Tudo Junto

Question 1

Anemia hemolítica e plaquetopenia, convulsões, HAS + PTN positiva, lesão cutânea, alopécia. Esse sinais e sintomas do LES podem ser confundidos com quais doenças da gestante, respectivamente?

Answer 1

HELLP, eclâmpsia, pré - eclâmpsia, melasma gravídico, alopécia puerperal

Question 2

Anemia hemolítica e plaquetopenia, convulsões, HAS + PTN positiva, lesão cutânea, alopécia. Esse sinais e sintomas do LES podem ser confundidos com quais doenças da gestante, respectivamente?

Answer 2

HELLP, eclâmpsia, pré - eclâmpsia, melasma gravídico, alopécia puerperal

Question 3

Doenças autoimunes tendem a melhorar na gestação. O LES melhora ou piora na gestação?

Answer 3

Estudos são controversos, mas muitos mostram aumento na atividade da doença na gestação

Question 4

Quais os tipos de reativações mais comuns?

Answer 4

• Maioria: manifestações brandas( cutâneas, articulares ou hematológicas). Porém, o quadro pode ser semelhante a antes da gestação ou reativações mais graves

Question 5

Manifestação do LES que se associa a pior prognóstico na gestante

Answer 5

Nefropatia. Pode evoluir com piora da função renal, DRC, hemodiálise e necessidade de TX renal

Question 6

Fatores de risco para reativação do LES na gestação

Answer 6

• LES em atividade 6 meses antes da concepção
• Múltiplas reativações prévias
• Nefropatia
• Nefrite lúpica em atividade
• Suspensão da hidroxicloroquina e prednisona na gestação

Question 7

Quais classes de nefrite lúpica tem mais desfechos maternos adversos ?

Answer 7

Classe III e IV

Question 8

Exames que sugerem reativação do LES

Answer 8

• Anti - DNA dupla hélice, redução do complemento, hematúria dismórfica e/ou cilindros hemáticos, piocitários oi granulosos

Question 9

Sintomas que sugerem reativação do LES

Answer 9

Febre, lesão discoide, vasculite, úlceras orais, polisetositw, linfadenomegalia, pneumopatia e miocardite

Question 10

O que acontece com o complemento no LES x gestação?

Answer 10

• Glomerulonefrite: redução do complemento
• Gestação: pode ocorrer aumento fisiológico do complemento

Question 11

Como diferenciar LES em atividade hematológica de HELLP?

Answer 11

HELLP: esquizócitos, alterações TGO e TGP, aumento de bilirrubinas ( achados infrequentes no LES)

Question 12

Síndrome do LES neonatal

Answer 12

• BAV congênito irreversível (anti-Ro) ou eritema cutâneo fotossensível no RN (autolimitado, desaparece em torno de 6 meses)

Question 13

Manifestações típicas de LES

Answer 13

Febre, fadiga, artralgia, artrite, eritema malae, fenômeno de Raynaud, fotossensibilidade, glomerulonefrite, vasculite, anemia hemolítica, dor torácica pleurítica, leucopenia, trombocitopenia, convulsões, coreia e psicose lúpica

Question 14

Manifestações típicas de LES

Answer 14

Febre, fadiga, artralgia, artrite, eritema malae, fenômeno de Raynaud, fotossensibilidade, glomerulonefrite, vasculite, anemia hemolítica, dor torácica pleurítica, leucopenia, trombocitopenia, convulsões, coreia e psicose lúpica

Question 15

Causa do LES neonatal

Answer 15

Passagem de anticorpos anti - Ro e Anti - La maternos para o feto

Question 16

Causa do LES neonatal

Answer 16

Passagem de anticorpos anti - Ro e Anti - La maternos para o feto

Question 17

Estogênio é contraindicado no LES ?

Answer 17

Apenas no casos de LES com alto risco trombótico( ex: associado a SAAF)

Question 18

Fatores de risco associados para complicações na gestação

Answer 18

• SAAF ou anticorpos antifosfolípedes
• Nefrite lúpica
• Hipocompletenemia
• Hipertensão
• CE > 20 mg/dia
• Atividade da doença na concepção

Question 19

Principais complicações fetais relacionadas LES

Answer 19

• Maiores taxas de: abortamento, óbito intraútero, prematuridade, CIUR

Question 20

Principal causa de prematuridade no LES

Answer 20

RPMO

Question 21

Periodicidade dos exames laboratoriais na gestante com LES

Answer 21

• em atividade: mensal
• em remissão: trimestral

Question 22

Exames que serão repetidos mensalmente ou trimestralmente

Answer 22

• HMG, anti - DNA, C3, C4, CH50, GJ, função renal, ácido úrico, DHL, TGO, TGP, PTN 24h(se indicado)

Question 23

Qual a associação de LES com SAAF ou anticorpos antifosfolípides positivos?

Answer 23

Gestante com LES + SAAF ou anticorpos positivos tem pior prognóstico gestacional; por isso, deve-se investigar SAAF em toda gestante com LES

Question 24

Pode usar VHS na gestante com LES

Answer 24

Não deve ser usado pois a gestação aumenta VHS

Question 25

Marcadores de atividade de doença

Answer 25

• C3, C4 e CH50
• Anti - DNa