tipo I de melhora ou reação reversa?
A reação reversa ocorre em doentes sob multidrogaterapia (MDT) regular e eficiente. Como os paucibacilares e tipos 'instaveis' (DT,DD,DV)
77
Por que a reação tipo I ocorre?
A reação tipo 1 ocorre em virtude de antígenos liberados pela destruição bacilar com diminuição (reação de degradação) ou aumento da imunidade mediada celular (reação reversa)
78
Na reação reversa, qual tipo de imunidade presente?
Imunidade celular
79
Na reação tipo I reversa, há sintomas sistêmicos?
Não
80
Na reação tipo I reversa, há acometimento de outros órgãos?
nÃO
81
Quais os sinais/sintomas nervosos da reaçãi tipo 1 reversa?
Espessamento neural, calor e neurite dolorosa
82
Qual a droga de escolha para reação tipo I reversa?
Prednisona
83
Em quais formas da doença acontece a reação tipo II?
Ocorre em virchowianos ou dimorfos, isto é, em formas multibacilares.
84
Qual tipo de imunidade atua na reação hansenica tipo II e?
Imunidade humoral
85
Qual o tipo de reação imunológica esta presente na reação hansenica?
tipo 3
86
Quais os sinais e sintomas da reação tipo II?
Placas e nódulos eritematosos, que podem ulcerar (eritema nodoso necrosante). Há comprometimento do estado geral, como febre, mal-estar, dores no corpo e aumento doloroso de linfonodos, podendo ocorrer neurites. Leucocitose presente
87
Qual a droga de escolha para tratar reação tipo II?
Talidomida
88

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