Tuberculose

Question 1

Tuberculostático que cursa com neuropatia periférica

Answer 1

Isoniazida ( depleção de vitamina B6)

Question 2

Agente etiológico da tuberculose

Answer 2

Mycobacterium tuberculosis ( Bacilo de Koch )

Question 3

Forma primária da tuberculose

Answer 3

Primeiro contato, mais comum em crianças, pneumonia “arrastada”, não responsiva à ATB, adenopatia hilar e paucibacilífera

Question 4

TB miliar

Answer 4

“Sepse”, é uma complicação da forma primária, acontece em crianças < de 2 anos, imunodeprimidos e não vacinados com BCG

Question 5

Forma pós-primária

Answer 5

Reativação ou reinfecção, bacilifera, infiltrado/cavitação

Question 6

Localização anatômica mais comuns das alterações pulmonares por TB pulmonar pós-primaria

Answer 6

Lobo superior: apical (1) e posterior (2), lobo inferior: superior (6)

Question 7

Principal complicação da forma pós primária da TB pulmonar

Answer 7

Bola fúngica ( Aspergillus )

Question 8

Alteração patognomônica (nas provas) de infecção da tuberculose pulmonar

Answer 8

Granuloma caseoso / RX: nódulo de Ghon

Question 9

Diagnóstico da TB pulmonar

Answer 9

Clínica + RX de tórax + Escarro ( maiores de 10 anos )

Tratamento autorizado com 2 de 3 critérios

Question 10

Clínica sugestiva de TB pulmonar

Answer 10

Tosse há mais de 3 semanas, febre e perda ponderal

Question 11

Diagnóstico de TB pulmonar em crianças

Answer 11

(1) Lavado gástrico; (2) Sistema de pontuação

Question 12

O que é considerado no sistema de pontuação para o diagnóstico da doença TB em crianças?

Answer 12

Clínica, RX de tórax, contato com TB, prova tuberculínica, estado nutricional

Question 13

Interpretação do sistema de pontuação para TB em crianças

Answer 13

> ou = 40 pontos: mt provável, indicado tratamento
30-35 pontos: provável, correlacionar com a evolução clínica para indicar tratamento
< ou = 25 pontos: improvável, investigar outras causas

Question 14

Tratamento da Tuberculose Pulmonar

Answer 14

Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol ( COXCIP-4)

Question 15

Particularidade na prescrição em menores de 10 anos

Answer 15

Não prescrever Etambutol ( cegueira )

Question 16

Tratamento da tuberculose meníngea

Answer 16

2 RIPE + 10 RI

Corticoide: 1-3 meses ( reduzir sequelas )

Question 17

Falência ou multirresistência ao esquema R+I

Answer 17

CLEPT (18 meses)

Capreomicina + Levo + Etambutol + Pirazinamida + Terizidona

Question 18

Acompanhamento do tratamento de Tb

Answer 18

Baciloscopia mensal (ideal) ou 2/4/6 meses (mínimo)

Question 19

Efeito adverso a todos os tuberculostaticos (R, I, P e E)

Answer 19

Intolerância gástrica

Question 20

Efeito adverso comum a R, I e P

Answer 20

Hepatotoxicidade

1o P; 2o I; 3o R

Question 21

Efeitos adversos clássicos da Rifampicina

Answer 21

Gripe, alergia (NIA, asma), suor laranja

Question 22

Efeito adverso clássico da Pirazinamida

Answer 22

Hiperuricemia: pode precipitar gota

Question 23

Efeito adverso clássico do Etambutol

Answer 23

Neurite óptica

Question 24

Efeito adverso clássico do Levofloxacino

Answer 24

Lesão aortica e ruptura tendínea

Question 25

Em casos de intolerância, como guiar o tratamento de substituição?

Answer 25

R ou I são substituídas por Levofloxacino
Se a R for retirada do esquema: LIPE por 12 meses
Se a I for retirada do esquema: RELP por 6 meses
Se a P for retirada do esquema: REI por 9 meses
Se o E for retirado do esquema: RIP por 6 meses

Question 26

Diagnóstico de Tb em pacientes HIV + virgem de tratamento

Answer 26

RIPE + TARV ( após 2 semanas )

Question 27

Qual é a forma de tuberculose extra-pulmonar mais comum no Brasil? E em HIV +?

Answer 27

Tuberculose pleural, HIV +: ganglionar

Question 28

Características do líquido pleural em Dx de Tuberculose pleural

Answer 28

Exsudato, glicose baixa, PMN - linfomonocitario, sem eosinófilos, sem cels mesoteliais, ADA > 40 U

Question 29

Diagnóstico de TB pleural

Answer 29

Biópsia pleural : padrão-ouro;

Baciloscopia < 5%, cultura < 40%

Question 30

Interpretação e conduta da Prova Tuberculinica ( avalia existência de infecção, já descartada doença )

Answer 30

< 5 mm: Não reator = sem infecção. Repetir em 8 semanas (viragem?)
> ou = 5 mm: Reator = infecção latente. Tratar infecção latente.

Question 31

Como tratar a infecção latente da Tuberculose?

Answer 31

Isoniazida 270 doses ( 9 a 12 meses )

Alternativa: Rifampicina 120 doses (4 a 6 meses), preferência para < 10 anos ou > 50 anos, intolerância à I

Question 32

Como fazer o diagnóstico de infecção latente da tuberculose em profissionais de saúde?

Answer 32

Realizar o PPD a cada 12 meses. Se houver aumento > ou = 10 mm em 1 ano, considerar viragem/ infecção latente

Question 33

Como realizar a profilaxia em RN contactante de bacilífero?

Answer 33

Não vacinar com BCG ao nascer.
I ou R por 3 meses e realizar PPD então. Se > ou = 5 mm, ainda não vacinar e acrescentar + 3m de I ou + 1m de R. Se < 5 mm, aplicar BCG e suspender I/R

Question 34

Quais são os locais mais afetados na tuberculose gastrointestinal?

Answer 34

Íleo terminal e ceco

Question 35

Quando suspeitar de TB geniturinaria pelo EAS?

Answer 35

Piuria com cultura negativa em urina ácida