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Pneumologia > Tuberculose > Flashcards

Tuberculose Flashcards

1
Q

Qual bacilo relacionado ao meio rural e ingestão de leite não pasteurizado?

A

M. bovis

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2
Q

Quais os determinantes do risco de adquirir TB?

A

Quantidade de bacilos expelidos pela fonte;
Tempo e proximidade;
Condições ambientais (luz);
Aspectos do contactante.

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3
Q

O que compõem o granuloma caseoso?

A

Macrófagos, linfócitos, necrose caseosa no centro.

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4
Q

O q é nódulo de Ghon?

A

Foco primário, geralmente único

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5
Q

Oa paucibacilíferos transmitem a doença?

A

Sim, só que menos. Têm baciloscopia neg mas cultura positiva

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6
Q

O q é TB primária?

A

Evolui da primoinfeccao, dentro dos primeiros 3 anos da infecção

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7
Q

O q é TB pós primária?

A

Ocorre três anos dps da infecção, por reativação ou reinfecção

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8
Q

Qual a forma clássica de crianças pequenas? E de adultos?

A

Cça: tb primária

Adulto: pós primária

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9
Q

Quais as manifestações típicas em cças pequenas?

A

Linfonodos hilares e mediastinais aumentados

Compressão/atelectasia

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10
Q

Qual a forma mais comum em menores de 2 anos, não vacinados com BCG e imunodeprimidos moderados/graves?

A

TB miliar

Focos não sao contidos na primoinfeccao

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11
Q

qual a forma miliar de TB comum em menores de 2 anos a qual a BCG protege?

A

meningite tuberculosa

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12
Q

como pode ocorrer a TB pós-primária?

A

reinfecção ou reativação.

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13
Q

quais os locais mais frequentes de tb pós primaria?

A

segmentos posteriores dos lobos superiores e segmento superior dos lobos inferiores

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14
Q

o que observa-se na PT?

A

a induração, e não o eritema. Após 48-72h

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15
Q

Tb pulmonar primária: sintomas, evolução e duração, achados radiológicos.

A
  • Cças;
  • “Gripe”: tosse, febre, raramento fadiga e dor torácica;
    quase sempre autolimitado, deixa uma cicatriz no RX;
  • RX: adenopatia hilar e/ou mediastinal do mesmo lado do foco primário
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16
Q

Complicações da TB primária:

A

Atelectasia (compressão de um bronquio pela adenopatia hilar);
Pneumonia tuberculosa (ruptura de linfonodo infectado);
Evolução para forma linfo-hematogênica (miliar)

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17
Q

o que é TB primária progressiva?

A

comum em crianças desnutridas e HIV. Um foco primário evolui para uma pneumonia extensa, com cavitação, disseminada.

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18
Q

Quais os sintomas da TB pós primária?

A 
OLIGOSSINTOMÁTICA
tosse cronica (seca, mucoide, com ou sem hemoptoicos)
perda de peso
febre vespertina
sudorese noturna
anemia normo normo 
VHS
não é autolimitada, ao contrário da primária
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19
Q

Qual a progressão crônica da TB pos primaria?

A

fibrose, destruição irreversivel, bronquiectasias e retrações (focos para o aspergiloma), pulmão vicariante, cor pulmonale

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20
Q

Quem tem baciloscopia positiva?

A

TB de vias aéreas: pulmonar ou laríngea

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21
Q

Quais testes confirmam o BK no corpo?

A

1- teste rapido molecular
2- baciloscopia
3- cultura

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22
Q

O que é teste rapido molecular? Como eh feito?

A

detecta o DNA por meio do PCR, ao mesmo tempo em que identifica genes que conferem resistencia a rifampicina. pronto em 2h

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23
Q

O que fazer se houver resistência a rifampicina detectada no primeiro teste rap molecular (TRM-MB)?

A

repete o teste e pede cultura com teste de sensibilidade, encaminha para serviço terciário

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24
Q

quais exames pedir no caso de retratamento?

A

os três

25
Q

pq o TRM-MB não serve para acompanhar tto?

A

pq tbm mostra DNA de micobactérias mortas

26
Q

Qual o valor do ADA pleural na TB?

A

> 60 é bem sugestivo

27
Q

como diagnosticar TB na criança?

A

Por uma escala de pontos, >40.

28
Q

qual o esquema básico para maiores de 10 anos?

A

2 meses: rifampicina, isoniazida, pirazinamida, etambutol

4 meses: rifampicina e isoniazida

29
Q

qual esquema basico para menores de 10 anos?

A

2 meses: rifampicina, isoniazida, pirazinamida

4 meses: rifampicina e isoniazida

30
Q

qual esquema para meningoencefalite para maiores de 10 anos?

A

2 meses: rifampicina, isoniazida, pirazinamida
7 meses: rifampicina e isoniazida
corticoterapia (mais ou menos 8 meses)

31
Q

qual a conduta para gestantes no tto?

A

a mesma, mais vit B6 (a iso é toxica para o desenvolvimento neural)

32
Q

quais indicações do esquema basico?

A

casos novos de TB pulmonar ou extra (menos a meningoencefalite);
infectados pelo HIV;
retratamento (apos exames)

33
Q

Quais os pp efeitos colaterais MAIORES?

A

exantema, encafalopatia, neurite óptica, hepatotoxi, ototoxi, pancitopenia, rabdomiólise

34
Q

quanto tempo dura um tto sem rifampicina?

A

12 meses

35
Q

a pirazinamida pode ser substituída por…

A

etambutol

36
Q

como acompanha?

A

baciloscopias pelo menos no 2, 4 e 6 meses.

37
Q

qnd interromper o tto se hepatotoxicidade?

A

1 - se enzimas > 5x assintomatico
2- se enzimas >3x, sintomatico
3- ictericia
reintroduzir as drogas seriadamente.

38
Q

o que é multirresistência ao bacilo de Koch?

A

resistencia a pelo menos rifampicina + iso

39
Q

qual(is) exames pedir ao adulto ou adolescente contactuante?

A

PT.

Se >5 faz o RX. Se Rx suspeito, prossegue investigando. Se normal, trata ILTB

40
Q

como prevenir a primoinfecção em RN?

A

não dar BCG;
ISONIAZIDA POR 3 MESES;
fazer PT, se maior que 5, mantem iso por 3-6meses
se PT < 5, suspende iso e dar vacina.

41
Q

qual a forma mais comum de TB extrapulmonar? qual o quadro?

A

pleural. Agudo ou subagudo, febre, dor pleurítica e tosse seca. Derrame geralmente unilat

42
Q

como é o liq pleural na TB pleural?

A

exsudato com celularidade alta (mononucleares, pp linfocitos), glicose baixa, pH normal

43
Q

qual exame padrao ouro para TB pleural?

A

biópsia da pleura, o granuloma caseoso é confirmatorio.

44
Q

quais os sintomas da TB miliar?

A

inicio agudo/subagudo de febre alta
envolvimento multissistemico: tosse, dispneia, taquipneia, derrame pleural, adenomegalias, hepatoesplenomega, meningite e meningoencefalite

45
Q

como diagnosticar TB miliar?

A

bacteriológico de varios materais: urina, escarro, liq pleural…. etc. hemocultura para BK, histopatologico para confirmar

46
Q

como se menifesta TB meníngea? a instalaçao eh aguda ou subaguda?

A 
pródromo de "gripe"
febre, sinais meningeos, cefaleia
torpor, convulsoes, hemiplegia, coma.
COMUM: HIDROCEFALIA
instalação subaguda
47
Q

quais complicações da tb meningea?

A

vasculite com infartos: déficits motores, visuais….

48
Q

como é o líquor da tb meningea? qual o valor do ADA?

A 
hiperproteinorraquia (100-500)
pleocitose mono (linfocitica)
celularidade 100-500
hipoglicorraquia
ADA >10
49
Q

como tratar tb meningea?

A

RIPE por 9 meses, com doses de RI aumentadas, acresc de corticoide

50
Q

Como suspeitar de tb renal?

A

Piúria asséptica

Hematúria microscópica não dismórfica

51
Q

Quais as consequências da tb renal?

A

Deformidades, estreitamentos, abscessos

52
Q

Quais sinais e sintomas da tb pericardica?

A

Os mesmos da tb mais dor precordial leve, aumento da área cardíaca no rx
Derrame pericardico moderado

53
Q

Qual tto da tb pericárdica?

A

Ripe por 6 meses e corticoide

54
Q

O q é mal de Pott?

A

Espondilite tuberculosa

Acometimento do corpo vertebral = dor e deformidade, cifose

55
Q

Pq a paracoco é mais comum em Homens?

A

Pq o fungo tem receptor de estrogênio, que impede a transformação em levedura

56
Q

Quais os ef colaterais da isoniazida?

A

Neuropatia perif

Hepatoroxicidade

57
Q

Qual ef colateral da pirazinamida?

A

Hiperuricemia

58
Q

Qual ef colateral do etambutol?

A

Neurite óptica

59
Q

Qual a medicação q torna a urina e o suor alaranjado/avermelhados?

A

Rifampicina

Pneumologia (1 decks)

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