Tumörsjukdomar Flashcards
Hur vanligt är det med tumördiagnoser?
Plats 3: hudtumör
Plats 10: Juvertumör
Hur uppstår tumörer?
• En cancercell:
– Svarar inte på signaler om apoptos eller signaler om att sluta växa
– Kan dela sig ohämmat
– Har förmågan att stimulera sin egen tillväxt
– Stimulerar ofta tillväxt av blodkärl till tumören och i tumören
– Har i vissa fall förmågan att sprida sig till andra platser i kroppen via blod och/eller lymfvätska
Hur uppstår tumörer?
• En cancercell:
– Svarar inte på signaler om apoptos eller signaler om att sluta växa
– Kan dela sig ohämmat
– Har förmågan att stimulera sin egen tillväxt
– Stimulerar ofta tillväxt av blodkärl till tumören och i tumören
– Har i vissa fall förmågan att sprida sig till andra platser i kroppen via blod och/eller lymfvätska
Onkologi
Läran om tumörsjukdomar
Metastas
Cancerceller som sprids med blod eller lymfa till andra delar av kroppen
Vad innebär en benign tumör?
Håller sig på plats
– Växer avgränsat
– Kan orsaka problem genom tex
– Tryck på angränsande vävnad
– Tillverka hormoner mm
– Kan i vissa fall bli maligna med tid
Hur avgör man om en tumör är malign eller benign?
– Går EJ att avgöra makroskopiskt
– Bedöms på cellernas utseende
Vad innebär en malign tumör?
Metastaserar och/eller infiltrerar intilliggande vävnad
Vad innebär en malign tumör?
Metastaserar och/eller infiltrerar intilliggande vävnad
Mesenkymal tumör
Är från tex bindväv, fett, ben, muskler, blodkärl mm
– Sarkom
Mesenkymal tumör
Är från tex bindväv, fett, ben, muskler, blodkärl mm
– Sarkom
Epitelial tumör
Utgår från tex hud, lungvävnad, körtlar, lever, njurar, testiklar osv
– Carcinom
Tumörtyper
Lipom/liposarkom
• Hemangiom/hemangiosarkom
• Adenom/adenocarcinom
• Astrocytom (observera ändelse)
• Lymfom (observera ändelse)
- osteosarkom
Kliniska sjukdomstecken vid tumör
- sår som inte läker
- viktminskning
- upphörd matlust
- blödningar eller sekretion från kroppsöppningar
- dålig lukt
- svårighet att äta eller svälja
- ovillig att röra sig eller orkeslöshet
- ihållande stelhet eller hälta
- svårighet att andas, kissa eller bajsa
- onormala svullnader som finns kvar under längre tid och fortsätter att växa
Paraneoplastiska syndrom
Förändringar i kroppsstruktur och/eller kroppsfunktion som orsakas av tumören, men som kan
uppstå på avstånd alltså inte där tumören är belägen utan i en annan del av kroppen
* Sjukdomstecken kan ibland ses innan själva tumören upptäcks
* Vissa tumörtyper ger specifika p.n.s
Kan ge upphov till många olika sjukdomstecken tex
– Trötthet
– Anorexi
– Kakexi
– PU/PD
– Kräkningar
– Njurskada
– Klåda
Insulinom: Hypoglykemi
Mastocytom: Hyperhistaminemi
Malignt lymfom: Hyperkalcemi
Analsäckstumör: Hyperkalcemi
Diagnostik tumörsjukdom
Anamnes
– Alltid viktigt med en god anamnestagning
• Klinisk undersökning
– Veterinären börjar med en allmän klinisk undersökning
– Bedömer bland annat
– Respiration och cirkulation
– Hull och muskelstatus
– Palperbara lymfknutor (VIKTIGT)
– Hud, buk, juver, testiklar ev rektalisering
Fna, biopsi, bilddiagnostik, blodprov, vidare diagnostik
Vad ingår i en metastaskontroll?
Palpation av lymfknutor
– Ev provtagning tex FNA
• Röntgen thorax
• Ultraljud buk
• OBS! Bilddiagnostik garanterar inte frihet från metastaser
vad är för-delarna och nackdelarna med FNA för tumör?
- Celler i ”en röra”
- Snabbt och billigt
”Enkelt” att bedöma
– Mycket liten smärta för djuret
– Kräver sällan sedering/narkos
vad är för-delarna och nackdelarna med en biopsi för tumör?
-Ser cellerna i förhållande till varandra
–Oftast bättre kvalitet på cellerna
–Större ingrepp än FNA
–Vävnaden läggs i formalin och skickas till patologlab
–OBS! Formalin är cancerogent, använd handskar och helst dragskåp
Vilka typer av behandling finns det för tumörer?
Kirurgi, strålning och cytostatika
Vilken kommunikation är viktig att tänka på INNAN behandling?
Ge gärna information muntligt OCH skriftligt
* Ge betänketid
* Se till att djurägaren förstår:
–Mål med behandling
–De olika behandlingsalternativen och deras följder
–Konsekvenser för djuret
–Kostnader
Vilken är den vanligaste behandlingen för tumörer?
Kirurgi
Vilka tumörtyper behandlas med kirurgi?
Exempel:
–Hudtumörer
–Juvertumörer
–Mjälttumörer
–Osteosarkom
vad är viktigt att tänka på EFTER OP för tumör?
PAD!
Vad är viktigt att tänka på INNAN OP för tumör?
- klinisk undersökning
- stageing
- FNA/biopsi (ej juvertumörer)
- metastaskontroll
Vilken omvårdnad och monitorering sker efter OP tumör?
–Frekvent smärtbedömning!
–Se till att djuret får i sig näring
–Se till att djuret dricker
–Koll vid rastning: Defekera, urinera, röra sig normalt?
–Håll rent och torrt i buren
–Mycket omtanke, närhet om djuret önskar det
Hur fungerar strålterapi?
*Orsakar direkta skador på tumörcellens DNA och indirekt via fria radikaler
*Röntgenstrålar med hög energi –begränsat område
*Ffa till tumörer som är lokalt infiltrativa och utbredda men som inte metastaserat
*Ofta i kombination med kirurgi
–Men även tex ytliga hudtumörer, tumörer i mun och näshåla som inte går att operera
*För att bota eller lindra
*Finns på enstaka djursjukhus
Vilka biverkningar har strålterapi?
Ffa lokala hud- och slemhinneskador
Vad för omvårdnad och monitorering kräver strålterapi?
–Hudsår kräver sårvård
–Frekvent smärtbedömning
–Koll hur djuret äter om skador i munslemhinnan. Ge mjukt, smakligt foder
Hur fungerar cytostatika?
Förstör/förhindrar tillväxt av cancerceller via mekanismer i celldelningen
–Cellerna inte känsliga i alla celldelningsfaser –därav många behandlingar
*Systemisk behandling
–Används framför allt vid systemisk sjukdom tex lymfom
*Påverkar snabbt delande celler
–”Bristande selektivitet” –vi påverkar många olika celler med våra cytostatikapreparat
*Bäst effekt på mindre, snabbväxande tumörer
–Snabbare delning tidigt i tumörutvecklingen
*Tumörer olika känsliga
–Förekommer resistens
*Ofta i kombination med kirurgi
*Relativt kostsamt och tidskrävande –många veterinärbesök
*Hundar mindre känsliga för cytostatikabiverkningarän människor
–Och vi använder oss av lägre doser
*Ofta ej botande syfte
–Djuret ska må bättre nu, inte om 4 månader efter 4 månaders lidande
Vad är behandlingsstrategin för cytostatika?
*Behandlingsstrategi
–Snävt terapeutiskt fönster
–Ges enligt ett särskilt doseringsprotokoll
–Frisk vävnad behöver återhämtning
–Sjuk vävnad får ej hinna växa till
*Protokoll
–Kombinerar ofta flera cytostatika med olika verkningsmekanismer för bästa effekt
Vad för omvårdnad krävs vid cytostatika?
–Ta den tid som behövs!
–Jätteviktigt att PVK ligger i kärlet under hela behandlingen
–Vissa cytostatika mycket vävnadsretande
–Sederade djur är att föredra
– Trivsam miljö –skapa förtroende och glada associationer till patienten
Vilka arbetsmiljöaspekter är viktiga vid cytostatika?
–Skyddskläder, visir, munskydd, handskar
–Dra upp i dragskåp
–Särskild hantering av läkemedelsrester
Vad har cytostatika för biverkningar?
–ATLS: Akut TumörLysSyndrom. Ingen egentlig biverkning utan ett kvitto på god effekt –men mycket allvarligt
–Benmärgsdepression: Anemi. Neutropeni–OBS risk för sepsis. Trombocytopeni
–GI-störningar: Inappetens, illamående. Kräkningar, diarré
–Kutana: Hyperpigmentering. Alopeci–rasbundet
Hur bör ett cytostatikabehandlat djur hanteras i hemmet?
- Handskar vid tablettgiva
–Kräk, urin och avföring –Ta upp med undersökningshandske på och släng i vanliga soporna
–Katter bör ej få möjlighet att vistas på lekplatser för barn
–Gravida bör ej hantera avföring eller urin
–Förvara mediciner oåtkomligt för barn och djur
–Lämna överblivna läkemedel till apotek
–Vänta med vaccination 6 mån
–Rått foder troligen olämpligt: Risk för smitta
Vilka övriga behandlingsalternativ finns det för tumörer? (ej kirurgi, strålning eller cytostatika)
*Hormoner/antagonister: ”Mothormon” tex antiöstrogen. Glukokortikoider
*Inhibitorer: Tex tyrosinkinashämmare. Framkallar cellcykelstopp och åtföljande apoptos hos tumörceller som uttrycker aktiverade mutationer av c-kit
*”Tumörsökare”: Monoklonalaantikroppar
Vad är viktigt att tänka på gällande nutrition vid tumörsjukdom?
*Vanligt med inappetens och anorexi: Arbeta med aptit. Högt energiinnehåll. Anpassa efter individ och tumörtyp
*Begränsa intaget av kolhydrater? Omtvistat. Högt intag av protein och fett troligen fördelaktiga
*Omega 3 i form av DHA och EPA: Visst evidens finns
*Anpassa efter individ
apoptos
programmerad celldöd
sarkom
cancer i kroppens stödjevävnader – i skelett, brosk, bindväv och muskler.
carcinom
Carcinom är cancer som uppkommit ur epitelceller. Carcinom är den vanligaste typen av cancer
kakexi
utmärgling, mycket försämrat allmäntillstånd exempelvis avmagring, viktminskning, förlust av muskelmassa, orkeslöshet och trötthet
