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Medcell > Tuberculose > Flashcards

Tuberculose Flashcards

1
Q

Rx de tbc é uma lesão cavitária sempre .

A

Falso , nem sempre há cavidades.

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2
Q

Tosse de tbc

A

3 semanas ou +( “ sintomático respiratório)= investigar por busca ativa.

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3
Q

Tosse por 3 semanas ou mais é tbc .

A

Falso . Pode ser outras coisas : tosse pós infecção ( até 2 meses) , deve, resfriado….

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4
Q

Clínica da tbc

A

Carro chefe é tosse mas tem os outros sintomas como febre , sudorese noturna, perda ponderal ….

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5
Q

Agente causador da tbc

A

Micobacteria Tuberculose ou bacilo de kock” ( parasita de macrófago intracelular facultativo ( reproduz dentro do macrófago). Aeróbio estrito ( gosta do pulmão) .

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6
Q

Transmissão Tbc é por gotículas. Diretamente .

A

Não . Partículas leves desidratadas ( aerossol - núcleo de Wells).

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7
Q

O risco de pegar tbc depende da imunidade e do local fechado ou aberto .

A

Verdadeiro .

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8
Q

População carcerária tel alto risco de tbc

A

Verdadeiro

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9
Q

Cicatriz de tuberculose é comum no lobo inferior. A cicatriz são
90% dos casos de infecção.

A

Verdadeiro , é o primeiro local onde o núcleo de Wells chega .

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10
Q

Tuberculose primária imagem. Rx

A

Primeiro contato comproliferação. Pode : derrame , gânglios edemasiados comprimindo a via ( atelectasia) podem explodir formando consolidação em escada ( ambos lados ).

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11
Q

Tuberculose primária %

A

5%

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12
Q

Tbc 1: TBC miliar

A

Bacilo dentro do vaso, imunodeprimidos ou criança - vacina para estimular resposta específica . -

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13
Q

Tbc pós primária

A

Reativação um foco latente ou contato secundário .

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14
Q

Pós primária % que pegam após contato com bk

A

5%

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15
Q

Tbc secundária local e tipo de lesão

A

cavitária de lobo superior ( maior pressão de oxigênio.)

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16
Q

Lesão cavitária o que é composta ?

A

Granuloma

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17
Q

Sintomas tbc

A

Hemoptise ou hemoptoicos, perda ponderal , sudorese noturna, febre , não são específicos da doença .

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18
Q

Diagnóstico da tbc

A

Baciloscopia em 2 amostras .

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19
Q

Se baciloscopia der negativa descarta tbc

A

Falso . Quanto mais vezes o BAAR mais a sensibilidade do teste.

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20
Q

Se escarrar só sair saliva , descarta a amostra .

A

Falso . Mandamos pro laboratório. Avisando por escrito . Se + confirma se - não muda nada. .

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21
Q

Escarro induzido se paciente não expectora.

A

Induz c solução salina o catarro.

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22
Q

Broncoscopia pode TB ser usado pra colher em caso de paciente q não expectora.

A

Verdadeiro .

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23
Q

Método molecular para tbc tem detecção melhor que BAAR

A

Sim além demostrar resistência do bacilo.

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24
Q

Cultura do BK com suspeita

A

Demora 2 meses !! Fazemos e já começa a tratar empírico.

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25
Q

Quando pedimos cultura?

A

Quando suspeito de tbc com BAAR - em 2 amostras , tbc extra pulmonar ( paucobacilos) , suspeita de resistência.

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26
Q

Tratamento da tbc

A

Se achar o bicho ou se dados clínicos e imagem compatível.

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27
Q

Tratamento empírico temos que pedir cultura e acompanhar de perto o paciente .

A

Verdadeiro .

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28
Q

Rx tbc com nódulos centro nodulares- sinal no RX.

A

Sinal da árvore em brotamento - infecção em atividade em vias aéreas .

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29
Q

PPD usado mais na pediatria pq o menino dificilmente não expectora.

A

Verdadeiro . PPD = 15\40 pts no score para pediatria .

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30
Q

Tratamento tbc para todos ( gestante , adulto )

A 
RIPE2 RI4
Rifampicina
Isoniazida
Pirazinamida
Etambutol por 2 meses e Rifampicina e isoniazida por 4 meses.
31
Q

Exceção do esquema RIPE em …

A

Crianças por causa do etambutolho ( dá neurite óptica).

32
Q

Esquema tratamento para meningoencefalite

A

Ripe 2 RI7. Associado a corticoide. Total : 9 meses.

33
Q

Esquema para TB multirresistente

A

Esquema muito ruim : 18 meses de tratamento.

Estreptomicina , etambutol, levo , pira, terizidona 2 meses etc …

34
Q

Tbc multirresistente quando pensar :

A

Baciloscopia mantida forte +++ até 4 meses de tratamento. Ou paciente que negativou e voltou a positivar , ou não negativou com tratamento. .

35
Q

Complicações dos medicamentos para TB… Isoniazida

A

Neuropatia periférica

36
Q

Rifampicina. Complicações

A

Urina avermelhada

37
Q

Pirazinamida complicações

A

Hiperuricemia

38
Q

Etambutol complicações

A

Alterações visuais

39
Q

Estreptomicina complicações

A

Ototoxidade

Nefrotixidade

40
Q

Tratamento da neuropatia pela isoniazida

A

Vit B6 ( piridoxina)

41
Q

RIPE pode dar dispepsia

A

Verdadeiro ( tomar Ripe após desjejum associar IBP/ procinético)

42
Q

RIPE pode dar hepatoxidade ( raro).

A

Verdadeiro . No início pode subir as transaminases em 2 x se hepatopatia considerar outro esquema .

43
Q

Se der icterícia na RIPE e transaminases 3x maior que o VR ou sem icterícia e 5 x o VR ou ainda com sintomas e 6x o VR.

A

Suspender até regular transaminases ( até 2x o VR) reintroduzir os medicamentos progressivamente para descobrir o culpado .

44
Q

Qual fármaco mais promove lesão hepática dos RIPES

A

Em ordem maior para menor:

“PIRE” hepático .pirazinamida é a pior de todas . Última a ser introduzida .

45
Q

Reintroduzir esquema pós lesão hepática

A

“REIP” pirou o fígado? reintroduzir o contrário .

RE avalia 3/4 dias tgo tgp , depois da “I” avalia , depois o P.

46
Q

HIV e TBC cuidados

A

Dolutegravir deve ser trocado com evavirens

47
Q

Todo paciente com tbc merece investigação do HIV

A

Verdadeiro .

Se HIV + inicia o tratamento após 30 dias . Não tratar ao mesmo tempo de cara.

48
Q

Rx de paciente imunodeprimidos

A

Lesão consolidada tipo pneumonia geralmente.

49
Q

Baciloscopia mensais para acompanhar o pós tratamento é necessário se tiver ainda expectorando.

A

Verdadeiro .

50
Q

Baciloscopia podem ficar fracamente positiva mesmo após tratamento

A

Verdadeiro . Por Esqueleto de bacilo .

51
Q

Baciloscopia + mesmo 1 x da diagnóstico de tuberculose .

A

Verdadeiro

52
Q

Comunicantes com sintomas devemos pedir baciloscopia

A

Verdadeiro

53
Q

O BAAR pode corar ( Nielsen)outros agentes sem ser o BK

A

Correto . Cora TB : micobacteria atípica, nocardia e rodococo.

54
Q

Se com o tempo de tratamento não melhorar penso

A

Em resistência ou nocardia e rodococo , peço cultura!!.

55
Q

Avaliação dos contactantes

A

Fazemos avaliação clínica , olhamos se tem sintomas .

56
Q

Se contactantes com sintomas

A

RX e BAAR

57
Q

Se contactantes sem sintomas

A

RX de tórax e se negativa faz PPD. Se positiva faço BAAR

58
Q

Se PPD no assintomático contactante for + ( acima de 5 mm)

A

Isoniazida por 6 meses!

59
Q

Se PPD dor menos que 5 mm ( - ) no comunicante.

A

Repito o PPD em 2 meses .( Espero resposta imune celular )

60
Q

Se o contactante voltar do PPD pela segunda vez após 2 meses para consideramos PPD + o aumento deve ser de …

A

> 10 mm do primeiro exame .

61
Q

Se gestante c tbc oq damos para Recém nascido de cara.

A

Isoniazida por 3 meses.

62
Q

Após 3 meses de isoniazida em RN fazemos qual teste?

A

PPD se + (≥5)uso isoniazida por mais 6 meses !! Se não reator ( menos q 5) vacina BCG.

63
Q

Baciloscopia + após 2 meses de tratamento

A

Peço cultura . ( Pode ser esqueleto de bacilo mas pode ser resistência .)

64
Q

Inibidor tnf pode ativar uma tbc latente ( desfaz granuloma)

A

Verdadeiro .

65
Q

Se baar negativos mas sintomas todos sugestivos posso começar a tratar empiricamente .

A

Verdadeiro.

66
Q

Se BAAR + e TRM (+)

A

Diagnóstico estabelecido , início o tratamento e e aguardo cultura .

67
Q

BAAR - e TRM +

A

Repito o +se dois TRM + presumo diagnóstico e início o tratamento ou não a partir do julgamento clínico antes da cultura .

68
Q

Locais com acesso ao TRM: fazer cultura em que casos ?

A

Todo com o diagnóstico de TB por meio de tem ou toda suspeita com tem negativo com persistência do quadro.

69
Q

O TRM não identifica micobacteria não tuberculose .

A

Verdadeiro .

70
Q

Locais sem acesso ao TRM , quando é feita a cultura ?

A

Sempre . Em uma das 2 amostras de baciloscopia.

71
Q

Se Barr + e tem -

A

Presume-se presença de outra micobacteria , tratamento antes do resultado da cultura a partir do julgamento clínico

72
Q

Baar e tem negativos

A

Diagnóstico não total mente excluído. Tratamento indicado oi não antes da cultura a partir do julgamento clínico .

73
Q

Quantos dias impaciente ainda transmite TB após ter iniciado tratamento?

A

15 dias .

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