Tuberculose

Question 1

Caractéristiques du bacille de Koch

Answer 1

BAAR
multiplication intra et extracellulaire
croissance lente
aérobie stricte

Question 2

Epidémiologie de la tuberculose

Answer 2

5ème cause de décès mondiale
zones à risque : Afrique subsaharienne, Asie, Europe de l’Est, Amérique latine
France : 7 cas/100 000 habitants

Question 3

Facteurs de risque de contamination par la tuberculose

Answer 3

origine d'une zone à risque
séropositivité VIH
traitement immunosuppresseur
hémopathie lymphoïde
tabac
diabète

Question 4

Facteurs de risque de développer une tuberculose maladie

Answer 4

enfant < 5 ans
patients immunodéprimés
insuffisants rénaux chroniques
diabétiques
tabagiques
dénutrition
cancer

Question 5

Clinique de la tuberculose

Answer 5

AEG
fièvre et sueurs
toux chronique, hémoptysie, dyspnée, douleur

Question 6

Signes radio de la tuberculose

Answer 6

Classique :
lésions segmentaires des lobes supérieurs avec dissémination bronchogène +/- cavernes

Miliaire : lésions multiples non systématisées avec dissémination hématogène

Question 7

Caractéristique de la pleurésie tuberculeuse

Answer 7

Pleurésie unilatérale exsudative à prédominance lymphocytaire

Question 8

Examens complémentaires en cas de suspicion de tuberculose

Answer 8

ECBC
BK crachats (ou BK tubage) : 3 en 24h
si échec : fibro avec aspiration dirigée et LBA

Question 9

Bilan pré-traitement de la tuberculose

Answer 9

hémogramme + bilan hépatique + bilan rénal
vision des couleurs
sérologies VIH, VBB et VHC

Question 10

Traitement de la tuberculose

Answer 10

2 premiers mois :
quadrithérapie isoniazide + rifampicine + ethambutol + pyrazinamide

4 mois suivants :
bithérapie isoniazide + rifampicine

Question 11

Effets secondaires de l’isoniazide

Answer 11

toxicité hépatique
troubles digestifs
algodystrophie

Question 12

Effets secondaires de la rifampicine

Answer 12

troubles digestifs

coloration orange des liquides corporels

Question 13

Effets secondaires de l’ethambutol

Answer 13

névrite optique rétrobulbaire

Question 14

Effets secondaires de la pyrazinamide

Answer 14

toxicité hépatique

Question 15

Surveillance du traitement

Answer 15

bilan hépatique et ophtalmo mensuel

Question 16

Méthodes de dépistage d’une tuberculose latente

Answer 16

intradermoréaction à la tuberculine : positive si induration > 5 mm

Test in vitro de production d’interféron gamma (indications restreintes)

Question 17

Indications du traitement d’une tuberculose maladie

Answer 17

uniquement primo-infection récente +++
systématique chez l’enfant < 2 ans et l’immunodéprimé
selon l’IDR chez les autres

Question 18

Traitement d’une tuberculose maladie

Answer 18

isoniazide 6 mois ou isoniazide + rifampicine 3 mois