Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Gynecologie > Tumeur Du Col utérin > Flashcards

Tumeur Du Col utérin Flashcards

0
Q

Quels sont les 2 instruments pour un FCV ?

A
  • Spatule d’Ayre : Prélèvement de l’exocol

- Cytobrosse : prélèvement de l’endocol et de la zone de jonction.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Quels sont les 2 type de frottis cervico-vaginal ?

A
  • Frottis conventionnel : étalement sur une lame et fixation par spray
  • Frottis en phase liquide
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quel est la première chose a regarder sur un frottis cervico-vaginal ?

A

Présence de cellule glandulaire.

Si absence de cellules glandulaires => le FCV n’a pas intéressé la jonction pavimento-cylindrique.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quels sont les résultats possible d’un FCV ?

A
  • Ininterprétable
  • Normaux (dont frottis inflammatoire)
  • Anormaux
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quels sont les différents frottis anormaux ?

A
  • AGC : atypie des cellules glandulaires
  • ASC-US : atypie des cellules malpighiennes de signification indéterminée = Joker du cytologiste
  • ASC-H : atypie des cellules malpighiennes ne permettant pas d’exclure une LIEHG
  • LIEBG : Lésion intra-épithéliales de bas grade
  • LIEHG : Lésion intra-épithéliales de haut grade.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Que faire en cas de FCV anormal ?

A

Colposcopie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Déroulement d’une colposcopie ?

A
  • Examen en ambulatoire sans anesthésie
  • 3 temps :
    • examen sans préparation
    • examen après application d’acide acétique
    • examen après application de lugol
  • Réalisation de biopsie de la zone suspecte
  • Schéma date et signe.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quel est l’effet de l’acide acétique lors d’une colposcopie

A

Coloration en blanc de la zone de transformation et des lésions intraépithéliales.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quel est l’effet du lugol lors d’une colposcopie

A

Coloration brunâtre de l’épithélium l’exocol

Pas de coloration de :

  • l’endocol
  • zone de transformation
  • lésions intraépithéliales
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quels sont les zone a biopsier lors d’une colposcopie ?

A

Zone acidophile et iodonégative

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Que faire devant un FCV rendu

ASC-US ?

A
  • FCV dans 6 mois : si ASC-US ou anormal => colposcopie
  • Colposcopie d’emblée
  • Test HPV a la recherche d’HPV de haut risque (préférentiellement chez la femme de plus de 30ans) :
    • Si négatif : FCV dans 2-3ans
    • Si positif : Colposcopie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quels sont les résultats possible d’une biopsie lors d’une colposcopie ?

A
  • CIN 1 (néoplasie intraépithéliales cervicale) : Anomalie cellulaire localisée au tiers inférieur des couches cellulaire
  • CIN 2 : Anomalie atteignant les 2/3 profond de l’épithélium
  • CIN 3 : Anomalie de toute la hauteur de l’épithélium.

DANS TOUS LES CAS : Respect de la membrane basale

  • Cancer du col : si franchissement de la membrane basale.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Que dire d’un FCV LIEBG et LIEHG et ASC-US

A

LIEBG au FCV équivaux a la biopsie a :

  • 50% normal
  • 20% CIN1
  • 20% CIN2
  • 8% CIN3
  • 2% cancer

LIEHG au FCV équivaux a la biopsie a :

  • 20% normal
  • 15% CIN1
  • 20% CIN2
  • 30% CIN3
  • 15% cancer

ASC-US au FCV équivaux a la biopsie a :

  • 90% normal
  • 5-10% CIN1
  • 5-10% CIN2 et CIN3
  • <1% cancer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Traitement d’un CIN 1 dans les dysplasie du col de l’utérus

A

1- Surveillance par FCV et Colposcopie a 6-9 mois (régression spontanée dans 2/3 des cas)
2- Traitement si :
• lésion persistante plus de 18mois : vaporisation au laser (pas d’anapath possible)
• transformation d’un CIN1 en CIN2 ou 3 : Conisation + examen anapath

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Traitement des CIN 2 et 3

A
  • Conisation à l’anse diathermique

- Examen anapath

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Complication de la conisation ?

A
  • Precose : hemorragie per ou post-op
  • Tardive :
    • Complication obstétricale par insuffisance isthmique : accouchement prématuré et petit poids de naissance
    • Sténose cervicale cicatricielle
    • Dysménorrhée ou aménorrhée secondaire avec hematométrie si obstruction complète
    • Infertilité par sécrétion insuffisante de glaire cervicale.
16
Q

Surveillance post traitement d’un CIN 2 ou 3

A

FCV + test HPV :

  • a 3-6 mois
  • a 18 mois
  • 1 fois pas an pendant 10 ans

Si anormal => colposcopie et biopsie.

17
Q

Quel est la prévention des dysplasies cervicales

A

Vaccination :

  • vaccin tetravalent : 2 HPV de haut grade (16 et 18) et 2 HPV de bas grade (6 et 11).
  • vaccin bivalent : HPV 16 et 18

Vaccin pour les jeunes filles de 14 ans
Rattrapage pour femme de 15 a 23 ans vierge ou dans leur première année de vie sexuelle.

ATTENTION : prévention secondaire par FCV a continuer malgré vaccination.

18
Q

Facteur de risque de cancer du col de l’utérus

A
  • Principale : INFECTION À HPV
  • Autres :
    • Tabac
    • 1er rapports sexuelles précoces
    • Multiparité (>5 grossesses)
    • Partenaire sexuel multiple
    • Contraception orale oestroprogestative
    • Bas niveau socio-économique
    • Immunodépression cellulaire.
19
Q

Anatomopathologie du cancer du col de l’utérus

A

Carcinome épidermoïde : 85%
Adénocarcinome : 10%
Autre : 5%

20
Q

Extension du cancer du col de l’utérus

A

Extension surtout locoregionale et lymphatique :

- Extension locale :
• vers le vagin 
• latéralement vers les paramètres
• en avant vers la vessie
• en arrière vers le rectum
  • Extension lymphatique : chaîne iliaque externe -> iliaque primitive -> ganglion lombo-aortique.
  • Métastase viscérale très tardive.
21
Q

Circonstance de découverte d’un cancer du col de l’utérus ?

A
  • Métrorragies de sang rouge, indolore, provoquée
  • Perte muco-purulente par infection associée
  • dans des formes avancées : complication urologique, douleur pelvienne, épreintes
22
Q

Examen clinique d’un cancer du col de l’utérus ?

A

Spéculum : tumeur bourgeonnante, friable et ulcérée, saignant au contacte avec base indurée.

TV pathologique : Induration, saignement au contact

Réalisation de biopsie avec examen anatomopathologique pour certitude diagnostique et préciser le type histologique

23
Q

Bilan loco-régional d’un cancer du col de l’utérus

A
  • Examen sous AG
  • IRM pelvienne (examen de référence) : évaluation locale et recherche d’adénopathie
  • lymphadenectomie par cœlioscopie
  • +/- TEP scanner.
  • Bilan d’IST
  • Marqueurs tumoraux : SCC et ACE
24
Q

Classification FIGO du cancer du col de l’utérus

A 
Stade I : limite au col :
• a : 5mm : cancer invasif :
 ~ < 4cm : stade Ib1
 ~ > 4cm : stade Ib2
Stade II : ayant dépassé le col :
• a : pas d'atteinte des paramètres 
• b : atteinte des paramètres
Stade III : atteinte du tier inf. de la vessie ou de la paroi pelvienne :
• a : pas de ganglion
• b : atteinte ganglionnaire
Stade IV : envahissement au delà du pelvis ou atteinte vessie ou rectum :
• a : atteinte des organes pelviens adjacents
• b : atteinte d'organes à distance
25
Q

Traitement d’un cancer du col

A

Stade Ib1 : 3 options :
- Chirurgie première :
• colpo-hystérectomie élargie avec annexectomie bilatérale et curage pelvien
• Trachelectomie et curage pelvien
- Irradiation exclusive : radiothérapie externe + curiethérapie utero-vaginale
- association radio-chirurgicale

Stade >= Ib2 :

  • Radiochimiotherapie concomitante
  • complétée par une curiethérapie utero-vaginale de surimpression.
26
Q

Quels est l’un des points les plus important du traitement des lésions a HPV du col de l’utérus ?

A

Arrêt du tabac +++

Cause aggravante d’HPV et d’apparition de CIN

Gynecologie (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions