Tumeur Du Rein

Question 1

Quels sont les principaux facteurs de risque?

Answer 1

Tabac, obésité, HTA, IR

Question 2

Quand propose t on une consultation d’oncogénétique?

Answer 2

• <50 ans
• bilateral
• dormes familiales

Question 3

Quels sont les formes héréditaires les plus fréquentes?

Answer 3

• Maladie de Von Hippel-Lindau +++(carcinomes à cellules claires bilat et multifocales , angiomes rétiniens…)
• Cancer papillaire héréditaire +++(bilat et multifocales)
• Sclérose tubéreuse de Bourneville
• Sd Birt Hogg Dubé (fibromes cutanés, PNO, oncocytomes et carcinomes à cells chromophobes)
• …

Question 4

Quelles sont les proportions de tumeurs bénignes et malignes?

Answer 4

15% bénins

85% malins

Question 5

Quelles sont les deux types de tumeurs bénignes?

Answer 5

• Angiomyolipome

- Oncocytome (+ fréquent chez la femme, destruction possible du rein)

Question 6

Quels sont les particularités de l’angiomyolipome?

Answer 6

• Muscle GRAISSE & vsx

- Y penser si sclérose tubéreuse de Bourneville

Question 7

Quelles sont les indications opératoires de l’angiomyolipome? Afin d’éviter quelle risque?

Answer 7

• > 4 cm
• femme en âge de procréer
• TTT U non réalisable

Risque hémorragique

Question 8

Quelles sont les différents types de tumeurs malignes?

Answer 8

• carcinome à cellules claires+++
• carcinome rénal papillaire (type 1 génétique et type 2)
• carcinome rénal chromophobe (local)
• carcinome de bellini
• lésion kystique

Question 9

Quelles sont les métastases les + fréquentes dans un carcinome à cellules claires?

Answer 9

Toutes les glandes endocrines : surrénales, pancréas, thyroïde…

Question 10

Quelle est le grade histopronostique du carcinome à cellules claires?

Answer 10

Grade nucellaire ISUP

Question 11

Quelle est le risque majeur du carcinome à cellules claires?

Answer 11

Risque de thrombus tumoraux dans VCI

Question 12

Quelle classification et de quel type de classification est utilisée ds les lésions kystiques? A partir de quels stades opère t on?

Answer 12

Classification RADIO de Bosniak

Opération qd bosniak 3 &4 (rehaussement au TDM)

Question 13

Quelle est la découverte la plus fréquente d’une tumeur rénale? Quel est le syndrome le plus fréquent ensuite (symptômes les plus vus)?

Answer 13

60% découverte fortuite

30% syndrome néoplasique (polyglobulie, anémie, hyper calcémie)

Question 14

Quel est le facteur de mauvais pronostic dans la tumeur rénale?

Answer 14

CRP (sd inflammatoire)

Question 15

Quand faire PBR?

Answer 15

• Si doute radio
• avant ttt ablatif
• pour la surveillance active d’une petite lésion
• Mtx

Question 16

Quel est le traitement de référence?

Et lequel est il quand cancer multimtx ?

Answer 16

CHIRURGIE conservatrice le plus possible

K mtx = TKI inhibiteur tyrosine kinase ( si une seule mtx, chir)