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TUBERCULOSE Flashcards

1
Q

QUAL O AGENTE ETIOLÓGOCO DA TUBERCULOSE? QUAIS OS NOMES DELE?

A

MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
- BACILO DE KOCH
- BACILO ALCOOL ÁCIDO RESISTENTE

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2
Q

COMO OCORRE A TRANSMISSÃO DA TUBERCULOSE?

A
  • VIA ÁEREA. PELA FALA, ESPIRROS, TOSSE DE PESSOAS BACILÍFERAS.
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3
Q

COMO OCORRE A HISTÓRIA NATURAL DA TUBERCULOSE

A
  • PRIMOINFECÇÃO ( CONTATO COM O BACILO)- DISSEMINAÇÃO EM 3-8 SEMANAS. APOS ISSO, SURGE RESPOSTA IMUNOLÓGICA
  • PODE FORMAR GRANULOMA CASEOSO ( TB LATENTE)- 90% DOS CASOS
  • EM 10% DAS PESSOAS DESENVOLVE A TB DOENÇA- DESSAS, ALGUMAS DESENVOLVEM TB PRIMÁRIA - NO 1 CONTATO E OUTRAS TB POS PRIMARIA ( ANOS APOS O CONTATO)- GERALMENTE ADOLESCENTES E ADULTOS
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4
Q

QUANDO SUSPEITAR DE TB PRIMÁRIA? EM QUEM OCORRE PRINCIPALMENTE ?

A
  • DEONÇA NO PRIMEIRO CONTATO
  • MUITA TOSSE
  • PNEUMONIA ARRASTADA NÃO RESPONSIVA A ATB, PARENTE ADULTO EM CASA COM TUBERCULOSE.
  • CRIANÇAS
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5
Q

O QUE MOSTRA NA RADIOLOGIA DA TB PRIMÁRIA?

A
  • ADENOPATIA HILAR UNILATERAL
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6
Q

A TB PRIMÁRIA É IDENTIFICADA COMO? EM RELAÇÃO A QUANTIDADE DE BACILOS

A
  • PAUCIBACILÍFERA
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7
Q

QUAL SERIA A PRINCIPAL COMPLICAÇÃO DA TB PRIMARIA ? EM QUEM ELA COSTUMA OCORRER ? COMO É CARACTERIZADA?

A

TB MILIAR. EM PACIENTES MENORES QUE 2 ANOS, IMUNODEPRIMIDOS, NÃO VACINADOS.
- FORMA DISSEMINADA
- O BACILO SE REPRODUZ EM TODO CANTO, SE ESPALHOU PELO CORPO INTEIRO (sistemico), -DESSENVOLVE SEPSE.

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8
Q

É POSSÍVEL TRANSMITIR A TB NA FORMA PRIMÁRIA ?

A

NÃO. É PAUCIBACILÍFERA.

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9
Q

A VACINA BCG PROTEGE CONTRA O QUE?

A

A BCG PROTEGE CONTRA FORMAS GRAVES (EX: TB MILIAR, MENÍNGEA), NAO PROTEGE CONTRA A PRIMOINFECÇÃO.

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10
Q

COMO É O RAIO X DA TB MILIAR?

A

PRESENÇA DE MICRONÓDULOS PULMONARES DIFUSOS BILATERAIS

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11
Q

QUAL A FISIOPATOLOGIA DA TB POS PRIMARIA?

A
  • O GRANULOMA CASEOSO SE DESFAZ, PESSOA COMEÇA A TOSSIR O BACILO ( FORMA BACILÍFERA)
  • AMPLA RESPOSTA IMUNOLÓGICA
  • COMEÇA A DERRETER O PULMÃO, ABRIR BURACO
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12
Q

COMO É A CLÍNICA DA TB POS PRIMÁRIA? EM QUEM OCORRE PRINCIPALMENTE ?

A
  • TOSSE >= A 3 SEMANAS , FEBRE VESPERTINA, PERDA PONDERAL , SUDORESE NOTURNA
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13
Q

EM QUEM A TB POS PRIMARIA OCORRE PRINCIPALMENTE ?

A
  • ADOLESCENTES E ADULTOS JOVENS
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14
Q

COMO É A RADIOLOGIA DA TB POS PRIMÁRIA?

A
  • CAVITAÇÃO EM LOBOS SUPERIORES (ONDE TEM MUITO OXIGÊNIO)
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15
Q

QUAL A FORMA DA TB POS PRIMÁRIA? É UMA FORMA TRANSMISSÍIVEL?

A
  • FORMA BACILÍFERA
  • SIM, TRANSMITE
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16
Q

QUAL A PRINCIPAL COMPLICAÇÃO DA TB POS PRIMÁRIA?

A
  • BOLA FÚNGICA ( ASPERGILLUS)
17
Q

COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DA TB PULMONAR?

A
  1. CLÍNICA
  2. RAIO X
  3. ESCARRO ( BASTA 1 EXAME)
  • DIAGNÓSTICO: OS 3
    PARA TRATAR: 2 DOS 3
18
Q

QUAL O EXAME DE ESCOLHA PARA DIAGNOSTICO DE TB PULMONAR?

A
  • TESTE RÁPIDO MOLECULAR (TRM-TB)
19
Q

COMO É FEITA A BACILOSCOPIA? QUANDO É FEITO?

A
  • SE TRM-TB INDISPONÍVEL, FAZ A BACILOSCOPIA
  • FEITO EM PELO MENOS DUAS AMOSTRAS)
  • COLORAÇÃO ZIEH NEELSEN
  • MENSALMENTE
20
Q

QUANDO É SOLICITADA A CULTURA?

A
  • SE HÁ DÚVIDA DIAGNÓSTICA
  • POPULAÇÃO VULNERÁVEL- INDÍGENA/HIV/PRESO ( DESDE O INÍCIO, PEDE TRM-TB + CULTURA)
  • PACIENTE NÃO VULNERÁVEL: APOS TRM-TB POSITIVO, PEDE CULTURA TAMBÉM.
21
Q

COMO É O DIAGNO1STICO DE CRIANÇAS (<10 ANOS) OU QUE NÃO CONSEGUEM ESCARRAR.

A

POR MEIO DO SISTEMA DE PONTUAÇÃO.

PELO MENOS 40: JA PODE FAZER TRATAMENTO PARA TUBERCULOSE

OU

POR CULTURA DO LAVADO GÁSTRICO ( POR SONDA)- GERALMENTE ABAIXO DE 6 ANOS

22
Q

QUAL O TRATAMENTO BÁSICO DA TUBERCULOSE?

A

RIPE: RIFAMPICINA, ISONIAZIDA, PIRAZINAMIDA E ETAMBUTOL
- BÁSICO: RIPE POR 6 MESES ( 2 RIPE + 4 RI)
- SE CRIANÇA < 10 ANOS, NÃO FAZ ETAMBUTOL

23
Q

QUAL O TRATAMENTO PARA TUBERCULOSE MENINGEA/ OSTEOARTICULAR?

A

RIPE POR 12 MESES ( 2 RIPE + 10 RI)
OBS: CORTICOIDE POR 1-3 MESES NA MENINGITE (REDUZIR SEQUELAS)

24
Q

COMO É O ACOMPANHAMENTO DO PACIENTE COM TB?

A

TRATAMENTO DIRETAMENTE OBSERVADO ( TDO), REGULARMENTE (IDEALMENTE TODO DIA)- SUPERVISIONAR TRATAMENTO E BACILOSCOPIA MENSAIS IDEALMENTE ( NO MINIMO NO 2,4,6 MES)

25
Q

QUAL O EXAME UTILIZADO PARA ACOMPANHAR TRATAMENTO?

A

BACILOSCOPIA MENSAL

26
Q

QUAIS OS EFEITOS ADVERSOS DA TERAPIA PARA TB?

A
  • RIP: INTOLERÂNCIA/ DESCONFORTO GÁSTRICO ( POIS TOMA PREFERENCIALMENTE EM JEJUM), HEPATOTOXICIDADE
  • RIFAMPICINA: PODE SIMULAR SINTOMAS GRIPAIS, ALERGIA, CITOPENIAS, SUOR LARANJA, URINA LARANJA
  • ISONIAZIDA: NEUROPATIA PERIFÉRICA ,
  • PIRAZINAMIDA: HIPERURICEMIA
  • ETAMBUTOL: NEURITE OPTICA

DICA ETAMBUTOLHO ( PROBLEMA NO OLHO)

rifamPISCINA : PISCINA DA GRIPE

27
Q

QUAIS DAS DROGAS DO TRATAMENTO DA TB SÃO HEPATOTÓXICAS ?

A
  • RIFAMPICINA
  • ISONIAAZIDA
  • PIRAZINAMIDA
28
Q

QUANDO DEVE INTERROMPER O TRATAMENTO DA TB POR HEPATOTOXICIDE?

A

QUANDO HÁ:
- ICTERÍCIA
- AUMENTO DE AST/ALT 3X + SINTOMAS
- AUMENTO DE AST/ALT 5X
- Hiperbilirrubinemia + sintomas

29
Q

EM CASO DE HEPATOTOXICIDADE, POR QUANTO TEMPO VOCE PARA O TRATAMENTO DA TB E COMO É REINTRODUZIDO SE O PACIENTE MELHORAR? PORQUE USAM ESSA ESTRATÉGIA?

A
  • PARA POR 30 DIAS
  • REINTRODUZIR RE, E DEPOIS DE 3-7 DIAS INTRODUZ A ISONIAZIDA, DEPOIS PIRAZINAMIDA (3-7 DIAS ).
    ESTRATÉGIA PARA DESCOBRIR QUEM ESTÁ CAUSANDO A HEPATOTOXICIDADE
30
Q

SE O PACIENTE NÃO MELHORAR DA FUNÇÃO HEPÁTICA, O QUE FAZER?

A

NOVO ESQUEMA: CAPREOMICINA, ETAMBUTOL, LEVOFLOXACIN

31
Q

COMO IMPEDIR A PROPAGAÇÃO DA TUBERCULOSE?

A

TODA PESSOA QUE ENTROU EM CONTATO DEVE PASSAR POR UMA AVALIAÇÃO CLÍNICA + RADIOGRÁFICA
SINTOMÁTICOS: FAZ TRM-TB

32
Q

EM PACIENTES CONTACTANTES COMO FAZER O CONTROLE DE INFECÇÃO LATENTE ?

A

FAZ O PPD
MEDIR AREA ENDURADA
- SE >= 5MM: TRATAMENTO
- SE MENOR QUE 5: FAZ OUTRO PPD EM 8 SEMANAS

FAZ 2 REMÉDIOS :
- ESCOLHA: ISONIAZIDA + RIFAPENTINA 12 DOSES POR 3 MESES 1X/SEMANA - TRATAMENTO OBSERVADO

ALTERNATIVAS:
- ISONIAZIDA 270 DOSES ( TEM 9 A 12 MESES PARA TERMINAR O TRATAMENTO)
ou
- RIFAMPICINA 120 DOSES ( TEM 4- 6 MESES PARA TERMINAR O TRATAMENTO) SE <10 ANOS, > 50 ANOS ou intolerância a isoniazida

33
Q

COMO PROCEDER EM RELACAO AO RN CONTACTANTE DE BACILÍFERO?

A
  • NAO VACINAR COM BCG AO NASCER
  • ISONIAZIDA OU RIFAMPICINA POR 3 MESES
  • APOS ISSO PROVA TUBRCULINICA, < 5 MM : FAZ BCG E SUSPENDE ISONIAZIDA OU RIFAMPICINA
  • PT > = A 5 MM : NAO VACINAR, CONTINUAR I OU R
34
Q
A

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