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GASTROENTEROLOGIA > Tudo de Gastro > Flashcards

Tudo de Gastro Flashcards

1
Q

Sobre a ACALASIA:

a) Exame para diagnóstico?

b) Classificação de Chicago

A

a) Manometria; EDA (para excluir câncer); esofagografia britada

b) IRP >15 (confirma acalasia); tipo 1 (sem pressurização); tipo 2 (pressurização pan esofágica em >20%); tipo 3 (contrações espásticas prematuras em >20%)

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2
Q

Quais são as evidencias endoscópicas DEFINITIVAS de DRGE

A

Estenose péptica
Ulcera de esôfago torácico
Esofagite C e D (confirmam) | B se sintomas
Phmetria >6% em 24h ou 2 dia sem fio
Barret confirmado em biópsia

**OBS: Barret não é uma complicação de DRGE

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3
Q

ESFÔFAGO DE BARRET

a) Qual a mudança histológica

b) Como fazer o segmento

A

Escamoso estratificado > colunar intestinal

Metaplasia > EDA 3-5 anos
Dsiplasia de baixo grau > ablação + EDA 12/12 meses
Displasia de alto grau (CA in situ) > ablação / esofagectomia

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4
Q

Quando tratar HEP B aguda:

A

INR > 1,5 | encefalopatia | ascite
icterícia >4 semamas
BT >3 ou BD >1,5

** TRATAMENTO COM TENOFOVIR ***

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5
Q

HEPATITE B CRONICA

Como é a fase: portador inativo

A

HbeAg (-) | DNA (- ou baixo) | ALT normal | sem lesão hepática

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5
Q

HEPATITE B CRONICA

Como é a fase: reativação?

A

HBEAG (-) | HBV DNA (+) | ALT aumentada | lesão hepática moderada a grave

** ou o paciente sofreu imunossupressão ou mutante pré core **

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6
Q

Quando tratar hepatite B crônica?

CHOCANTE

A

C arga viral >2000 ou aumento ALT >52 (37 mulher)
HBEAG + em pacientes >30 anos
Outras infecções (HIV, HCV, HDV)
Cirrose ou fibrose hepática
Antecedente familiar de CHC
Na gestante
Transplantados ou imunossuprimidos
Extra hepática

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7
Q

Tratamento e duração hepatite B crônica

A

1) Tenofovir (HIV | HbeAg -)

2) Entecavir (cirrose | nefropatia | osteoporose | metástase hepática | imunossup | QT)

3) Interferon (HbeAg +)

Duração: dois exames negativos para HbSAg com um intervalo de 1 ano entre eles!

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8
Q

TRATAMENTO HEPATITE C

A

GEN.1: sofosbuvir + ledipasvir
2: sofosbuvir + velpatasvir (pangenotípico 12 semanas)
< TFG 30: GLECAPREVIR + PIBRENTASVIR

** pobre da pessoa que o rim virou uma geleca

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9
Q

O que calcula no FIB 4

A

INICIAL: FIB 4 (IDADE, TRANSAMINASE, PLAQUETA)

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10
Q

DOENÇA DE WILSON

A

JOVEM
Autossômica recessiva
SNC
Fígado: hepatite
sangue: hemólise com coombs negativo
sim: lesão tubular proximal
osteoporose, amenorreia, infertilidade

Triagem: ceruloplasmina baixa (<20)
Confirmação: aneis KF, aumento do cobre urinario, teste genético

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11
Q

Qual o tratamento da doença de Wilson

A

compensados: quelante
hepatopatia descompensada: tranplante se indice de Nazer >9
Neurológica: tetratiomolibdato

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12
Q

Qual o laboratório da hemocromatose

A

Ferro: aumento transferrina 45% ferritina >200-300
gene HFE (pode ser não HFE)
Biópsia: ferritina >1000; aumento do fígado

Tratamento: flebotomias

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13
Q

KINGS COLLEGE TRANSPLANTE POR ACCETOAMINOFENO

A

PH <7,3 ou INR >6,5 + Cr >3,2

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14
Q

HEPATITE AUTOIMUNE

A

TIPO 1: FAN, anti musculo liso
TIPO 2: ANTI LKM1 em criança
TIPO 3: ANTI SLA

Tratamento com corticoide e azatioprima

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15
Q

INTOXICAÇÃO POR ACETOAMINOFENO

Tempo carvão | N acetilciteína

A

CARVAO: 4 HORAS

N ACETILCISTEÍNA: 8 HORAS

podemos medir nível sérico de acetoaminofeno para avaliar benefício de antídoto após esse período

16
Q

Causas de GASA >1,1

Causas <1,1

A

GASA >1,1: metástase hepática, cirrose, budd chiari, cardíaca, síndrome meigs

GASA <1,1: carcinomatose, TB, pancreática e nefrótica

17
Q

CHILD PUGH

A

Bilirrubina: <2 / 2-3 / >3
Encefalopatia : sem / GRAU I-II / grau III-IV
Albumina: >3,5 / 3,5 -2.8 / <2.8
TAP: <1.7 / 1,7-2.3 / >2.3
ASCITE: SEM / LEVE / MODERADA

5-15 PONTOS: A (5-6) / B (7-9) / C >=10

18
Q

QUEM FAZ PROFILAXIA CRÔNICA DE PBE

A

Proteína no líquido ascite <1.5 + uma disfunção
Cr >1,2; Ur >53.5; Na <130
CHILD >9; Bilirrubina >3

Norfloxacino 400m/dia (ou cipro ou bactrim)

19
Q

Diagnostico PBS

A

Proteína total >1
Glicose <50
Aumento LDH

20
Q

GRAU DAS VARIZES

A

F1 <3MM
F2 3-5 MM
F3: >5MM

21
Q

VIGILÂNCIA ESÔFAGO DE BARRET

A) METAPLASIA
B) DISPLASIA DE BAIXO GRQAU
C) DISPLASIA DE ALTO GRAU (CÁ IN SITU)

A

A) EDA 3-5 ANOS
B) ABLAÇÃO + EDA 12-12 MESES
C) DISPLASIA DE ALTO GRAU - CÁ IN SITU: ABLAÇÃO / ESOFAGECTOMIA

22
Q

QUANTOS EOSINOFILOS POR CAMPO DE GRANDE AUMENTO NA ESOFAGITE EOSINOFÍLICA

A

> 15

23
Q

ESOFAGITE INFECCIOSAS - CARACTERÍSTICA DA LESÃO E TRATAMENTO

A)CÂNDIDA
B) HERPES
C) CMV

A

A) Placas creme - fluconazol

B) úlceras rasas com haro; inclusões Crowdry A - aciclovir (apenas em imunossuprimido)

C) úlceras profundas - inclusões em olho de coruja - Ganciclovir

24
Q

Manifestações extra hepáticas com relação com atividade da DII

A

Artrite periférica e eritema nodoso

25
Q

Diagnóstico síndrome do intestino irritável

A

Dor abdominal 1x por semana nos últimos 3 meses +

Relação com evacuação + mudança na forma + frequência

“Depois que forma evacua com mais frequência”

26
Q

Mulher meia idade, com diarreia. Colono sem alterações (macro) e histopatológico com colite colagenosa ou linfocitica

A

COLITE MICROSCOPICA

27
Q

Quando fazer RASTREIO com endoscopia para varizes

A

não se encaixa na definição de HPCS
Rigidez kpa >20
plaq <150.000

28
Q

V ou F

Na encefalopatia devemos restringir proteína

A

Falso

Trocar proteína animal por vegetal

29
Q

Síndrome hepatorenal

Tipo 1
Tipo 2

A

Tipo 1 - rápida progressão

Tipo 2 - incidiosa

30
Q

Como fazer diagnóstico de exclusão de síndrome hepatorenal

A

tem que ter hepatopatia
Azotemia: aumento Cr >0,3 ou 50% em 7 dias
Suspender diurético
USG
Dar albumina
Urina sem hemática ou proteinúria

31
Q

Qual o plexo mais acometido na acalasia / qual em Chagas

A

Auerbach

Chagas: Auerbach e Meisser

32
Q

Tipos hernias de hiato

A

I deslizamento (JEG e fundo)
II rolamento (só fundo)
III mista (JEG / +++ fundo)
IV herniação gástrica / com outros órgãos

33
Q

Tríade de Sndblam (hemobilia)

A

Dor HD + icterícia + sangramento

34
Q

Como está a biópsia de Chron e RCU

A

Chron: úlceras aftoides e profundas, granuloma não caseoso

RCU: criptite (abscesso de criptas)

35
Q

Medicamentos de BAIXO risco para reativação de hepatite e qual a conduta

A

metotrexato / azatioprina / corticóide intrarticular / corticóide em baixa dose

Terapia com entecavir se reativar

36
Q

O que fazer se o paciente por tomar imunossupressor para evitar reativação da hepatite

A

entecavir 2-4 semanas antes + 12 meses após

37
Q

Qual a meta de tratamento para hepatite C crônica

A

HVC RNA - 12 SEMANAS APÓS O TRATAMENTO

GASTROENTEROLOGIA (1 decks)

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