TUMORI DI POLMONI E PLEURA Flashcards
Fattori di rischio tumori di polmoni e pleura
-Infiammazione cronica
-Fattori di esposizione (absesto)
-Storia familiare
Tumori epiteliali del polmone?
•Lesioni precursorie ghiandolari
•adenocarcinomi
Categorizzazione del carcinoma del polmone
A piccole cellule e a non piccole cellule.
Small cell cancer e non-small cell cancer (invasivo mucinoso e invasivo non mucinoso)
Istotipi del carcinoma polmonare?
-Acinare
-Papillare
-Micropapillare
-Lepidico
-Solido
-Invasivo mucinoso
Aspetto acinare
Ben differenziato: ricorda acini
Moderatamente differenziato: aspetto ghiandolare
Completamente indifferenziato: minima quota di ghiandole
Aspetto papillare
Sottile
Micropapillare
Nucleoli evidenti
Morfologia ad anello con castone
Angioinvasivo
Lepidico
Cellule neoplastiche crescono lungo le pareti alveolari ma non creano la stessa architettura complessa. Paragonato a farfalle che si appoggiano in staccionata
Adenocarcinomi non mucinosi
Miscela di modelli architettonici classificati in sottotipi in base al modello cito architettonico predominante.
Diagnosi differenziale di adenocarcinomi polmonari
Distinzione da altri tipi di cancro al polmone
Distinzione da mesotelioma
Distinzione tra t. primari polmonari e metastasi intrapolmonari
Distinzione da metastasi da siti extra polmonari
Carcinoma squamocellulare del polmone
Non small cell cancer. Cellule squamose con capacità di cheratinizzare.
3 tipi: cheratinizzante, non cheratinizzante e di aspetto basaloide.
Centrale e prende i bronchi. Contiene perle cornee, ponti Inter cellulari e citoplasma eosinofilo. Alto indice mitotico.
Carcinoma polmonare a grandi cellule
Carcinoma indifferenziato appartenente ai non-small cancer. Periferico.
Carcinomi a piccole cellule
Piccole cellule blu con piccolo citoplasma e nucleo che sembra cromatina di tipo granulare. Vicino ai bronchi. Massa periilare voluminosa con coinvolgimento linfonodale e pigmento antracosico. Diffusione subepiteliale lungo i bronchi. Superficie dei bronchi bianco giallastra con centro necrotico. Crescita a fogli diffusi solidi separati da detti vascolari dilatati. Cellule piccole, rotonde, ovali o a fuso, scarso citoplasma e bordi citoplasmatici mal definiti. Nuclei iper cromatici (aspetto sale e pepe), nucleoli assenti. Possibili pseudorosette perivascolari.
MALT
Da tessuto linfoide associato alle mucose. Acquisito in condizioni reattive tipo stimolazione antigienica a lungo termine in contesto di iperplasia linfatica cronica. Infiltrato linfomatoso eterogeneo che circonda e colonizza centri germinativi reattivi. Centro della lesione: distruzione alveolare. Periferia: cell neoplastiche seguono fasci broncovascolari. Spesso lesioni linfoepiteliali. Cell simili a centrociti, piccoli linfociti, grandi cell trasformate e plasmacellule.
Mesotelioma
Localizzato o diffuso. Consistenza lardacea. Tumore strato spesso e costrittivo di tessuto neoplastico avvolge entrambi i polmoni. Cell mesoteliali si aggregano tra loro. La causa è l’absesto.
M. Epitelioide/Sarcomatoide/Bifasico
Possibile associato adenoma
