Tumeur de la prostate (307)

Question 1

Incidence en France du k de la prostate?

Answer 1

50 000 nouveaux cas par an

Question 2

2 principaux fdr du k de la prostate ?

Answer 2

• Origine afro-antillaise.

- ATCD familial au 1er degrés.

Question 3

Sur quoi repose le dépistage du k de la prostate?

Answer 3

TR + dosage de la PSA

Question 4

Quelles sont les indications du dépistage du k de la prostate ?

Answer 4

3 cas (AFU 2013)

• > 45 ans avec FDR : dépistage indiqué.
• > 50 et < 74 ans + espérance de vie >10 ans : dépistage indiqué.
• > 74 ans ou espérance de vie < 10 ans : pas de dépistage.

Question 5

Quels sont les 2 indications à la biopsie de prostate ?

Answer 5

• PSA > 4ng
• Prostate suspecte au TR.

Après consultation uro.

Question 6

Au cours d’un k de la prostate, que peut on suspecter face à l’apparition de symptômes irritatifs ou obstructifs ?

Answer 6

On suspecte un envahissement trigonal.

Question 7

Que recherche-t-on à l’examen clinique lors du diagnostic du k de prostate? (sdg)

Answer 7

• Hématurie
• Douleurs osseuses
• Signes neuro (compression rachidienne par méta)
• OMI : compression veineuse par ADP.

Question 8

Quel est le rôle de la PSA?

Answer 8

C’est une kallikréines jouant le rôle dans la liquéfaction du sperme.

Question 9

Sensibilité et spécificité du seul de 4 ng de PSA?

Answer 9

Se : 70 %

Spé : 90 %

Question 10

La fraction libre de PSA est plus élevée dans l’HBP ou dans le k de la prostate?

Answer 10

Dans l’HBP : le ration PSAlibre/PSAtotal est souvent supérieur à 20 % dans l’HBP.

(Alors q’un taux < à 10 % est plus en faveur d’un k ou d’une prostatite).

Question 11

Citer 2 outils moléculaires du turfu pour diagnostiquer le PSA mais qui sont trop rech et pas remboursés mais surement appliqués soon cad en d4, car NTM les nouvelles reco, surtout en uro mdr lol jpp

Answer 11

• ARNm du PCA3

- Le proPSA

Question 12

Combien de prélèvements sont effectués dans le cadre de la biopsie de prostate?

Answer 12

12 !

Comme les 7 merveilles du monde, mais avec 5 de plus lol, les moyens mnémo c’est pas ma tasse de tea mdr

Question 13

Quel(s) examen(s) est(sont) recommandés pour le d+ de k de la prostate ?

Answer 13

Il n’y en a pas.Le diagnostic est exclusivement anatomopathologique.

On fera une écho uniquement pour guider la biopsie.

Question 14

Quel(s) examens est(sont) recommandés pour le bilan pronostic de k de la prostate?

Answer 14

Ne sont indiqués que pour des k de prostate de risque intermédiaire à haut risque d’AMICO :

1. L’IRM multiparamétrique = examen de référence ! (T2, diffusion, perfusion, restriction)
2. La scintigraphie osseuse.
3. TDM abdomino-pelvien.

nb : PET SCAN à la choline en étude pour les k à haut risque (prépare toi pour de nouvelles reco)

Question 15

Quelle modalité particulière doit être respectée lors d’un biopsie prostatique ?

Answer 15

Antibioprophylaxie : FQ monodose (ofloxacet per os)

Pour rappel : bonne pénétration prostatique pour les FQ !

Question 16

Quelles sont les complications fréquentes de la biopsie prostatique ? (en citer 3)

Answer 16

• Hémospermie +++
• Majoration des SBAU
• Prostatique
• RAU

Question 17

Quels sont les 5 groupes pronostics du caP corrélés au Gleason ?

Answer 17

Groupe 1 : Gleason 6 
Groupe 2 : Gleason 7 ( 3+4)
Groupe 3 : Gleason 7 (4+3) 
Groupe 4 : Gleason 8 
Groupe 5 : Gleason 9  ou 10

Question 18

Définir le risque faible de la classification d’amico

Answer 18

PSA < 10 ng ET

Gleason

Question 19

Défier le risque moyen de la classification d’Amico!

Answer 19

PSA entre 10-20 ng OU 
Gleason = 7 OU 
Stade T2b (atteinte de plus de la moitié d'un lobe)

Question 20

Définir le risque élevé d’Amico

Answer 20

PSA > 20 OU
GLEASON >e 8 OU
stade T2c (atteinte des deux lobes)

Question 21

A quoi correspond le stade T3 dans la classification TNP du caP?

Answer 21

Il s’agit d’une atteinte qui va au delà de la capsule!!!