Tumorile hepatice benigne

Question 1

Hemangioul

Answer 1

• leziune congenitală => hamartrom embriologic => o tumoră benignă cu 2 tipuri de celule și spații endoteliale vasculare separate de septuri fibroase
  > 10 cm => hemangiom gigant => poate apărea durerea => tratament chirurgical
• ecografie abdominală: focar hiperecogen anormal
• CT => captarea progresivă a substanței de contrast dinspre periferie spre zona centrală => zonă hipodensă centrală

Question 2

Hiperplazia nodulară focală

Answer 2

• leziune benignă, bine circumscrisă în parenchimul hepatic
• cicatricie centrală+ septuri fibroase+ hiperplazie nodulară
• funcție hepatică normală
• risc de ruptură și hemoragie
• ecografie Doppler => pattern vascular cu aspect de spițe de roată
• CT => cicatricie stelată centrală
• RMN
• biopsie cutanata

Question 3

Adenomul hepatic

Answer 3

• tumoră benignă frecvente la femeile cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani cu istoric de expunere la tratamente cu estrogeni
• leziuni solitare și nea încapsulate caracterizată microscopic printr-o plajă de hepatocite fără triadă portală sau duct biliar
• CT => masa solidă hipodeasă cu hemoragie
• scintigrafie hepatică => defecte de capitale (datorită lipsei de celule Kupffer)
• biopsie
• două tipuri => cu risc înalt (necesită intervenție chirurgicală) și cu risc scăzut (monitorizare periodică)
• întreruperea contraceptivelor orale determină regresia tumorii
• tratament chirurgical => risc de sângerare sau creșterea în dimensiuni a tumorii (Utilizarea contraceptivelor pe termen lung, sarcină, tumoră>5cm)
• risc de malignizare => biopsie => activarea baza - cateninei => indicație pentru intervenția chirurgicală