Tuberculose Flashcards
Cite fatores relacionados ao desenvolvimento da TB ativa.
Etnia indígena, faixa etária idosa ou infantil, status imunológico abalado, carga total de bacilos e virulência da cepa.
Cite o nome do bacilo e a forma de transmissão da TB. Qual a principal célula de defesa envolvida em seu combate?
Mycobacterium tuberculosis, de transmissão aérea por meio de tosse e espirros (não ocorre por compartilhar roupas, copos ou objetos como Narguille).
Os macrófagos são a célula de defesa envolvida.
A reação Granulomatosa, que ocorre 90% das vezes, pode resultar em… e é estimulada por…
A reação granulomatosa resulta em calcificação (morte bacilar), latência ou cicatrização;
E é estimulada pelos fatores TNF.
Nos casos de ativação do vírus, onde ocorrem as alterações da TB Primária e com que doença pode ser confundida por conta dessa característica?
A TB Primária faz alterações em lobos inferiores do pulmão, por isso, podendo ser confundida com PAC.
Lembrar que: o bacilo pode ir para a região hilar, formando alterações quase “atelectásicas” e adenopatias.
Sobre a TB Miliar:
1) Qual a forma de disseminação?
2) Qual o perfil comum dos pacientes afetados?
3) Qual sua relação com o exame de escarro?
Sobre a TB Miliar:
1) Tem disseminação hematogênica.
2) Afeta mais crianças e pacientes HIV + com CD4 bem baixo.
3) Por ter pouco contato com os brônquios, faz baixa positividade do escarro.
Quando classificamos a TB como Secundária?
A TB Secundária ocorre quando há reinfecção endógena (contato pela 2a vez como bacilo) ou quando primeiramente teve resposta de latência, mas uma queda no estado imunológico leva à ativação da doença.
Quais as alterações principais da TB Secundária?
A TB Secundária é caracterizada por cavitações em lobos superiores.
Por ter as cavitações (cheias de bacilos) é a forma Secundária que é responsável pela propagação doença.
Qual o quadro que caracteriza a necessidade de busca ativa em indivíduos da população em geral?
Na população geral, a busca ativa é feita quando há tosse > 3 semanas e sintomas constitucionais (como febre baixa, sudorese noturna ou dor no peito).
Em profissionais da saúde, pacientes HIV +, indígenas ou moradores de rua, qual o quadro necessário para a busca ativa?
Nesses indivíduos de risco, a busca ativa pelo bacilo deve ser feita independente do tempo da tosse.
Lembrar que, em detentos, o tempo necessário é tosse > 2 semanas.
A radiografia, por si só, é capaz de definir se a doença está ativa nos pulmões?
Não, 15% dos casos podem ter radiografias pulmonares normais - especialmente em doentes imunodeprimidos.
Também, é muito difícil diferenciar pelo rx se a doença está ativa ou cicatrizada, visto que a imagem pode ser bem parecida.
Qual o uso do exame de BAAR, TRM-TB e o PPD no diagnóstico da TB?
BAAR - utilizada para diagnóstico de novos casos e re-tratamento, bem como no controle do tratamento.
TRM-TB - utilizado para diagnóstico de novos casos e para verificar se há resistência à Rifampicina.
PPD - não tem papel no diagnóstico de TB, visto que só indica se o indivíduo teve ou não contato com o bacilo.
Qual o esquema básico de tratamento da TB? E qual a dose dos comprimidos para pacientes > 50 kg?
2 meses RHZE / 4 meses RH
Pacientes com > 50 kg usam dose de 4 comprimidos.
Em casos de meningoencefalite, a segunda fase do tratamento se estende para quantos meses?
7 meses.
Qual o efeito colateral mais comum da Isoniazida e o que fazer sobre ele?
O EC mais comum da Isoniazida é a neuropatia periférica, sendo indicada piridoxina para tratar, sem interromper o tratamento da TB.
O que fazer quanto ao tratamento em casos de hepatoxicidade?
Em caso de hepatoxicidade, suspender o tratamento até a redução das transaminases, reintroduzindo progressivamente a cada semana: RE, depois RE+H e, por fim, REH+Z.
