Tuberculose

Question 1

TB acomete o pulmão em 80 a 85% das vezes ?

Answer 1

R: sim

Question 2

O granuloma caseoso fica em estado de latência ao ser controlado pela imunidade celular, e aparece no Rx -tórax como :

Answer 2

R: Nódulo de GHON

Question 3

Qual a definição de TB primária ?

Answer 3

R: no primeiro contato

Question 4

A TB pós primária acontece anos após através de dois mecanismos, quais ?

Answer 4

R: Reativação (por queda na imunidade)
Reinfecção ( novos bacilos desequilibram a resposta imune que já tinha se formado)

Question 5

Em quem é mais comum a TB primária?

Answer 5

R: crianças ( 1ro contato )

Question 6

Qual a clínica da TB primária?

Answer 6

R: Pneumonia arrastada “ não responsiva a ATB “

Question 7

A TB pós primária é mais comum em ?

Answer 7

R: adultos

Question 8

Qual o quadro clínico do Paciente com TB pós primária ?

Answer 8

R: tosse por mais de 3 semanas , febre vespertina e sudorese noturna e perda ponderal

Question 9

O infiltrado e cavitação atinge qual região ?

Answer 9

R: 1/3 superior

Question 10

Uma das principais complicações é ?

Answer 10

R: bola fúngica , ASPERGILLUS: hemoptise
“ sinal da lua crescente “

Question 11

Qual os principais pilares para o diagnóstico?

Answer 11

R: clínica
RX- Tórax
Escarro ( Teste rápido Molecular, TRM-TB )

Question 12

Qual a forma extrapulmonar mais frequente?

Answer 12

R: pleural

Question 13

Como faço o diagnóstico de TB Meningea?

Answer 13

R: Clínica ( subaguda, par craniano, sequelante) + Punção Lombar “ proteínas aumentadas e glicose baixa “

Question 14

Qual os principais fármacos para o TTO da TB?

Answer 14

R: Rifampicina
Isoniazida
Pirazinamida
Etambutol

Question 15

Qual o esquema terapêutico básico da TB?

Answer 15

R:RIPE por 6 meses +4 RI

Question 16

Na TB meningea e osteoarticular,ó TTO dura quanto tempo ?

Answer 16

R: 12 meses ( 2 RIPE + 10 RI)
Na Meningea adiciona corticoide :1-3 meses para reduzir sequelas

Question 17

O acompanhamento pela Baciloscopia deve ser feito ? E de qual forma ?

Answer 17

R: Sim , deve ser feito de forma mensal ( ideal) ou 2, 4,6 mês ( mínimo )
Ao final do 6m é esperado sua negatividade

Question 18

Qual os critérios para falência terapêutica?

Answer 18

R: BAAR(+) ao final do TTO
BAAR (+2/+3) até o 4 mês
BAAR volta a ser + e se mantém por 2 m

Question 19

O que devo fazer diante da falência terapêutica?

Answer 19

R: Cultura + TSA

Question 20

A partir de quantos dias de TTO a pessoa deixa de ser Bacilifera?

Answer 20

R: 15 dias

Question 21

Dentre os efeitos adversos, qual apresenta em todas as medicações?

Answer 21

R: Intolerância Gastrointestinal

Question 22

Qual os efeitos adversos da Rifampicina ?

Answer 22

R: gripe, alergia ( NIA, asma ) suor ou urina laranja

Question 23

Qual os efeitos colaterais da Izoniazida?

Answer 23

R: Neuropatia periférica ( parestesias , disestesias ) baixa a piridoxina B6

Question 24

Qual o efeito adverso da pirazinamida ?

Answer 24

R: Hiperuricemia, precipita Gota

Question 25

Qual o efeito adverso do etambutol ?

Answer 25

R: Neurite Óptica

Question 26

Como é tomada as medidas de controle para TB ?

Answer 26

R: Tratamento dos baciliferos
Campanhas de educação
Vacinação com BCG : evita APENAS formas graves

Question 27

O que devo avaliar nos contactantes dos baciliferos ?

Answer 27

R: Manifestação clínica e RX de tórax
Sintomático e/ ou RX alterado: TRM - TB ou BAAR

ASSINTOMÁTICO com RX normal : PPD

Question 28

O oque é infecção Latente ?

Answer 28

R: infecção sem doença

Question 29

Como é feito o DX de Infecção Latente ?

Answer 29

R: PPD ( medir a lesão , <5mm= não reator/ não infectado : repetir em 8 semanas
>= 5mm( reator ) infectado = tratar infeção latente

Question 30

Quais os esquemas terapêuticos para TB latente ?

Answer 30

R:ESCOLHA isoniazida 270 doses (9-12 meses)
ALTERNATIVA: Rifampicina 120 doses(4-6 meses) —> para Hepatopatas /< 10 anos ou >50 anos

Novidade: isoniazida + Rifapentina 12 doses ( 1x semana : 3 meses)

Question 31

Qual a conduta frente ao RN contactante de baciliferos?

Answer 31

R: Não vacinar com BCG ao nascer : fazer I ou R por 3 meses

PPD : < 5mm= BCG + suspender medicação
>= 5mm = Não vacinar +3m de I ou 1mes de R