Tumeurs odontogènes d'origine épithéliale

Question 1

Apprend la classification

Question 2

Améloblastome :
Quelles sont les 3 variétés?

Answer 2

1. solide
2. Unikystique
3. Périphérique

Question 3

Quel est l’améloblastome le plus commun et le plus agressif

Answer 3

Améloblastome solide

Question 4

Quels sont les signes cliniques de l’améloblastome solide

Answer 4

• asymptomatique
• expansion B et L
• Mandibule région post/branche montante, molaire (80-85%)
• Souvent associé à une dent en éruption
• • ca progresse : résorption radiculaire, mobilité, migration, trismus, malocclusion

Question 5

Qu’est-ce qu’on voit à la radio pour améloblastome solide?

Answer 5

multiloculaire, nid d’abeille, bulles de savon

Question 6

Quel est le type d’améloblastome avec le meilleur pronostic?

Answer 6

Unikystique

Question 7

Quelle est l’histo de l’améloblastome solide folliculaire?

Answer 7

• Le plus commun
• ilot tumoraux épithélium : rappel organe de l’émail
• Dans un TC mature pcq tissus mésenchymateux non néoplasique
• Cellules centrales : cellules du RÉ
• Cellules périphérique : cylindriques palissade avec noyau hyperchromatiques : préaméloblastes/améloblastes
• Polarisation nucléaire inversée
• dégénérescence kystique dans RÉ

Question 8

Quelle est l’histo dans le type plexiforme de l’améloblastome solide

Answer 8

• cellules d’aspect améloblastiques (cubo-cylindrique) disposées en travées formant un réseau adossé à des cellules RÉ (moins nombreux que folliculaire)
• Cellules aspect améloblastique : noyaux hyperchromatiques avec polarisation inversée
• Entre travées : TC mature
• Dégénérescence kystique aux dépens du TC (+ rare que folliculaire)

Question 9

La forme unikystique de l’améloblastome vise quelle tranche d’âge?

Answer 9

Environ 20 ans

Question 10

Quels sont les signes cliniques de l’améloblastome unikystique?

Answer 10

• 90% mandibule post
• Asymptomatique
• 3e molaire incluse
  DD : hyperplasie folliculaire, kyste dentifère, kératokyste
• Diagnostic : avec histologie seulement

Question 11

Quels sont les signes radiologiques de l’améloblastomes unikystique?

Answer 11

• Uniloculaire
• Radioclaire
• Bien délimité
• Position folliculaire
  (résorption radiculaire et perforation corticale 1/3 cas)

Question 12

Quels ont les signes cliniques de l’améloblastome périohérique?

Answer 12

• Très rare
• 50 ans
• Excroissance gingivale sessile ou pédiculée
• N’implique pas l’os
• Lingual PM et M mandibulaire > tubérosité maxillaire
• DD : masses gingivales

Question 13

Quels sont les 3 types d’améloblastomes unikystiques?

Answer 13

• Luminale/in situ
• Intra-luminale/folliculaire
• Mural

Question 14

Quelle est l’histo de l’améloblastome unikystique luminale

Answer 14

• Confiné à la surface luminale
• Mur TC fibreux
• Revêtement épithélial améloblastique
• Couche basale : cellules cuboïdales ou cylindrique avec noyau hyperchromatique et polarité inversée
• Reste épithélium = RÉ

Question 15

Quelle est l’histo de l’améloblastome unikystique intra-luminal?

Answer 15

• Un ou + nodules tumoraux d’améloblastome avec patron plexiforme qui se projettent dans la lumière du kyste
• Bon pronostic, peu de récidive

Question 16

Quel est l’histo de l’améloblastome unikystique mural :

Answer 16

• Infiltration du mur fibreux (TC) par améloblastome folliculaire ou plexiforme
• Plusieurs sections histologiques pour évaluer la profondeur
• Faire attention pour s’assurer que ce n’est pas transmurale
• Augmente la récidive

Question 17

Quels sont les signes cliniques de la tumeur odontogène épithéliale calcifiante (Pindborg)

Answer 17

• 4-5e décade
• Mandibule post, 3e mol incluse mandib
• Rare, <1%, tumeur odontogène
• Peut faire calcification avec maturation : différence avec améloblastome

Question 18

Quels sont les signes radio de la tumeur odontogène épithéliale calcifiante

Answer 18

• uni ou multiloculaire
• Festonnée
• Bien délimité
• Bulles de savon
• Résorption radiculaire, expansion corticale
• Mixte

Question 19

Quelle est l’histo de la tumeur épithéliale calcifiante

Answer 19

• Ilot, travée ou plage de cellules épithéliales polyédriques
• Polymorphisme nucléaires
• Pas bcp de mitose
• Grosses cellules avec hyperchromatisme
• Pourtour cellulaire bien défini avec ponts intercellulaires : aide à différencier d’un cancer
• TC dense
• Globules amorphes hyalinisée + éosinophiles font la substance amyloïde
• Rouge congo = vert pomme
• Globules peuvent se fusionner en masses complexes = calcifications : annulaires de Liesesgang : amyloïde calcifié
• Ressemble à un cancer, mais n’en est pas un
• Localement invasive/infiltrante

Question 20

Quels sont les signes cliniques de la tumeur odontogène adénomatoïde

Answer 20

• • importante, adéno = glande
• Jeune adulte, < 30 ans, 2x + chez F
• Dérivé de l’épithélium de l’organe de l’émail ou de la lame dentaire
• Ressemble kyste, contenu solide
• Maxillaire ant, surtout la canine incluse
• Asymptomatique
• Position folliculaire s’étend + apicalement que la JEC = caractéristique

Question 21

Quels sont les signes radio de la tumeur odontogène adénomatoïde

Answer 21

• Uniloculaire
• Bien défini
• Pourtour cortiquée
• Calcification en flocons
• déplacement dentaire
• Expansion corticale

Question 22

Quels sont les signes histo de la tumeur adénomatoïde :

Answer 22

• Capsule
• Masses solides, kystiuques
• Cellules épithéliales dans un stroma diffus
• Masses cellules épithéliales fusiformes ou polygonale : aspect spiralé, tourbillon ou rosettes. Structure tubulaire ou canelaires. Espace central contient matériels éosinophiles pour colorer l’amyloïde
• Polarisation des noyaux
• Calcifications possibles : émail, dentine, cément (pas du vrai, c’Est des calcifications dystrophiques
• Ressemble canaux glandes, aspect glandulaire