TUMOR DE WILMS

Question 1

epidemio de wilms?

Answer 1

<5 anos.
igual entre os sexos.
7% bilateral

Question 2

caracteristica associada a wilms bilateral? quais sindromes associadas a wilms?

Answer 2

anormalidades congenitas(hipospadia e rim em ferradura). sd wagr(aniridia+mal-formações genitourinarias+retardo) e sd de beckwith-wiedemman(macroglossia+onfalocele+visceromegalia)

Question 3

tipo histologico de wilms? qual a caracteristica histologica mais marcante ?

Answer 3

nefroblastoma. anaplasia(nucleos maiores do que as celulas adjacentes e figuras mitoticas multipolares)

Question 4

pctagem de pcts com outros membros da família com wilms?

Answer 4

1,5%

Question 5

q. clínico?

Answer 5

• massa abdominal palpável assintomatica( não ultrapassa linha média)
• has(25%)
• hematúria macro(10-25%)
• hemorragia intratumoral
• varicocele

Question 6

qual causa da HAS?

Answer 6

• direta(compressão de art renal)
• indireta(compressão renal dentro da capsula/fistula arteriovenosa)
• liberação de renina pelo tumor?

Question 7

diagnóstico de wilms?

Answer 7

Ecografia de abdome(inicialmente + TC abdome

• Rx tórax p pesquisar metastases pulmonares
• biópsias apenas em casos irresecaveis ou bilaterais

Question 8

porque a rotina em wilms é não fazer biopsia?

Answer 8

risco de contaminação em biopsia a ceu aberto é muito grande

Question 9

estadiamento wilms?

Answer 9

I- tumor confinado no rim( sem hilo ou capsula)- excisão completa
II tumor extende o rim( acomete hilo ou capsula)-excisão completa
III- tumor irressecável, invasão de superficie peritoneal, excisão incompleta do tumor, linfonodos regionais acometidos,trombo tumoral nas margens da ressecção
IV-metastase hematogenia ou linfonodos extra-abdom
V- wilms bilateral

Question 10

fatores de mal prognóstico?

Answer 10

peso tumoral>550g
idade>4anos
presença de anaplasia
acometimento de linfonodos regionais
estadios mais avançados
perdade de heterozigosidade de cromossomo 1q e16q

Question 11

tto wilms?

Answer 11

• qt neoadjuvante
• cirurgia-
• radioterapia

Question 12

quais medicações fazem parte da quimioterapia?

Answer 12

vincristina,actinomicina D,doxorrubicina

Question 13

quando a doxorrubicina deve ser usada?

Answer 13

estadiamento >=III

Question 14

qual cirurgia realizar p tto wilms?

Answer 14

nefrectomia total ou parcial(se bilateral, rim unico, rim em ferradura)

Question 15

quando fazer RDT em wilms?

Answer 15

estadio III e IV.