Tumores Ováricos Flashcards
Los tumores ováricos representan el ___ de los tumores malignos que afectan a las mujeres y el ___ de las muertes por cáncer en EE.UU.
Los tumores ováricos representan el 6% de los tumores malignos que afectan a las mujeres y el 5% de las muertes por cáncer en EE.UU.
¿Qué porcentaje de los tumores ováricos son benignos y en cuál población aparecen?
80% de los tumores ováricos son benignos y suelen aparecer en mujeres con edades por debajo de los 45 años.
¿Qué porcentaje de los tumores ováricos son malignos y en cuál población aparecen?
20% de los tumores ováricos son malignos y suelen aparecer en mujeres con edades mayores a los 45 años.
La etiología de los tumores ováricos no está bien clara, pero se ha observado que el carcinoma de ovario se ha relacionado a una serie de factores que aumentan su incidencia, menciónalos (9):
- Nulíparas.
- Baja paridad.
- Primer hijo después de los 30 años de edad.
- Antecedentes familiares.
- Disgenesia gonadal.
- Uso de estimuladores de la ovogénesis como el Clomifeno.
- Síndrome de Cowden y Síndrome de Peutz-Jeghers.
- Mutación del BRCA 1 y 2.
- Mutación del PTEN.
Dependiendo de su origen histológico los tumores ováricos se pueden clasificar en tres tipos diferentes:
- Tumores que se originan del epitelio celómico.
- Tumores que se originan de las células germinales.
- Tumores que se originan de los cordones sexuales y del estroma gonadal.
Dependiendo de su origen histológico los tumores ováricos se pueden clasificar en tres tipos diferentes, diga cuál es el más frecuente y señale en qué porcentaje:
Tumores que se originan del epitelio celómico: 65-70%.
Menciona los 6 tipos diferentes de tumores ováricos que se originan del epitelio celómico y señale los tres más frecuentes:
- Serosos o Cistoadenocarcinoma Papilar Seroso (+).
- Mucinosos o Cistoadenocarcinoma Papilar Mucinoso (+).
- Endometroide o Cistoadenocarcinoma Papilar Endometroide (+).
- Tumor de Brenner.
- Cistoadenocarcinoma.
- Adenocarcinoma de Células Claras.
¿Qué porcentaje de los tumores ováricos se originan del epitelio celómico?
65-70%.
¿Qué porcentaje de los tumores ováricos se originan de las células germinales?
15-20%.
Menciona los 6 tipos diferentes de tumores ováricos que se originan de las células germinales:
- Teratoma.
- Disgerminoma.
- Ca embrionario.
- Tumor del Saco Vitelino o Seno Endodérmico.
- Coriocarcinoma.
- Tumores Mixtos.
¿Qué porcentaje de los tumores ováricos se originan de los cordones sexuales y del estroma gonadal?
10-15%.
¿Cuál hormona sexual es elaborada por los tumores de células de la granulosa y de la teca?
Estrógenos.
La hormona sexual sintetizada por los tumores de células de la granulosa y de la teca producen patologías en dos poblaciones diferentes, diga cuáles son:
- Niñas: Pubertad Precoz.
2. Mujeres: Mastopatía Fibroquística e Hiperplasia Endometrial.
¿Cuál hormona sexual es elaborada por los tumores de Sertoli y de Leydig?
Andrógenos.
¿Qué anomalía se produce en las mujeres con tumores de Sertoli y de Leydig?
Desfeminización.
Menciona tres características físicas observadas en mujeres con tumores de Sertoli y de Leydig:
- Hirsutismo.
- Voz grave.
- Hipertrofia del clítoris.
Mencione los dos tumores ováricos que se originan de los cordones sexuales:
- Tumor de células de la granulosa y de la teca.
2. Tumor de Sertoli y de Leydig.
Presentación clínica de los tumores ováricos:
- No producen síntomas en etapas iniciales, sino en etapas muy avanzadas.
- Masa pélvica.
- Dolor abdominal.
- Hemorragia.
- Pseudo obstrucción intestinal.
- Pérdida de peso.
- Ascitis, si invade el peritoneo.
- Debilidad.
¿Con cuál condición debe cumplir un tumor ovárico para producir ascitis?
Debe invadir el peritoneo.
¿Qué es el CA-125?
Es una glicoproteína, una mucina de alto peso molecular que actúa como marcador tumoral.
¿Por qué se establece que el CA-125 es sensible pero inespecífico para determinar tumores de ovarios?
Porque se eleva en diversas situaciones:
- Embarazo.
- Ciclo Menstrual.
- Hepatopatía Degenerativa Crónica.
- Pancreatitis.
- Ascitis.
- Derrame Pleural.
- Endometriosis.
- Enfermedad Inflamatoria Pélvica.
Menciona dos situaciones fisiológicas en las cuales se eleva la mucina CA-125:
- Embarazo.
2. Ciclo Menstrual.
Menciona 6 procesos patológicos no neoplásicos en los cuales se eleva la mucina CA-125:
- Hepatopatía Degenerativa Crónica.
- Pancreatitis.
- Ascitis.
- Derrame Pleural.
- Endometriosis.
- Enfermedad Inflamatoria Pélvica.
Menciona todas las situaciones en las cuales se eleva la mucina CA-125:
- Embarazo.
- Ciclo Menstrual.
- Hepatopatía Degenerativa Crónica.
- Pancreatitis.
- Ascitis.
- Derrame Pleural.
- Endometriosis.
- Enfermedad Inflamatoria Pélvica.
- Tumores ováricos que se originan del epitelio celómico.
¿Cuál mucina es expresada por todos los tumores ováricos que se originan del epitelio celómico excepto el Cistoadenocarcinoma Papilar Mucinoso?
La mucina CA-125.
¿Cuál tumor ovárico que se origina del epitelio celómico no produce la mucina CA-125?
El Cistoadenocarcinoma Papilar Mucinoso.
¿Qué es el Clomifeno?
Un estimulador de la ovogénesis.
¿Cómo es la supervivencia de las mujeres que desarrollan Cistoadenocarcinoma Papilar Seroso? ¿Por qué?
La supervivencia es pobre porque al momento del diagnóstico el 70% de las pacientes está en estadio 3 y 4.
Características morfológicas del Cistoadenocarcinoma Papilar Seroso:
- Masas muy voluminosas.
- Quísticos.
- Consistencia Remitente.
- 10-15cm de longitud.
- Al cortarse aparecen múltiples lóbulos de donde sale un líquido de aspecto claro como el agua.
¿En cuáles pacientes es más frecuente el Cistoadenocarcinoma Papilar Seroso?
- Nulíparas.
- Disgenesia Gonadal.
- Mutación de BRCA 1 Y BRCA 2.
- Mutación del P53.
- Sobreexpresión del oncogén K-RAS.
Menciona los tres tumores malignos más comunes de los ovarios derivados del epitelio celómico:
- Seroso.
- Mucinoso.
- Endometrioide.
El cistoadenocarcinoma papilar seroso representa el___% de los tumores malignos, ___% de los tumores ováricos, y el ___% de los tumores ováricos malignos.
El cistoadenocarcinoma papilar seroso representa el 30% de los tumores malignos, 70% de los tumores ováricos, y el 40% de los tumores ováricos malignos.
¿Qué porcentaje de los tumores ováricos serosos o cistoadenocarcinomas papilares serosos son malignos y qué porcentaje son borderline?
Malignos: 25%.
Borderline: 15%.
En qué porcentaje los siguientes tumores ováricos serosos son bilaterales:
- Malignos: 66%.
- Borderline: 30%.
- Benignos: 20%.
- Malignos: 66%.
- Borderline: 30%.
- Benignos: 20%.
El tumor Mucinoso o Cistoadenocarcinoma Papilar Mucinoso representa el __% de los tumores ováricos y el __% de los tumores ováricos malignos.
El tumor Mucinoso o Cistoadenocarcinoma Papilar Mucinoso representa el 25% de los tumores ováricos y el 15% de los tumores ováricos malignos.
¿Con qué se relaciona la patogenia del Cistoadenocarcinoma Papilar Mucinoso?
Con sobreexpresión del K-RAS, protooncogén que tiene que ver con la transducción de la señal.
Características morfológicas del Cistoadenocarcinoma Papilar Mucinoso:
Son idénticos al Cistoadenocarcinoma Papilar Seroso, pero son más voluminosos (pueden pesar como 25Kg, como 60 Libras).
El tumor endometrioide de los ovarios o cistoadenocarcinoma papilar endometrioide representa el __% de los tumores ováricos.
El tumor endometrioide de los ovarios o cistoadenocarcinoma papilar endometrioide representa el 20% de los tumores ováricos.
Menciona las alteraciones de los genes que se relacionan con la patogenia del Cistoadenocarcinoma Papilar Endometrioide:
- Mutación del gen PTEN.
- Mutación del gen P53.
- Mutación del K-RAS.
Gen supresor localizado en el 10q23 que codifica una fosfatasa doble de lípidos y proteínas y se relaciona con el síndrome de Cowden:
PTEN.
¿Dónde está localizado el gen PTEN?
10q23.
La mutación de este gen está en los tres tumores malignos más comunes de los ovarios derivados del epitelio celómico (Seroso, Mucinoso y Endometrioide):
K-RAS.
La mutación de este gen está en dos de los tres tumores malignos más comunes de los ovarios derivados del epitelio celómico (Seroso y Epidermoide):
P-53.
Es un tumor maligno que se considera una variante del tumor endometrioide y se origina de restos del epitelio celómico del conducto de Müller:
Adenocarcinoma de Células Claras.
