Tuberculose

Question 1

Qual agente?

Answer 1

Mycobacterium tuberculosis ( bacilo de Koch)

Question 2

Tipo de imunidade?

Answer 2

Celular formando granuloma caseoso

Question 3

Tipos e prevalência

Answer 3

Pulmonar 85%
Extrapulmonar

Question 4

Formas da tb pulmonar

Answer 4

Primária (criança 1 contato)
Pós- primária (adolescentes e adultos jovens)

Question 5

Achado radiológico na tb primária ? Transmite?

Answer 5

Adenomatosos hilário unilateral. Não, paucibacilifera

Question 6

Achado radiológico da tb pós-primária? Transmite?

Answer 6

Cavitação em região apical ou posterior do lobo superior ou região superior do lobo inferior. Sim, bacilifera.

Question 7

Critérios diagnósticos clínico epidemiológico?

Answer 7

Tosse > 3sem, febre vespertina, perda ponderal + ex de tórax compatível

Question 8

Critérios diag microbiológicos? E qual de escolha ?

Answer 8

TRM-TB (escolha)
Baar
Cultura (se não tiver resposta ao tto ou população mais vulnerável como indígenas, moradores de rua, carcerários…)

Question 9

Forma extrapulmonar mais comum no Brasil?

Answer 9

TB pleural

Question 10

Como aparece a clínica da TB pleural? Qual o procedimento? Características encontradas?

Answer 10

Com derrame pleural. Toracocentese. Exsudato, glicose baixa, linfomononucleares, SEM EOS E SEM CÉLULAS MESOTELIAIS e ADA >40U/L

Question 11

Qual a TB extrapulmonar mais comum em crianças não vacinadas e imunodeprimidas? Principal sequela? Diag?

Answer 11

TB meninges. Sequela nos pares cranianos. Punção lombar (proteinorraquia, diminuição da glicose linfomonocitarios) e baciloscopia e cultura

Question 12

Tratamento básico da TB ? Qual idade trata diferente e como é?

Answer 12

RIPE por 6 meses (2M RIPE + 4RI). <10 anos RIP 6m (2RIP+ 4RI)

Question 13

Qual exame fã de acompanhamento ?

Answer 13

Baciloscopia mensal ou no 2/4/6 mês no mínimo

Question 14

Como é feita busca ativa e controle dos contactantes? E como é feito o TTO?

Answer 14

Sintomático ou Rx alterado-> TRM-TB/BAAR
Assintomáticos + Rx normal -> investigar infecção latente-> PPD/ IGRA -> PPD >ou= a 5 mm é infecção

Isoniazida 270 doses em 9 a12 meses ou rifampicina 12 doses em 4-6 meses se <10 anos ou >50anos. NOVIDADE: isoniazida +rifapentina 12 doses em 3 meses, 1 x /semana

Question 15

Para quem é feito quimioprofilaxia de infecção latente? Como faz?

Answer 15

RN contactante de baciliferos
1- Não vacina com BCG ao nascer
2- I ou R por 3 meses + PPD (se maior que 5 mm não vacinar e mais 3 meses de I ou 1 mês de R) / (menor que 5 mm -> BCG + suspender I/R)