Tumeurs ovariennes Flashcards
Quel est le rang de décès du cancer de l’ovaire ?
5eme des décès par cancer chez la femme
cause: diag tardif
Quelles sont les deux types de tumeurs bénignes de l’ovaire ?
- kystes fonctionnels
- kystes organiques
Quels sont les deux types de kystes fonctionnels de l’ovaire ?
- folliculaire -> 1ere partie du cycle
- lutéal ou kyste du corps jaune -> 2eme partie du cycle
Quels sont les grandes catégories histologiques des kystes organiques et des cancers de l’ovaire ?
- tumeurs épithéliales
- tumeurs germinales
- tumeurs stromales
Quel est le type de cancer le plus fréquent ?
cancers épithéliaux (90%)
Quel est le cancer de l’ovaire le plus fréquent ?
le cystadénocarcinome séreux (cancer épithélial)
Quels sont les primitifs les plus fréquemment responsables de méta ovariennes ?
- colo-rectal
- gastrique
- sein métastatique avec carcinose péritonéale
Quel élément doit orienter vers une origine métastatique d’une tumeur ovarienne ?
tumeurs mucineuses bilatérales
Quels sont les modes de dissémination d’un cancer de l’ovaire ?
- péritonéal
- lymphatique (ggl pelviens et lombo-aortiques)
et bien plus rarement: hématogène (poumon, foie, cerveau)
Quels sont les fdr de cancer de l’ovaire ?
génétiques
- mutation BRCA 1&2 -> K<60 ans
- plus rarement: Sd de Lynch
cliniques:
-facteurs responsables d’augmentation du nbr de cycles: nulliparité, règles précoces, ménopause tardive, âge
Quels sont les facteurs protecteurs contre le cancer de l’ovaire ?
facteur de diminution du nombre de cycle:
- contraception orale
- grossesse
- allaitement
- ligature des trompes
Quelle est l’examen de première intention devant une suspicion de tumeur ovarienne à l’examen clinique ?
échographie pelvienne (abdo puis endovaginale)
Quels sont les signes échographiques en faveur d’une tumeur fonctionnelle ?
- kyste uniloculaire
- diamètre < 7cm
- contenu liquidien pur
- patiente non ménopausée
Quels sont les critères échographiques en faveur d’une tumeur organique ?
- kyste cloisonné
- diamètre > 7cm
- paroi épaissie
- contours irréguliers
- contenu hétérogène
- vascularisation au Doppler
Quels sont les critères échographiques en faveur d’une tumeur maligne ?
- ascite
- végétation endo/exokystique
- adénopathies ou masse pelvienne associée
Quels examens réaliser devant un kyste d’allure bénigne ?
AUCUN /!\
Quel examen demander systématiquement chez une femme non ménopausée devant une tumeur ovarienne ?
ß-HCG /!\/!\/!\/!\ PMZ
Quels examens complémentaires demander devant une tumeur d’allure maligne à l’échographie pelvienne ?
- IRM
- marqueurs tumoraux
Quels marqueurs tumoraux demander en cas de suspicion du tumeur maligne de l’ovaire ?
Tumeur Epithéliale:
- CA 125
- ACE
- CA 19-9
Tumeur germinale:
- ß-HCG
- alphafœto-protéine
- LDH
Quels sont les marqueurs tumoraux spécifiques d’une tumeur germinale de l’ovaire ?
- ß-HCG
- alphafœto-protéine
- LDH
Quelle est la prise en charge d’un kyste uniloculaire <10cm a$ ?
surveillance
Quelle est la prise en charge d’un kyste d’allure bénigne mais $ ?
possible kystectomie ou annexectomie
Quelle est la séquence de réalisation d’une kystectomie de kyste ovarien bénin ?
- exploration complète de cavité abdo-pelv
- cytologie péritonéale
- kystectomie/annexectomie
- extraction protégée de la pièce dans sac
- envoie en anapath
Quelles sont les complications possibles d’un kyste ovarien ?
- torsion d’annexe
- hémorragie intra-kystique
- rupture de kyste
- compression
