tuberculose Flashcards
definição de Tuberculose ?
doença infectocontagiosa causa por uma variedade de micobacterias, sendo a mais frequente a mycobacterium tuberculosis
quais os fatores de risco para a Tuberculose?
HIV+ situação de rua privação de liberdade etnia condições de moradia fraca relação médico paciente demora no diagnóstico
sinais de Tuberculose?
faast hd
Tosse que dure mais do que 2 semanas sudorese noturna com calafrios astenia anorexia febre tosse produtiva ou não hemoptise dispneia
como fazer o diagnóstico da Tuberculose?
encontrando o bacilo no escarro
BAAR
como classificar o BAAR
nominalmente ou em cruzes, depende da quantidade.
leva em conta o número de campos x campos com bacilos
o que caracteriza o BAAR nominal?
menos de 10 bacilos em 100 campos
como descrever nominalmente a situação em que se tem menos de 10 bacilos por campo?
foram encontrados 3 bacilos por campo, por exemplo.
como descrever em cruzes a situação em que se tem outra proporção entre bacilos por campo?
1 a 10 por 50 são duas cruzes
10 a 99 por 100 uma cruz
mais ou menos 10 por 20 são 3 cruzes
como avaliar a tuberculose latente?
fazendo a PT( PROVA TUBERCULÍNICA)
como interpretar uma prova tuberculínica negativa?
não necessariamente podemos descartar a inexistência da infecção.
o que é a prova tuberculínica?
insere-se um extrato e avalia a medida entre as margens do nódulo (induração) , proveniente da reação imune
o que levar em conta no screening em contactantes?
levando em conta se é sintomático ou não
como é feito o screening em contactantes?
sintomáticos: pesquisa
assintomáticos : PT
como avaliar a PT no screening em contactantes?
se <5mm, refazer em 2meses se - alta se + rx se rx - ? se rx alterado = investigar
o que é um fraco reagente pela medida da inodulação na PT?
aquele que está infectado e não tem memória imunológica suficiente para reagir de modo mais intenso
o que muda na PT do profissional da área de saúde?
o valor assumido é 10
se <10 repete em 2 meses se o profissional atuar em setor de risco
se forte reagente exclui-se a doença ativa e orienta-se para repetir o exame
como deve ser coletado o BAAR?
2 amostras
1 na consulta
1 na manhã seguinte assim que acordar
comente sobre o teste rápido de tuberculose
chamado de Genexpert
amplia ácidos nucleiocos
permite avaliar a sensibilidade a antimicrobianos também
o que levar em conta na hora de retratar os pacientes?
tempo de interrupção do tto (se menor do que 30 d não precisa repetir)
fazer cultura sempre que for repetir
qual o meio de cultura apropriada e quanto tempo leva para que haja o crescimento bacteriano?
meio sólido de lowestein-jensen
leva 8 semanas
o que é o teste de sensibilidade?
usado para avaliar a sensibilidade ao esquema padrão de drogas utilizado no tto:
ripe
definea qual é o esquema padrão de drogas utilizado no tto da tuberculose:
ripe
rifampicina
isoniazida
p
etambutol
explique o esquema de tratamento e suas fases
1 fase - 2 meses - 4 drogas
2 fase- 4 meses - 2 drogas
o que se leva em conta na hora de esolher a dose no esquema de tratamento da tuberculose?
peso do paciente
fase do tto
qual a dose escolher na primeira fase do tratamento da tuberculose?
pire / dose em mg pirazinamida / 400 isoniazida / 75 rifampicina /150 etambutol /275 ex) 70 kgs são 5 cps.
qual a dose escolher na segunda fase do tratamento da tuberculose?
IR / dose em mg
isoniazida / 75
rifampicina /100
ex) 70 kgs são 5 cps.
o que fazer caso o paciente esteja infectado com a forma resistente à rifampicina?
começar pela estreptomicina
se ainda assim não for suficente, usar a amicacina
quando tratar o paciente com tuberculose?
diagnóstico clínico consolidado e BAAR. como o BAAR demora a sair o paciente pode começar a ser tratado.
quais tipos de imagens equivalem à tuberculose no Rx?
escavações
cabeça de alfinete
elevação da cúpula do diafragma
pode haver consolidação
quando utilizar a TC?
em crianças com suspeita
quando se precisa de um método com maior sensibilidade
fazer diagnóstico diferencial
qual a imagem típica da tuberculose na TC?
árvore em brotamento
cavernas
quais as características do exame físico do paciente com Tuberculose?
diminuição ou ausência do MV em cúpula pulmonar
pode ocorrer eritema nodoso
paciente pode se apresentar BEG
A TB miliar pode cursar com hepatomegalia e eritema-mácula-pápila e vesícula
quais grupos quando em tratamento podem evoluir com toxicidade?
idosos hepatopatas renal HIV + desnutridos alcoólatras tto de convulsão
qual o principal efeito colateral dos medicamentos utilizados no tto?
náuseas e vômitos
quais efeitos colaterais podem ser gerados pelo uso de pirazinamida 400mg ?
náuseas e vômitos
gota pelo aumento de ácido úrico
eritema e prurido
quais efeitos colaterais podem ser gerados pelo uso de isoniazida de 75mg ?
náuseas e vômitos hepatite alteração mental convulsão plaquetopenia anemia eosinofilia
quais efeitos colaterais podem ser gerados pelo uso de rifampicina 150mg ?
náuseas e vômitos nefrite intersticial fezes alaranjadas plaquetopenia eosinofilia LES like Hepatite (rara)
quais drogas podem causar eosinofilia?
ir: isoniazida
rifampicina
quais drogas podem causar plaquetopenia?
ir
isoniazida
rifampicina
quais efeitos colaterais podem ser gerados pelo uso de etambutol 275mg ?
náuseas e vômitos
cefaleia
confusão
alterações visuais
quais efeitos colaterais podem ser gerados pelo uso de eritromicina ?
ototoxicidade
Por quanto tempo fica o achar do de árvore em brotamento?
Até1 ano e meio
