Tuberculose Flashcards
Estima-se que 40% dos individuos infectados por HIV são coinfectados por ______________.
Mycobacterium tuberculosis
Agente etiológico da tuberculose
Mycobacterium tuberculosis – ou Bacilo de Koch (BK).
Caractéristicas do Mycobacterium tuberculosis – ou Bacilo de Koch (BK)
- Parasita intracelular de crescimento lento
- Aerobio estrito
- Latência por longo tempo
- Revelado pelo método de Ziehl-Neelsen, daí ser conhecido também como Bacilo Álcool Acidorresistente (BAAR)
Transmissão da tuberculose
- Gotículas de Flugge: goticulas contaminadas de tamanhos variados
- Núcleos de Wells (núcleos secos): goticulas menores
A prevenção em relação a transmissão é voltada para aerossol
Fatores associados a tuberculose
Patogenia da tuberculose: Infecção ≠ doença ativa
- 90% dos infectados conseguem destruir a bactéria.
- Pode haver calcificação no raio-x de tórax (complexo de Ghon)
- Sem nenhuma sequelas no raio-x
- Latência
Paciente que não conseguiu realizar a imunidade especifica para o bacilo:
- 5% Tuberculose primária
- 5% Pós-primária
Definição de primoinfecção
Primoinfecção não é doença; é o primeiro contato do paciente com o bacilo de Koch.
Após a primoinfecção a imunidade levará:
Primoinfecção ↦ saudável (tuberculose latente)
Primoinfecção ↦ adoecimento (tuberculose primária)
Tuberculose primária acomete mais:
- Crianças
- Imunodeficiência (por doença, droga ou desnutrição)
- HIV com CD4 <200
Tuberculose pós-primária
Mesmo que o indivíduo tenha sido capaz de controlar inicialmente a proliferação bacilar, seu organismo não é capaz de matar a micobactéria (por isso que dizemos que ele fica em estado latente)… Com isto, anos mais tarde, caso a imunidade do paciente caia, o BK pode voltar a se proliferar, causando doença e definindo a tuberculose pós-primária.
Achado radiografico de tuberculose latente
- Complexo de Rank: Nódulo de Ghon associado ao linfonodo hilar do mesmo lado também calcificado.
As crianças são que mais apresentam essa forma de tuberculose
Tuberculose primária
Apesar de a radiografia torácica auxiliar muito no diagnóstico da tuberculose primária, até 15% dos casos não apresentam alterações radiológicas.
Características da tuberculose primária
- Mais comum na criança <5anos e imunodeprimido
- Clínica de pneumonia arrastada
- Radiografia:
- Linfonodomegalias mediastinais / hilares
- Opacidade
- Pode ter escavação
- Forma miliar (sem BCG)
Criança com tosse, expectoração e febre. Qual achado do raio-x, sugestivo de:
Achado: Linfonodomegalia mediastinal à direita.
O aumento dos linfonodos é a apresentação mais frequente da TB primária
Sugestivo: Tuberculose
Causa mais comum de adenopatia hilar/mediastinal unilateral em criança
Tuberculose primária
Quadro clínico de uma criança de 2 anos sugestivo de tuberculose + radiografia
Tuberculose miliar
Quadro clínico de uma criança de 2 anos sugestivo de tuberculose + raio-x do tórax
A sensiblidade do raio-x para micronodulos não é tão boa igual a Tomografia. O paciente com a clínica sugestiva fez a TC de tórax e lá estava os micronodulos.
Principal diagnóstico: Tuberculose miliar
Caracteristicas da Tuberculose pós-primária
- Mais comum no adulto
- Clínica: tosse > 3semanas, febre vespertina
- Radiografia/Tomografia:
- Escavação no lobo superior D ou E
- Nódulos centrolobulares em árvore de brotamento (só aparece em Tomográfia)
- Consolidação
- Sem linfonodomegalia
Tuberculose pós-primária: Qual o achado radiologico?
Caverna no apice esquerdo
Tuberculose pós-primária: Achado radiográfico
Consolidação
Tuberculose pós-primária: Qual o achado tomográfico do tórax em corte coronal?
