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Gynéco-Obstétrique > Tumeurs ovariennes > Flashcards

Tumeurs ovariennes Flashcards

1
Q

Quel est le rang de décès du cancer de l’ovaire ?

A

5eme des décès par cancer chez la femme

cause: diag tardif

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Q

Quelles sont les deux types de tumeurs bénignes de l’ovaire ?

A
  • kystes fonctionnels

- kystes organiques

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Q

Quels sont les deux types de kystes fonctionnels de l’ovaire ?

A
  • folliculaire -> 1ere partie du cycle

- lutéal ou kyste du corps jaune -> 2eme partie du cycle

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4
Q

Quels sont les grandes catégories histologiques des kystes organiques et des cancers de l’ovaire ?

A
  • tumeurs épithéliales
  • tumeurs germinales
  • tumeurs stromales
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5
Q

Quel est le type de cancer le plus fréquent ?

A

cancers épithéliaux (90%)

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6
Q

Quel est le cancer de l’ovaire le plus fréquent ?

A

le cystadénocarcinome séreux (cancer épithélial)

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7
Q

Quels sont les primitifs les plus fréquemment responsables de méta ovariennes ?

A
  • colo-rectal
  • gastrique
  • sein métastatique avec carcinose péritonéale
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8
Q

Quel élément doit orienter vers une origine métastatique d’une tumeur ovarienne ?

A

tumeurs mucineuses bilatérales

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9
Q

Quels sont les modes de dissémination d’un cancer de l’ovaire ?

A
  • péritonéal
  • lymphatique (ggl pelviens et lombo-aortiques)

et bien plus rarement: hématogène (poumon, foie, cerveau)

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10
Q

Quels sont les fdr de cancer de l’ovaire ?

A

génétiques

  • mutation BRCA 1&2 -> K<60 ans
  • plus rarement: Sd de Lynch

cliniques:
-facteurs responsables d’augmentation du nbr de cycles: nulliparité, règles précoces, ménopause tardive, âge

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11
Q

Quels sont les facteurs protecteurs contre le cancer de l’ovaire ?

A

facteur de diminution du nombre de cycle:

  • contraception orale
  • grossesse
  • allaitement
  • ligature des trompes
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12
Q

Quelle est l’examen de première intention devant une suspicion de tumeur ovarienne à l’examen clinique ?

A

échographie pelvienne (abdo puis endovaginale)

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13
Q

Quels sont les signes échographiques en faveur d’une tumeur fonctionnelle ?

A
  • kyste uniloculaire
  • diamètre < 7cm
  • contenu liquidien pur
  • patiente non ménopausée
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14
Q

Quels sont les critères échographiques en faveur d’une tumeur organique ?

A
  • kyste cloisonné
  • diamètre > 7cm
  • paroi épaissie
  • contours irréguliers
  • contenu hétérogène
  • vascularisation au Doppler
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15
Q

Quels sont les critères échographiques en faveur d’une tumeur maligne ?

A
  • ascite
  • végétation endo/exokystique
  • adénopathies ou masse pelvienne associée
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16
Q

Quels examens réaliser devant un kyste d’allure bénigne ?

A

AUCUN /!\

17
Q

Quel examen demander systématiquement chez une femme non ménopausée devant une tumeur ovarienne ?

A

ß-HCG /!\/!\/!\/!\ PMZ

18
Q

Quels examens complémentaires demander devant une tumeur d’allure maligne à l’échographie pelvienne ?

A
  • IRM

- marqueurs tumoraux

19
Q

Quels marqueurs tumoraux demander en cas de suspicion du tumeur maligne de l’ovaire ?

A

Tumeur Epithéliale:

  • CA 125
  • ACE
  • CA 19-9

Tumeur germinale:

  • ß-HCG
  • alphafœto-protéine
  • LDH
20
Q

Quels sont les marqueurs tumoraux spécifiques d’une tumeur germinale de l’ovaire ?

A
  • ß-HCG
  • alphafœto-protéine
  • LDH
21
Q

Quelle est la prise en charge d’un kyste uniloculaire <10cm a$ ?

A

surveillance

22
Q

Quelle est la prise en charge d’un kyste d’allure bénigne mais $ ?

A

possible kystectomie ou annexectomie

23
Q

Quelle est la séquence de réalisation d’une kystectomie de kyste ovarien bénin ?

A
  • exploration complète de cavité abdo-pelv
  • cytologie péritonéale
  • kystectomie/annexectomie
  • extraction protégée de la pièce dans sac
  • envoie en anapath
24
Q

Quelles sont les complications possibles d’un kyste ovarien ?

A
  • torsion d’annexe
  • hémorragie intra-kystique
  • rupture de kyste
  • compression
25
Q

Quels sont les $ d’une torsion d’annexe ?

A

-dlr abdo brutale, non calmée par antalgiques
-n/v
-défense
possiblement précédée d’épisodes de subtorsion dans les semaines précédentes

26
Q

Quel signe échographique est quasi-pathognomonique d’une torsion d’annexe ?

A

ovaire ascensionné

27
Q

Quel examen complémentaire permet le diagnostic de torsion d’annexe ?

A

échographie pelvienne et doppler

/!\ doppler peut montrer une persistance du flux sans éliminer le diag /!\

28
Q

Quel est le ttt de la torsion d’annexe sur tumeur ovarienne kystique ?

A

détorsion ET kystectomie par cœlioscopie EN URGENCE

29
Q

Quel est le tableau clinique d’une hémorragie kystique ovarienne ?

A
  • dlr abdo brutale

- masse latéral-utérine non ascenscionnée

30
Q

Quels sont les caractéristiques échographiques du kyste ovarien hémorragique ?

A

kyste hétérogène avec plage hyperéchogène, non ascensionné

31
Q

ttt du l’hémorragie kystique ovarienne

A

$: antalgiques et repos

32
Q

Quel est le tableau typique de la rupture de kyste ?

A

dlr abdo brutale, paroxystique et spontanément résolutive

Gynéco-Obstétrique (1 decks)

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