tuberculose

Question 1

transmission tuberculose?

Answer 1

par goutte, air, à partir d’une personne présentant une tuberculose bacillifère

Question 2

aspect cellule tuberculose

Answer 2

épithélioides +nécrose caséeuse au centre= granulomes giganto-cellulaires contenant qq bacilles quiescents

Question 3

PIT patente clinique

Answer 3

AEG, érythème noueux, kérato-conjonctivite phlycténuaire, adénopathies cervicales
RxT : adénopathies médiastinales +/- lésion parench au foyer primaire

Question 4

le dév TM est favorisé par quoi

Answer 4

immunodep
ages extremes
diabète, IR, malnutrition,, alcool/tabac
précarité , toximanie

Question 5

signes généraux, physiques et fonctionels tuberculose

Answer 5

SG: aeg, amaigrissement,fébricule
SF: toux chronique + expectoration, hémoptysie, dyspnée taridve
SC : absent, possible sd pleural

Question 6

présentation radiologique TM

Answer 6

nodules, cavernes, infiltrats
segments supérieurs et postérieurs

Question 7

qu’est ce que la miliaire tuberculeuse?

Answer 7

forme disséminée, généralisée,
dissémination hématogène
AEG, fébrile, sueurs nocturnes, SDRA, signes neuro-méningés
RxT : pneumopathie interstitielle diffuses touchant l’ensemble des deux poumons ‘grains de mil”

Question 8

séquelles forme pulmonaires de la TM :

Answer 8

DDB
nodules calcifié
aspergillome
lésiosn fibreuses rétractiles

Question 9

prélevement tuberculose :

Answer 9

labo mycobactériologie
- s’il crache : recherche BAAR dans expectoration
- crache pas : tubage gastrique le matin a jeun avant tout lever
- si echec : fibroscopie bronchique avec aspiration

Question 10

isionazide effet 2?

Answer 10

tb digestig
hépatite : surveillance transaminase
polynévrite sensitivo motrice si carence en B6

Question 11

rifampicine effet 2 et CI

Answer 11

puissant inducteur enzymatique -> interactions médicamenteuses
E2 : réac immuno-allergiques
colo en oranges des larmes, urines, spermes
CI : porphyrie, insuf hépatique, hypersensibilité

Question 12

ethambutol E2? CI?

Answer 12

névrite optique rétrobulbaire
CI : névrite optique et IR severe

Question 13

pyrazinamide E2 et CI

Answer 13

inactif sur m.bovis
bactéricide
E2 : cytolyse hépatique, hyperuricémie
CI : insuf hépatocellulaire, IR

Question 14

indication corticothérapie

Answer 14

systématiquement si formes neuro-méningée, proposée si forme péricardique

Question 15

schéma du TTT

Answer 15

quadrithérapie par INH+RMP+EMB+PZA pendant 2 mois
bithérapie INH+RMP 4 mois

Question 16

durée ttt tuberculose neuro méningée

Answer 16

9-12 mois

Question 17

cas élévation transaminases >3N a 6N

Answer 17

arrêt PZA et poursuite trithérapie INH+RMP+EMB 9M ( 2M tri puis 7M biT)

Question 18

cas élévation transaminases >6N

Answer 18

arrêt PZA et INH
possible réintroduction INH à demi-doses avec réalisation de dosages sériques après normalisation de param bio

Question 19

cbn de jour on peut enlever l’isolement repiratoire ?

Answer 19

au bout de 15j de ttt

Question 20

ou d’autres on peut trouver une anergie tuberculinique ?

Answer 20

VIH, rougeole, sarcoidose

Question 21

suspicion ITL apres test IDR

Answer 21

diam >10mm en l’abs de vaccination ant par le BCG
diam>15mm si vacciné
OU augm D>10mm entre deux IDR à 3 mois d’intervalle
IDR positive >5mm

Question 22

TTT des ITL ?

Answer 22

• chimioprophylaxie primaire : enfant<2ans ou enfant immunodep ayant été exposé àsujet porteur . avant meme le résultat des tests tuberculiniques pdt 8-12 sem jusqu’à un 2eme controle
• chimioprophylaxie 2ndaire : patient plus à risque
  ITL sujet<18 ans
  ITL sujet >18 ans si : fdr evol rapide vers TM :immunodep + ITL récente

Question 23

modalités chymioprophylaxies ITL (ttt)

Answer 23

monothérapie INH pdt 9mois chez adultes
bithérapie INH+RMP pdt 3 mois

Question 24

ttt avec allaitement déconseillé

Answer 24

EMB et PZA

Question 25

risque dev TM chez patients VIH

Answer 25

risque X7
classe le patient au satde SIDA
manif selon le nb de lymphocytes CD4+
- >350 CD4/mm3 : sympt classiques
- >200 CD4/mm3 : haut risque , souvent fièvre isolée

Question 26

ttt par anti-tnf alpha

Answer 26

augmente incidence tuberculose

Question 27

tuberculose MDR

Answer 27

R à INH et RMP

Question 28

tuberculose XDR

Answer 28

R à INH,
RMP,
toutes les FQ
et >1 des 2 molécules suivantes : bédaquilines et linézolide

Question 30

tuberculose pré-XDR

Answer 30

R a RMP, INH, et toutes les FQ