Tumores Malignos Flashcards
Epidemiologia do Osteossarcoma
Tumor maligno primário não hematológico mais comum do osso;
20% dos tumores malignos
Primários 20 anos
Paraosteais 30-40 anos
Secundário >40 anos
Síndromes hereditárias com maior prevalência de Osteossarcoma
Li-Fraumeni
Rothmund-Thomson
Locais mais comuns de acometimento do Osteossarcoma
Fêmur distal;
Tíbia proximal
Úmero proximal
Achados radiográficos do Osteossarcoma
Osso imaturo
Metáfise, medular, excêntrico
Extensa
Opacidade mista
Margens mal definidas
Agressividade: rompe cortical, reação pe-riosteal (raios de sol e triangulo de Codman); ex-tensão para partes moles.
Exames laboratoriais que indicam pior prognóstico dos osteossarcomas
Aumento da FA e LDH
Epidemiologia do Sarcoma de Ewing
Terceiro tumor primário não hematológico mais comum no osso, segundo mais comum em < 30 anos;
9% dos tumores malignos no osso
Pacientes entre 5-25 anos
Locais mais coumns de acometimento do Sarcoma de Erwing
Metáfise de ossos longos
Ossos chatos do ombro e da cintura pélvica
Coluna vertebral
*** Tumor na fíbula = Erwing
Translocação clássica do Sarcoma de Erwing
T11,22
q24,12
Quadro clínico do Sarcoma de Erwing
Dor
Febre
Eritema
Inchaço
Sintomas que sugerem osteomielite
Achados radiográficos do Sarcoma de Erwing
- Esqueleto imaturo/maduro
- Metáfise de óssos longos
- Lesão destrutiva da diáfise com reação periosteal em “casca de cebola”
Achados histológicos do sarcoma de Erwing
Pequenas células azuis arredondadas
Fatores de mau prognóstico para o sarcoma de Erwing
Febre
Anemia
Elevação do DHL
Sexo masculino
Idade avançada da apresentação
Pior fator prognóstico para Sarcoma de Erwing
metástase a distância
Qual a importância do grau histológico para o prognóstico do sarcoma de Erwing?
Nenhuma, pois todos são considerados de alto grau
Padrão histológico das céulas do Srcoma de Ewing
Pequenas células azuis com pouquíssima matriz intracelular, arredondadas
Epidemiologia do Condrossarcoma
Segundo tumor maligno não hematogênico primário de osso;
9%
25-45 anos
Sexo masculino
Sem predileção por raça
Principais locais de acometimento do condrossarcoma
FÊmur proximal
Pelve
Úmero proximal
Tumor maligno primário mais comum da mão
Condrossarcoma
Achados radiográficos do condrossarcoma
Encondroma agressivo
Idade: osso maduro
Metáfise + medular
Dimensão variável
Opacidade: lítico
Calcificações: presentes
Margem: mal definida
Tamanho da cobertura de cartilagem de um osteocondroma que levanta a suspeita de um condrossarcoma
2 cm
Motivo de não realizar biópsia no condrossarcoma
Não deve ser realizada, pois as lesões cartilaginosas são altamente contaminantes
Descreva o Cordoma
tumor maligno mais comum da medula; baixo grau; local mais comum de ocorrer é na região sa-cro-coccígea; sexo masculino entre 40-70 anos; falso negativo no RX e na cintilografia.
Na metástase ósse de orígem desconhecida, os sítios primários mais comuns são
Pulmão e rim
A fratura por estresse da metáfise proximal da tíbia tem como diagnóstico diferencial o
Osteossarcoma
