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Gastro > Tumores Hepáticos Benignos > Flashcards

Tumores Hepáticos Benignos Flashcards

1
Q

Adenoma Hepático
Epidemio?

A

Mulheres em idade fértil (ACOs!)

Maior risco em mulheres >30 com uso de ACOs por mais de 5 anos

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Q

Adenoma Hepático

Risco em mulheres usuárias de ACO vs Não usuárias

A

ACO por 5 anos - 5X maior
ACO >= 9 anos - 25X maior

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3
Q

Adenoma Hepático

Demais associações? 5

A
  1. DM
  2. Glicogenose I e III
  3. Gravidez
  4. Tumores feminilizantes do ovário
  5. Uso crônico de esteroides anabolizantes
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4
Q

Hemangioma

Epidemio?

A

Mulheres entre 2ª e 5ª década de vida

Maioria assintomática

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5
Q

Síndrome de Kasabach-Merritt

A

Coagulopatia de consumo no interior do hemangiotelioma kaposiforme

Correlações com hemangioma hepático

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6
Q

Síndrome de Kasabach-Merrit

Alterações laboratoriais? 2

A

Trombocitopenia e Hipofibrinogenemia

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7
Q

Síndrome de Kasabach-Merrit

Principal complicação?

A

Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD)

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8
Q

Hemangioma

Diagnóstico?

A
  • TC contrastada hepato específico (gadolíneo ou primovest)

RM para hemangiomas < 2,5 cm

Biópsia CONTRAINDICADA (sangramento)

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9
Q

Hemangioma

Alterações tomográficas?

A

Captação centrípeta de contraste

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10
Q

Hemangioma

CONDUTA?

A

Expectante

Não há malignização

CX em sintomas compressivos

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11
Q

Hiperplasia Nodular Focal
Características?

A
  1. Nódulo solitário < 5 cm
  2. Mulheres 2ª a 5ª década de vida
  3. Assintomáticos ou sintomas compressivos
  4. Relação incerta com ACOs
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12
Q

Hiperplasia Nodular Focal

Diagnóstico?

A

TC contrastada com cicatriz central hipodensa

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13
Q

Hiperplasia Nodular Focal

Características Tomográficas?

A
  1. Cicatriz central hipodensa
  2. Captação periférica da contraste
  3. Área fibrótica central - Roda de carruagem

Achados sugestivos, não patognomônicos

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14
Q

Hiperplasia Nodular Focal

Conduta?

A

Expectante

Ressecção se dúvida diagnóstica - Dx diferencial: Ca hepato fibrolamelar

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15
Q

Adenoma Hepático - V ou F?
Quanto maior o tumor, maior as chances de malignização, e maior as chances de sangramento ou complicações

A

VERDADEIRO.

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16
Q

Adenoma Hepático

Características tomográficas?

A
  1. Captação arterial periférica - realce periférico
  2. Fluxo centrípeto - fase venosa
  3. Heterogeneidade (Hemorragias novas e antigas, necrose ou fibrose)
17
Q

Adenoma Hepático

Complicações? 1 Maior risco quando? 4

A

Ruptura espontânea e sangramento
1. Gravidez
2. ACOs
3. Adenomas múltiplos
4. Lesões grandes subcapsulares

18
Q

Adenoma Hepático

Exames padrão-ouro?

A

Ressonância magnética tranversal multifásica com contraste hepato específico

19
Q

Adenoma Hepático

Conduta?

A

Ressecção - tto definitivo

20
Q

Adenoma Hepático

Ressecção quando?

A
  1. Homens
  2. Mulheres com lesões > 4-5 cm

Mulheres com lesões < 4-5 cm pode suspender o ACO e seguimento com img

21
Q

Abcessos Hepáticos

Etiologias? 2

A
  1. Amebiana
  2. Piogênica
22
Q

Abcessos Hepáticos
Etiologia Amebiana

Agente?

A

Entamoeba histolytica

23
Q

Abcessos Hepáticos
Etiologia Amebiana

Característica na punção?

A

Liquido de aspecto achocolatado

Achocolatado = Amebiano
24
Q

Abcessos Hepáticos

Clínica? 8

A
  1. Homens adultos e idosos
  2. Dor em Hipocôndrio Direito
  3. Febre
  4. Leucocitose com desvio
  5. Icterícia
  6. Perda Ponderal
  7. Hepatomegalia
  8. Aumento de provas inflamatórias (PCR/VHS)
25
Q

Abcessos Hepáticos
Piogênico

É comum bactérias migrar de onde?

A

Doenças infecciosas da via biliar

26
Q

Abcessos Hepáticos
Piogênico

Características?

A

Múlriplos predominando em lobos direitos

27
Q

Abcessos Hepáticos
Piogênico

Doenças biliares associadas?

A
  1. Colangite
  2. Colecistite
  3. Coledocoitíase
  4. Colangiocarcinoma
  5. Colangite Esclerosante
  6. Doença de Caroli
28
Q

Abcessos Hepáticos
Piogênico

Outra via de migração bacteriana?

A

Doenças infecciosas trazidas pela via portal

Apendicite, diverticulite, DIP

29
Q

Abcessos Hepáticos
Piogênico

Bactérias + comuns se infecção das vias biliares?

A

Gram negativas
E.coli ou Klebsiella sp.

30
Q

Abcessos Hepáticos

Diangóstico?

A

USG
TC contrastada

31
Q

Abcessos Hepáticos

Tratamento?

A

ATB 4-6 semanas
Cefalosporina 3ª OU Quinolonas + Metronidazol

Ceftriaxona/Ciprofloxacin + Metronidazol

Drenagem percutânea guiado por imagem

32
Q

Abcessos Hepáticos
Piogênico

Bactérias + comuns se infecção do TGI?

A

Anaeróbios
Bacteroides fragilis ou Fusobacterium sp.

Provenientes da microbiota intestinal

33
Q

Adenomas Hepáticos

Subtipos? 3

A
  1. Mutação do fator nuclear de hepatócitos (HNF) alfa 1
  2. Inflamatório
  3. Ativação de beta-catenina
34
Q

Adenomas Hepáticos

Qual subtipo mais sangra?

A

Inflamatório

35
Q

Adenomas Hepáticos

Subtipo com mais malignização? Fator de risco importante?

A

Beta-catenina
Homens em uso de andrógenos

36
Q

Adenoma Hepático

Tratamento caso não possa ser ressecado?

A

Embolização arterial seletiva

Controle de sangramento, reduzir tamanho no pré-op e aliviar sintomas

Gastro (2 decks)

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