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Infecciosas > Tuberculose e MAC > Flashcards

Tuberculose e MAC Flashcards

1
Q

Forma de TB cutânea mais comum no Brasil?

A

EscrofuloBRma

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2
Q

Formas de TB cutânea multibacilar?

A

Gomosa
Escrofuloderma
Miliar
Orificial

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3
Q

Formas de TB cutânea paucibacilar?

A

Lúpus vulgar
TB verrucosa cutis

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4
Q

Tipos de tubercúlides?

A

Papulonecrótica
Eritema indurado de Bazin
Lichen scrofulosorum
Flebite nodular granulomatosa

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5
Q

Formas de TB cutânea PPD+?

A

Cancro tuberculoso (2º momento)
Escrofuloderma (MB)
Lúpus vulgar (PB)
TB verrucosa cútis (PB)
Tubercúlides

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6
Q

Formas de TB cutânea PPD-?

A

Cancro tuberculoso (início)
Gomosa
Miliar
Orificial

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7
Q

Características do cancro tuberculoso

A

Inoculação direta (ferida, agulha, tatuagem) em indivíduo não previamente infectado > FACE E MÃO DE CRIANÇAS!
Pápula vermelho-acastanhada indolor que ulcera
Complexo primário: lesão cutânea + linfonodomegalia regional
PPD: negativo, pode positivar depois

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8
Q

Características da TB verrucosa cútis

A

Inoculação direta em indivíduos previamente infectados > MÃOS E ANTEBRAÇOS DE ADULTOS!
Placa verrucosa
PPD positivo

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9
Q

Na TB cutânea, quais são os determinantes da apresentação clínica?

A

Via de infecção (aerossol, inoculação ou ingestão)
Contato prévio com o BK
Capacidade de defesa do sistema imune

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10
Q

Características do escrofuloderma

A

Envolvimento contíguo da pele a outro foco de TB (ganglionar > óssea, articular ou epidídimo)
Abscesso frio que evolui para flutuação, supuração e fistulização > úlceras de bordas azuladas e solapadas
Retrações e traves fibróticas cicatriciais “em ponte”
PPD+

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11
Q

Características da TB orificial

A

Autoinoculação a partir de focos endógenos > imunocomprometidos com TB avançada em órgãos internos
Úlceras dolorosas orificiais ou periorificiais (BOCA)!
Grave
PPD-

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12
Q

Características do lúpus vulgar

A

Disseminação de fonte endógena (hematogênica), inoculação exógena ou ingestão em indivíduo previamente infectado
Cabeça e pescoço
Placa cor de “geleia de maçã” de crescimento lento, que evolui com cicatrização central
PPD+++++

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13
Q

Forma de TB cutânea mais comum na Europa e Ásia?

A

Lúpus vulgar

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14
Q

Características da TB miliar

A

Disseminação hematogênica
Imunossuprimidos e crianças (forma anérgica); muito grave!
Sintomas sistêmicos + múltiplas pápulas vermelho-azuladas que desenvolvem umbilicação central seguida da formação de crostas
PPD-

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15
Q

Características da TB gomosa

A

Disseminação hematogênica
Imunossuprimidos e crianças desnutridas
Nódulo subcutâneo que se liquefaz e drena material por fístulas ou úlceras
PPD-

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16
Q

Como é o PPD nas tubercúlides?

A

Positivo!
Alta imunidade celular antiTB

17
Q

Como é o PCR para M. Tuberculosis nas tubercúlides?

A

Pode ser positivo, ainda que sejam reações de hipersensibilidade à distância

18
Q

Apresentação clínica da tubercúlide papulonecrótica

A

Pápulas vermelho-escuras ou papulopústulas simétricas, que evoluem para necrose central e cicatrização
SURTOS > múltiplas erupções cíclicas
Face extensoras de membros e glúteos
Crianças e adultos jovens

19
Q

Apresentação clínica do eritema indurado de Bazin

A

Paniculite lobular
Mulheres jovens e brancas
Face posterior das pernas
Nódulos SC eritematosos, em surtos > podem ulcerar

20
Q

Apresentação clínica do lichen scrofulosorum

A

Múltiplas pápulas liquenoides, perifoliculares, assintomáticas
Tronco
Crianças
Associada a TB ganglionar e óssea

21
Q

Apresentação clínica da flebite granulomatosa nodular

A

Nódulos SC não ulcerados ao longo dos trajetos venosos da face anterior e medial das pernas

22
Q

Quais são as possíveis complicações causadas pela BCG?

A

Tubercúlides, lúpus vulgar, escrofuloderma
Focos de TB em órgãos à distância
Reações inespecíficas: febre, inflamação local, abscessos e linfadenite regional

23
Q

Como é feito o tratamento da TB cutânea?

A

2RIPE + 4RI

> Obs: se meningite tuberculosa ou TB osteoarticular (ex: escrofuloderma), 2RIPE + 10RI

24
Q

Quais são as MAC de crescimento rápido?

A

Complexo fortuitum:
M fortuitum
M chelonae
M abscessus

(3-5 dias)

25
Q

Quais são as principais MAC de crescimento lento?

A

M marinum, M kansasii, M scrofulaceum, complexo M ulcerans e M avium-intracellulare

2-3 semanas

26
Q

Quais são as MAC fotocromogênicas?

A

M marinum e M kansasii
(as culturas produzem pigmento amarelo em 24h quando expostas à luz)

27
Q

Quais são as MAC escotocromogênicas?

A

M. Scrofulaceum

(as culturas produzem pigmento amarelo-alaranjado até mesmo no escuro)

28
Q

Quais são as MAC acromogênicas?

A

M ulcerans e M avium

(não produzem pigmento)

29
Q

Qual a base do tratamento das micobacterioses atípicas?

A

ATB + excisão cirúrgica (sempre que possível)

30
Q

Principal apresentação clínica da infecção pelo complexo Fortuitum

A

Infecção localizada relacionada à implantes mamários, injeções, cateteres, manicure, CO2, botox, lipo, tatuagem, mesoterapia, acupuntura, tatuagem

> M fortuitum = M fortuna! $

31
Q

Qual é o agente mais comum de MAC?

A

Complexo M. avium

32
Q

Apresentação clínica da infecção por M avium

A

HIV + acometimento pulmonar + erupção cutânea tubercúlide papulonecrótica-like OU paniculite

33
Q

Qual é o agente da úlcera de Buruli e onde pode ser encontrado?

A

M. ulcerans > pontos de água (riachos, mangues, pântanos) em climas quentes

34
Q

Qual é o agente responsável pelo granuloma de piscina?

A

M marinum

35
Q

Como é a apresentação clínica do granuloma de piscina?

A

MMSS (inoculação traumática)
Pústula ou nódulo vermelho-azulado / úlcera crostosa / abscesso únicos ou com disseminação esporotricoide
Pode complicar com tenossinovite, artrite séptica ou osteomielite

36
Q

Apresentação clínica do M kansasii

A

Imunossuprimidos (HIV, Tx, linfoma) + acometimento pulmonar + placas verrucosas, úlceras e nódulos +/- abscessos e celulite
Pode ter distribuição esporotricoide

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