TUDO Flashcards
obitos maternos no brasil
3-4 vezes mais que em paises desenvolvidos. associado à insatisfatória prestação de serviços de saúde a esse grupo, desde o planejamento familiar e a assistência pré-natal, até a assistência ao parto e ao puerpério.
taxa bruta de natalidade pradonizada
expressa a intensidade com a qual a natalidade atua sobre uma determinada população, de acordo com idade e sexo, além da estrtura da população. é representada pelo numero de nascidos vivos a cada mil habitantes na população de uma determinada região.
numero total de nascidos vivos dividido por populaçao total residente vezes 1000
numero estimado de gestantes
(taxa bruta de natalidade x população total x 0,001) + 10%
numero de mulheres em idade fertil
entre 14 e 44 anos
percentual de mulheres gestantes
numero estimado de gestantes dividido pelo numero de mulheres em idade fertil vezes 1000
como organizar a assistencia â gestante
conhecer o territorio, quantitativo de gestantes/puerperas na area; realizar busca ativa; organizar um dia para atendimento de gestantes junto com a enfermagem; consulta odontologica de rotina; realizar consulta de urgencia sempre que necessario; preencher a caderneta corretamente; 1º semana pós parto fazer visita ou ate em 40 dias após.
consultas
minimo de 6 consultas durante a gestaçao. ate 28 semanas mensalmente; de 28-36 quinzenalmente e mais de 36 semanas-semanal.
intercalado entre médico e enfermeiros
sintomas comuns
nauseas e vomitos, obstipação e flatulencia, sintomas urinarios, salivação excessiva, pirose, corrimento, tontura, dor mamaria, dor lombar, alterações no padrão de sono, dor e edema de membros inferiores, dor pelvica
idade gestacional e DPP
IG: soma-se a partir da DUM até o dia da consulta e divide por 7 para obter as semanas.
DPP: pela regra de naegele, soma 7 do primeiro dia da ultima menstruação, se for mês menor que 3 acrescenta 9 e se for maior que 3, subtrai-se 3.
gestação normal de 280 dias ou 40 semanas.
exame das mamas
Inspeção estática e dinâmica, avaliando simetria,
alterações do contorno, abaulamento ou
espessamento da pele, coloração, textura, circulação
venosa, tipo de mamilo.
Palpação de mamas, região supraclavicular e
axilar em busca de alterações de textura, nódulos,
abaulamentos, entre outros.
medida da altura uterina
Visa ao acompanhamento do crescimento fetal e à detecção precoce de alterações. Use como
indicador a medida da altura uterina e sua relação com o número de semanas de gestação. pontos de conrte: para o limite superior percentil 90 e para o inferior percentil 10.
técnica para a medida
- Posicione a gestante em decúbito dorsal, com o abdome descoberto;
- Delimite a borda superior da sínfise púbica e o fundo uterino;
- Por meio da palpação, procure corrigir a comum dextroversão uterina;
- Fixe a extremidade inicial (0cm) da fita métrica, flexível e não extensível, na borda superior
da sínfise púbica com uma das mãos, passando-a entre os dedos indicador e médio. - Deslize a fita métrica entre os dedos indicador e médio da outra mão até alcançar o fundo
do útero com a margem cubital da mesma mão; - Proceda à leitura quando a borda cubital da mão atingir o fundo uterino;
- Anote a medida (em centímetros) na ficha e no cartão e marque o ponto na curva da altura
uterina.
conduta se a altura uterina estiver acima do normal
Atente para a possibilidade de erro de cálculo da idade gestacional (IG). A gestante deve ser vista pelo médico da unidade e deve ser avaliada a possibilidade de polidrâmnio, macrossomia, gestação gemelar, mola hidatiforme. Solicite ultrassonografia, se possível. Caso permaneça dúvida, marque retorno em 15 dias para reavaliação ou, se possível, faça o encaminhamento da paciente para o serviço de alto risco.
conduta se estiver abaixo do normal
o mesmo protocolo para acima do normal, atentando para a possibilidade de feto morto, oligoidrâmnio, ou
restrição de crescimento intrauterino.
elementos que modificam o tamanho uterino
miomas, oligodramnio, polihidramnio, patologias trofoblasticas, restrição do crescimento uterino, gestação multipla, macrossomia fetal, malformações
situação e posição fetal
. A identificação da situação e da apresentação fetal é feita por meio da palpação obstétrica, procurando-se identificar os polos cefálico e pélvico e o dorso fetal, facilmente identificados a partir do terceiro trimestre.
a situação pode ser longitudinal ou transversa.
a posição pode ser cefalica ou pelvica.
situação transversa e posição pelvica pode levar a partos com mais risco.
ausculta dos bcf
deve ser feita com o sonar após 12 semanas e com o pinard após 20 semanas.
exame ginecologico
não é contraindicado, fazer preferencialmente até os sete meses. inclui inspeção vulvar, o exame especular e o toque vaginal. alem de coleta para exame colpocitopatologico. não realizar exame pelvico de rotina pois rotina não prevê com exatidão a idade gestacional, nem prediz trabalho de parto prematuro ou desproporção cefalopélvica, portanto, não é recomendado
hipertensão gestacional
PA maior ou igual 140x90mmHg mantidos em 3
ocasiões com 4 horas de diferença em condições ideais. ou PAD maior que 110 mmhg em qualquer ocasião.
exames complemetares a serem pedidos
Hb e Ht; eletroforese de Hb; tipagem sanguinea e fator Rh; Coombs indireto; glicemia de jejum; teste de tolerancia a glicose, urina tipo I; urocultura e antibiograma; teste de proteinuria; teste rapido para sifilis ou VDRL; teste rapido para HIV ou sorologia anti-HIV; sorologia para hep. B; toxoplasmose IgG e IgM; malária em areas endemicas; parasitologico de fezes.
USS
não tem indicação comprovada. faz no primeiro trimestre pra detectar o numero de fetos e estimar IG, alem de poder fazer a translucencia nucal que é o melhor pra pegar trissomia do 21 e no 2º faz pra estimar a morfologia fetal, incluindo o sexo e malformações. no 3º trimestre ja não é indicado
suplementação
ferro elementar (40 mg/dia), até 3 meses após o parto; e ácido fólico (400 μg/dia ou 0,4 mg/dia), no pré gestação até o final.
fatores de risco que permitem a realizaçao do pre natal de baixo risco na aps
Idade menor do que 15 e maior do que 35 anos;
Ocupação: esforço físico excessivo, carga horária extensa, rotatividade de horário, exposição
a agentes físicos, químicos e biológicos, estresse;
Situação familiar insegura e não aceitação da gravidez, principalmente em se tratando de adolescente; Situação conjugal insegura; Baixa escolaridade (menor do que cinco anos de estudo regular);Condições ambientais desfavoráveis; Altura menor do que 1,45m; IMC que evidencie baixo peso, sobrepeso ou obesidade.
Fatores relacionados à história reprodutiva anterior:
Recém-nascido com restrição de crescimento, pré-termo ou malformado; Macrossomia fetal; Síndromes hemorrágicas ou hipertensivas; Intervalo interpartal menor do que dois anos ou maior do que cinco anos;
Nuliparidade e multiparidade (cinco ou mais partos);
Cirurgia uterina anterior;
Três ou mais cesarianas.
Fatores relacionados à gravidez atual:
Ganho ponderal inadequado;
Infecção urinária;
Anemia.
puerperio
imediato: 1-10 dia pos parto
tardio: 11-45 dia pos parto
abordagem no puerperio
incetivar a amamentação; cuidados com as mamas; alimentação adequada e boa ingestão hidrica; incentivar atividade fisica; retirar os pontos da cesarea; orientar quanto ao retorno da atividade sexual e retorno do uso de metodos contraceptivos.
