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Tuberculose > Tuberculose > Flashcards

Tuberculose Flashcards

1
Q

Como são chamadas as partículas infectastes da TBC

A

Núcleos de Wells

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2
Q

Quem são os principais responsáveis pela transição da TBC

A

Pacientes multibaciliferos - forma pulmonar cavitário e laríngea

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3
Q

O que caracteriza os paucibaciliferos ?

A

Pacientes com baciloscopia de escarro negativa, mas com cultura ou TRM-TB positivos
Transmite menos

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4
Q

Quando ocorre a imunidade celular especifica ?

A

Após 2-10 semanas da primoinfecção
Macrófagos são ativados e se acumulam ao redor do foco de infecção primária, denominado “granuloma”

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5
Q

Como é denominado o foco granulomatoso?

A

Foco primário ou nódulo de Ghon

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6
Q

quantos anos após a primoinfeccao surge a TBC primária e a pós-primaria

A

Primária geralmente após 1-3 anos
Pós-primária após 3 anos

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7
Q

Características da TBC primária típica

A

+comum em crianças 2-12anos
Área de pneumonite no terço médio do pulmão + adenomegalia hilar e/ou mediastinal ipsilateral
Pode levar a compressão brônquica cursando com atelectasia

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8
Q

Características da TBC miliar

A

+ comum menos de 2 anos e não vacinados BCG ou imunodeprimidas graves
O foco primário não é contido devido a baixa imunidade
Pode levar à morte

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9
Q

Características TBC pós-primaria

A

“Forma ado adulto”
Ocorre por reativação de um foco latente ou reinfecção
Surge a caverna tuberculosa (local rico em O2 onde o bacilo se replica de forma absurda)

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10
Q

Diagnóstico de escolha pelo MS

A

TRM-TB - rapido2hrs e avalia resistência rifampicina
Maioria 80% dos BK resistente a rifampicina, também são resistentes a isoniazida

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11
Q

Outros exames diagnósticos

A

Baciloscopia - método de ziehl-neelsen
2 amostras em momentos distintos - é o exame de escolha para ACOMPANHAMENTO terapêutico
Cultura com teste de sensibilidade - maior tempo para resultado

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12
Q

Como é feito o dx de TBC na criança ?

A

Análise de critérios clínicos, radiológicos e pela PT
>40 = dx muito provável
30-35= dx possível
<30-25= diagnóstico pouco provável

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13
Q

Tratamento diretamente observado TDO

A

Observação diária de segunda a sexta feira pelo profissional na própria unidade de saude, ou 3x semana no domicílio do paciente tb são aceitáveis
24doses fase intensiva
48doses fase de manutenção

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14
Q

Esquema terapêutico <10anos

A

2RHZ/4RH

H=isoniazida
Z=pirazinamida
R=rifampicina

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15
Q

Esquema terapêutico >10anos

A

2RHZE/4RH

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16
Q

Esquema terapêutico para meningoencefalite e tb osteoarticular

A

<10 anos: 2RHZ/10RH
>10 anos: 2RHZE/10RH + corticoterapia

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17
Q

Como é feito o tratamento na gestante ?

A

Nas doses habituais, porém é preciso associar piridoxina vitB6 50mg/dia
A fim de reduzir o risco de toxicidade da isoniazida para o feto

18
Q

Quando o aleitamento materno está contraindicado?

A

Na presença de mastite tuberculosa

19
Q

Deve-se interromper o tto com elevações das enzimas hepáticas ?

A

Se >5x assintomáticas
>3x, com sintomas
Surgimento de icterícia independente da elevação

20
Q

Como é o tto em nefropatas?

A

Se clearence de creatina <30ml/min
Fase intensiva: RHZE as segundas quartas e sextas e RH terça quinta sábado e domingo
Fase de manutenção: RH diariamente

21
Q

Qual indicação de realizar PT em infectados pelo HIV?

A

No momento do diagnóstico e depois anualmente, se PT>5mm e descartada tuberculose doença, tratar infecção latente

22
Q

Pôde-se iniciar o tto TARV concomitantemente com a terapia para TBC?

A

Não! Pelo risco de sobreposição de efeitos colaterais.
Primeiro se inicia o tto para TBC, seguido da TARV
casos com CD4>50= iniciar TARV após 8 semanas de tratamento anti-TB
Casos com CD4<50= iniciar TARV dentro das 2 primeiras semanas

23
Q

Se o pct já estiver em terapia padrão para HIV - TDF+3TC+DTG há alguma alteração ao iniciar o tto para TBC?

A

Sim, deverá ser administrado 2 doses de DTG por dia até 15 dias após o término do tratamento antituberculoso

24
Q

Qual esquema para pacientes com resistência a rifampicina ?

A

8Cm3xsemana + EZLfxTrd/10 ELfxTrd

25
Q

Como é feita a avaliação de contatos ?

A

Através da PT ou IGRA
PT<5mm = repetir PT em 8 semanas / considera-se conversão uma diferença de >10mm
PT>5mm ou IGRA+= realizar raio X de tórax

26
Q

Como é feito o tratamento da Tuberculose Latente ?

A

Isoniazida - 270 doses entre 9-12 meses
Rifampicina 120doses entre 4 e 6 meses

27
Q

Como manejar RN coabitaste de caso-índice bacilifero

A

Não vacinar com BCG ao nascer
Isoniazida ou rifampicina por 3 meses
Após 3 meses, realizar PT
Se PT>5mm manter por + 3 meses ou rifampicina +1 mês - não precisa vacinar com BCG após o término do tto
Se PT<5mm - suspender medicação e vacinar com BCG

28
Q

Quais são as formas extrapulmonares ?

A

Miliar, ganglionar, renal; genital, óssea, articular, oftálmica, meningea

29
Q

Quadro clínico e diagnóstico de TB pleural

A

Febre, for pleuritica e tosse seca, dispneia em derrames volumosos - geralmente unilateral
Dx= toracocentese (liquido amarelo citrino, turvo ou sanguinolento, exudativo, glicose baixa)

30
Q

Quais sintomas da meningite tuberculosa ?

A

Febre+cefaleia persistente+sinais meníngeos; alterações de pares cranianos, hemiparesia, desorientação

Fase avançada: torpor, coma, crise convulsiva, hemiplegia, coreotetose

31
Q

Diagnóstico de TB MENINGEA

A

Radiografia de tórax
Tc de cráneo contrastada (hidrocefalia associada com hipercaptacao da meninge basal, infartos cerebrais e/ou tuberculomas)
Exame do liquor (hiperproteinorraquia 100-500mg/dl; pleocitose mononuclear- linfócitica - com celularidade entre 100-500; hipoglicorraquia <45;

32
Q

Tratamento da TB meningea

A

Esquema RIPE por 12 meses + corticoide 1-2mg/kg/dia por 2-4 meses

33
Q

Avaliação de contatos - criança - como é feito?

A

<10 anos: realizar prova tuberculinica e radiografia de tórax
Se PT ≥5 (crianças nao vacinadas ou vacinadas a mais de 2 anos ou portadoras de qualquer imunossupressão) OU ≥10mm em crianças vacinadas com menos de 2 anos
TRATAR ILTB

SE PT NAO PREENCHER CRITERIOS ÁCIMA, REPETIR EM 8 SEMANAS

34
Q

Antidiabético de primeira linha para gestante

A

Insulinoterapia

35
Q

Peritonite + infecção renal

A

Descompensação da doença

36
Q

Características do líquido pleural na tuberculose pleural

A

Exsudato - glicose normal ou baixa - predomínio de linfócitos - ADA positivo

37
Q

O que é o sinal do menisco?

A

Aspergiloma - fungo que coloniza o pulmão - causa hemoptise

38
Q

Como é feito o tratamento da TBC meningea e osteoarticular?

A

2 meses - ripe
10 meses - ri
Total 12 meses

39
Q

Tratamento da infecção latente

A

Isoniazida (9meses)
Rifampicina (4meses)

40
Q

Quando tratar TBC LATENTE em HIV+?

A

Cd4<350
Comunicante bacilifero
PPD reator
Cicatriz sem tratamento

Tuberculose (1 decks)

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