Tumeurs du colon et du rectum Flashcards
Epidémiologie
incidence: 37 000
cancer colorectal (adenoK) 3eme cancer le plus fréquent
deuxieme cause de mortalité par cancer
depistage et ttt lésions précancéreuses +++
polype et polypose
tumeur de petite dimensions faisant saillie dans la lumiere colorectale quelque soit son caractères histologique
sessile / pediculé / plan
bénin / malin
>10 polypes = polypose
4 histologies polypes
polypes adénomateux / polyadénome / adénome >> tubuleux / tubulo-villeux / villeux polypes hyperplasiques polypes juvéniles pseudo-polypes inflammatoires
Progression adénome-cancer
adénome risque augmente avec taille / nombre / % villeux foyers cancereux dans adénome: > 1 % si tubuleux > 12 % tubulo-villeux > 15 % si villeux
circonstances de découverte
asymptomatique / coloscopie
fortuite sur symptomes aspécifiques
à la recherche de lesions néoplasiques (surveillance sujet à risque, test depistage sang ds selles, rectorragies)
examens endoscopiques du colon et du rectum
rectoscopie tube rigide
rectosigmoïdoscopie avec coloscope
coloscopie totale
+/- coloscopie virtuelle / vidéocapsule
CAT face à polype
destruction / ablation endoscopique
mucosectomie si sessile
si impossible»_space; exerese chirurgicale par colectomie segmentaire
surveillance après exerese de polypes
polype adenomateux
si > 1cm ou % villeux»_space; coloscopie à 3 ans puis tous les 5 ans
si adenome sessile > 2cm ou adénomes multiples plusieurs coloscopie de controle peuvent être nécessaires
en cas de transformation cancéreuse limitée, pas d’exerse chirurgicale ssi:
> pas atteinte sous muqueuse ET
> exerese complete certaine et marge > 1mm ET
> cancer bien/moyennement différenciée ET
> pas d’embole lymphatique dans sous muqueuse du pedicule
polype hyperplasique
si > 1 cm ou > 5 polypes sur meme coloscopie on discutera une coloscopie de contrôle à 5 ans
polypose adenomateuse familiale
autosomique dominant à pénétrance incomplète
gene APC bras lg K5
colectomie totale (anastomose ileo-rectale)
coloproctectomie (anastomose ileo-anale)
tumeurs associées:
adénomes duodénaux»_space; DPC
tumeurs desmoïdes
polyposes hors PAF
autosomique dominante
> syndrome de Peutz-Jeghers
> maladie de Cowden
> polypose juvénile
polypose hyperplasique ou mixte
syndrome MAP > mutation MYH > auto recessif pénétrance complète > "PAF atténuée" > ttt chir selon N° de polypes
depistage du cancer du colorectal
t
diagnostic symptomatique du cancer colorectal
t
examen diagnostic du cancer colorectal
t
bilan préthérapeutique du cancer colorectal
t
classification histopronostique des cancers colorectaux
t
