Tuberculosis Flashcards
Menciona las principales características de mycobacterium tuberculosis, familia, tipo de gram, características ambientales etc.
-Se trata de bacilos aerobios grampositivos débiles
Bacilos ácido-alcohol resistentes (BAAR) poseen una pared celular rica en lípidos por esta razón es resistente a tinciones tradicionales, así como a desinfectantes, detergentes, antibióticos y antibacterianos
Tiene la capacidad de crecimiento intracelular en los macrófagos alveolares, esta es una característica única de M. Tuberculosis
La enfermedad depende fundamentalmente de la respuesta del hospedador ante la infección
Puede permanecer viable dentro del hospedador durante décadas
Menciona las características de virulencia junto a su mecanismo de acción
Carece de exotoxinas y de endotoxinas. El bacilo se multiplica dentro de los macrófagos alveolares
La bacteria se une al macrófago y este es el primer paso de la fagocitosis y esta mediada por bacterias opsonizadas o no opsonizadas:
En las no opsonizadas, el componente de la parece celular, lipoarabinano (LAM) se una a receptores de manosa CD14.
En las bacterias opsonizadas, las lipomanas (LM) y manosidos de fosfatidil inositol (PIM) tienen la capacidad de unirse a los receptores tipo tool.
Su virulencia básicamente es la capacidad de sobrevivir y crecer dentro de las células del hospedero
Menciona el proceso de patogénesis
En cuanto es inhalado, la bacteria llega a los alveolos, en donde se multiplican en el epitelio pulmonar o en los macrófagos. Después de 2-4 semanas, el sistema inmunitario destruye muchos bacilos pero algunos sobreviven y se propagan por la sangre a sitios extrapulmonares.
Aunque no produce toxinas cuando lo absorben los macrófagos, los sulfolipidos bacterianos inhiben la fusión fr las vesículas fagociticas con los lisosomas
Que enfermedades puede causar
Tuberculosis
Y puede diseminar a cualquier foco corporal ocurre sobre todo en pacientes inmunodeprimidos
Pruebas diagnósticas para M. Tuberculosis
-Prueba cutánea de tuberculina y pruebas de liberación de JFN-y son indicadores sensibles de la exposición ante este microorganismo
-Baciloscopia, obtenida mediante el esputo obtenido en la primera hora, en ayunas y antes de haber ingerido cualquier medicamento, examinado mediante la prueba de Ziehl Neelsen.
-Detección directa mediante sondas moléculares excepto en las muestras positivas para microorganismos ácido-alcohol resistentes
-Pruebas de amplificación de ácidos nucleicos son importantes en caso de que no se puedan realizar cultivos o cuando la microscopía sea imprecisa
-
Tratamientos contra M. Tuberculosis y profilaxis si existe
Es necesario dar pautas con múltiples fármacos y cursos de tratamientos prolongados para prevenir ma aparición de cepas resistentes a fármacos
-Izoniazida (NH), etambutol, pirazinamida y rifampicina durante 2 meses, seguidosde 4 a 6 meses de INH y rifampicina u otras combinaciones alternativas de microbiano
La profilaxis de la exposición a la tuberculosis puede incluir INH durante 6 a 9 meses o rifampicina a diario durante 4 meses, la pirazinamida y el etambutol o el levofloxacino se utiliza durante 6-12 meses después de estar expuesto a M. Tuberculosis.
Inmunoprofilaxis con el bacilo de Calmette-Guérin (BCG) en los países endémicos
Paciente masculino de 83 años ingresa al hospital con historia de perdida de peso, disnea, hemoptisis, tos productiva, de entre 15 y 22 días de evolución, se adjunta copias de esputos por BK negativos y reporte radiológico de tele de tórax; campos pulmonares con aumento de heterogéneo de la densidad a nivel apical derecho, adosado y ensanchado. No presenta masas ni cavernas con impresión diagnóstica: bronconeumonía, proceso físico infectado, derrame pleural derecho. Al momento del examen físico se presenta orientado, no disneico, con hiperventilación, roncus apicales predominantes y murmullo vesicular aceptable, no se palpan adenopatías. Durante la hospitalización el paciente presenta pocos febriles, tos frecuente, no hemoptisis, se le recogieron tres esputos para estudios bacteriológicos que fueron reportados como BAAR+++, DE ACUERDO A los estudios que diagnostico darías y que tratamiento en contra de este?
Se sospecha una tuberculosis debido a las pruebas positivas presentadas de BAAR, así que se inicia tratamiento en contra de este a base de isoniacida, rifampicina, pirazinamida, etambutol, estreptomicina, por periodos largos y prolongados pero dando cambios en los medicamentos y en los periodos con el fin de evitar una mutación
